屈螺酮炔雌醇
屈螺酮炔雌醇是復(fù)方短效口服避孕藥（常見(jiàn)商品名如優(yōu)思明/Yasmin），主要由屈螺酮和炔雌醇組成。前者類(lèi)似天然孕激素，能調(diào)節(jié)經(jīng)期，緩解經(jīng)前不適；后者抑制排卵，兩者搭配，正確使用時(shí)避孕效果高達(dá)99%以上。
另外，它還能讓月經(jīng)更規(guī)律，減輕經(jīng)前煩躁、乳房脹痛，降低卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)，甚至對(duì)痤瘡也有改善作用。
正確使用
起始時(shí)間
月經(jīng)第1天開(kāi)始：當(dāng)天立即生效，無(wú)需額外避孕措施。
非月經(jīng)期開(kāi)始（如第2-5天）：需在服藥后7天內(nèi)使用避孕套等備用避孕措施。
首次服用
流產(chǎn)后：立即服用可即時(shí)避孕，否則需從下次月經(jīng)第1天開(kāi)始。
產(chǎn)后：未哺乳女性建議產(chǎn)后21天后開(kāi)始（需醫(yī)生評(píng)估）。
每日規(guī)律服藥
每天固定時(shí)間服用1片（建議設(shè)鬧鐘），連續(xù)21天。
停藥7天：21片服完后停藥7天（通常會(huì)出現(xiàn)撤退性出血，類(lèi)似月經(jīng)），第8天開(kāi)始下一盒。
包裝類(lèi)型差異
21片裝：服完21片后停藥7天。
28片裝：最后7片為無(wú)活性藥片（提醒片），需連續(xù)服用無(wú)間隔。
注意事項(xiàng)
漏服處理
立即補(bǔ)服1片，剩余藥片按時(shí)服用。
使用避孕套等備用措施7天，或考慮緊急避孕（如漏服期間有無(wú)保護(hù)性行為）。
漏服1片（＜24小時(shí)）：
立即補(bǔ)服，下一片按原時(shí)間服用。
漏服≥2片：
接近停藥期漏服：可跳過(guò)停藥期直接開(kāi)始下一盒（具體需咨詢(xún)醫(yī)生）。
藥物相互作用
抗生素（如利福平、部分抗癲癇藥）可能降低藥效，需額外避孕措施。
嘔吐/腹瀉：若服藥后3-4小時(shí)內(nèi)嘔吐，需補(bǔ)服1片。
禁忌人群
有血栓病史、嚴(yán)重肝病、未控制的高血壓、吸煙（≥35歲）、乳腺癌等患者禁用。
常見(jiàn)問(wèn)題
撤退性出血異常：如停藥后無(wú)出血，需排除妊娠或咨詢(xún)醫(yī)生。
副作用：可能包括乳房脹痛、點(diǎn)滴出血（初期常見(jiàn)，通常3個(gè)月內(nèi)緩解）、情緒波動(dòng)等，嚴(yán)重頭痛或胸痛需立即就醫(yī)。
其他用途
屈螺酮炔雌醇也可用于治療痤瘡、多囊卵巢綜合征（PCOS）等，但需醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整劑量。
最后總結(jié)
屈螺酮炔雌醇是個(gè)靠譜的避孕選擇，但要是有嚴(yán)重肝臟疾病、心臟病、高血壓、血栓病史或者乳腺癌等問(wèn)題，就別用了。剛開(kāi)始吃，有的人可能會(huì)惡心、嘔吐或者有點(diǎn)滴出血，一般慢慢就好了。要是出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、胸痛、腿痛、視力模糊這些情況，趕緊去醫(yī)院。
審稿專(zhuān)家：中山市阜沙醫(yī)院 副主任藥師 劉南凱
作者/編輯：中山市阜沙醫(yī)院 江康勝
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