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凌晨三點，45歲的張先生因胸痛被緊急送醫(yī)，檢查結果是急性心肌梗死。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他的血管內(nèi)壁布滿黃色油脂斑塊，一條冠狀動脈已堵塞90%。而這一切的罪魁禍首，是潛伏了十年的高血脂。

根據(jù)《中國血脂管理指南（2023年）》，我國成年人血脂異常的總患病率高達40%以上，而大多數(shù)患者并未意識到問題的嚴重性，但超過80%的患者對自身狀況毫不知情。

血脂發(fā)生了什么？

高血脂（高脂血癥）是指血液中脂質(zhì)（如膽固醇、甘油三酯）水平超過正常范圍。根據(jù)異常指標的不同，可分為四種類型：

· 高膽固醇血癥（TC≥5.2 mmol/L）

· 高甘油三酯血癥（TG≥1.7 mmol/L）

· 高低密度脂蛋白膽固醇血癥（LDL-C≥3.4 mmol/L）

· 低高密度脂蛋白膽固醇血癥（HDL-C＜1.0 mmol/L）

其中，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是“壞膽固醇”，直接推動動脈粥樣硬化的形成，是降脂治療的核心目標。

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高血脂的成因：誰在“喂養(yǎng)”血管里的油？

高血脂并非單純由飲食決定，而是多種因素共同作用的結果：

1. 遺傳因素：家族性高脂血癥患者可能攜帶基因突變，導致膽固醇合成或代謝異常。

2. 飲食失控：長期攝入高脂肪、高熱量、高膽固醇食物（如炸豆腐干、甜面包、動物內(nèi)臟），超出身體代謝能力。

3. 生活方式：久坐、缺乏運動、熬夜、吸煙飲酒會干擾脂質(zhì)代謝。

4. 繼發(fā)性疾病：糖尿病、甲狀腺功能減退、肝腎疾病等可引發(fā)繼發(fā)性血脂異常。

5. 藥物影響：長期服用避孕藥、糖皮質(zhì)激素等藥物可能升高血脂。

高血脂的致命并發(fā)癥

當血管堵塞超過50%，生命就開始進入倒計時：

1. 心梗：斑塊破裂形成血栓，心肌細胞每小時死亡1億個

2. 腦卒中：腦血管堵塞后，每分鐘損失190萬個神經(jīng)元

3. 糖尿病：血脂異常者10年內(nèi)患糖尿病風險增加5倍

4. 失明危機：視網(wǎng)膜血管栓塞可導致視力永久喪失

驚人數(shù)據(jù)：LDL-C每降低1mmol/L，心血管死亡風險直降20%！

誰是高血脂的“高危人群”？

以下人群需重點關注血脂水平：

1. 有家族史者：直系親屬中有早發(fā)心血管疾病（男性＜55歲，女性＜65歲）或家族性高脂血癥。

2. 慢性病患者：高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者。

3. 特定飲食習慣者：長期食用油炸食品、甜食、精制碳水。

4. 特殊表現(xiàn)者：皮膚或肌腱出現(xiàn)黃色瘤、跟腱增厚。

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為何它被稱為“沉默殺手”？

1. 早期無癥狀，后期要人命

高血脂的狡猾之處在于：它幾乎不發(fā)出疼痛信號，直到引發(fā)嚴重并發(fā)癥：

動脈粥樣硬化：血管內(nèi)壁脂質(zhì)斑塊逐漸硬化，像老化的水管。

心梗/腦梗：斑塊破裂形成血栓，瞬間阻斷血流。

胰腺炎：甘油三酯爆表時，胰腺會被“油污”灼傷。

自測警報：

眼瞼黃色瘤（脂質(zhì)沉積形成的小腫塊）

角膜老年環(huán)（黑眼球邊緣出現(xiàn)灰白色環(huán)）

經(jīng)常頭暈犯困（血液黏稠導致供氧不足）

2. 常見誤區(qū)澄清

“我瘦，肯定沒高血脂” ?

脂質(zhì)代謝異常與體型無關，瘦子也可能攜帶“壞基因”。

“吃素就能降血脂” ?

椰子油、棕櫚油等植物油同樣含飽和脂肪，過量攝入反而升脂。

“血脂正常就能停藥” ?

擅自停藥可能導致血脂反彈，需遵醫(yī)囑調(diào)整。

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生活方式干預：血管的“大掃除”計劃

· 飲食革命：

· 紅綠燈食物表：

綠燈：燕麥、深海魚（Ω-3脂肪酸）、堅果、蔬菜。

紅燈：油炸食品、反式脂肪酸（植脂末、人造奶油）、動物內(nèi)臟。

· 控糖技巧：用代糖替代白糖，警惕“隱形糖”（如酸奶、果醬）。

· 運動處方：

每周150分鐘中強度有氧運動（快走、游泳、騎車），搭配每周2次力量訓練。

碎片化運動：久坐1小時起身活動5分鐘，讓血液“活”起來。

· 生活習慣：

戒煙：吸煙會降低“好膽固醇”水平。

限酒：男性≤25g/天，女性≤15g/天（約1杯紅酒）。

減壓：瑜伽、冥想可降低應激激素對脂質(zhì)的負面影響。

藥物治療：精準打擊“油污”

當生活方式干預效果不佳時，需啟動“藥物清淤”：

· 他汀類：降低“壞膽固醇”，穩(wěn)定斑塊（如阿托伐他?。?。

· 貝特類：專攻甘油三酯（如非諾貝特）。

· PCSK9抑制劑：新型降脂藥，適用于家族性高膽固醇血癥。

用藥貼士：

· 定期監(jiān)測肝功能（他汀類藥物可能影響肝臟）。

· 服藥期間避免大量食用西柚（可能增強藥效）。

定期篩查：給血管做“年檢”

· 20-40歲：每5年測1次血脂。

· 40歲以上男性、絕經(jīng)后女性：每年1次。

· 高危人群（如糖尿病、高血壓）：遵醫(yī)囑縮短檢測周期。

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預防高血脂：從今天開始的“血管保衛(wèi)戰(zhàn)”

1. 廚房革命：學會看“食物身份證”

· 避開反式脂肪：食品標簽上標有“氫化植物油”“植脂末”的盡量不買。

· 選擇健康油脂：橄欖油（涼拌）、茶籽油（炒菜），每日用油≤25g。

· 隱形鹽陷阱：咸菜、臘肉等高鹽食物可能升高甘油三酯。

2. 運動習慣：讓身體“動”起來

· 通勤巧運動：提前下車步行20分鐘，或用爬樓梯替代電梯。

· 家庭微運動：和孩子比賽平板支撐，或邊看電視邊做深蹲。

3. 心理健康：壓力也是“油污”來源

· 睡眠管理：保證7-9小時高質(zhì)量睡眠，避免熬夜導致的代謝紊亂。

· 情緒疏導：通過寫作、繪畫釋放壓力，避免用暴飲暴食“治愈”焦慮。

高血脂不是“老年病”，而是全年齡段的健康威脅。它像一位沉默的敵人，潛伏在日常飲食和生活方式中。但請記住，通過科學的飲食、規(guī)律的運動、規(guī)范的藥物治療，我們完全可以將它擊退。