勇闖“禁區(qū)”，再攀高峰——哈醫(yī)大四院普外科二病房翟博教授團(tuán)隊(duì)完成高難度肝尾狀葉切除術(shù)
在肝膽外科領(lǐng)域，肝尾狀葉切除術(shù)由于其特殊的解剖位置以及極高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，曾長期被視為肝臟外科手術(shù)中難度最大、最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一。哈醫(yī)大四院普外科二病房翟博教授團(tuán)隊(duì)在科室主任譚剛教授的指導(dǎo)下，近日完成一例高難度肝尾狀葉巨大肝癌切除手術(shù)，為患者清除體內(nèi)“定時(shí)炸彈”！
患者張先生（化名）因體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝占位而入院接受進(jìn)一步檢查與治療。CT檢查結(jié)果顯示，腫瘤位于肝尾狀葉，緊緊貼靠著下腔靜脈和肝門靜脈主干。肝尾狀葉位置深在、緊鄰第一、二、三肝門，把守所有進(jìn)出肝臟要道。術(shù)中需要在切除腫瘤的同時(shí)保護(hù)重要血管（肝靜脈、下腔靜脈）及膽道系統(tǒng)，被稱為“肝臟手術(shù)的最后堡壘”。此次切除的腫瘤達(dá)十余厘米，占據(jù)了整個(gè)尾狀葉，下方“立”著左右門靜脈、肝動脈和膽管（第一肝門），上方“頂”著肝靜脈主干（第二肝門），后背緊靠并壓迫人體最粗大的下腔靜脈（第三肝門）。這樣頂天立地的腫瘤，切除如同“虎口拔牙”，手術(shù)需精準(zhǔn)分離血管、完整切除腫瘤，對團(tuán)隊(duì)技術(shù)與配合要求極高。
CT檢查結(jié)果
面對如此高難度的病例，翟博教授及團(tuán)隊(duì)李俊瑋醫(yī)生術(shù)前聯(lián)合影像科、麻醉科、輸血科等開展MDT（多學(xué)科會診），進(jìn)行了全面且充分的術(shù)前準(zhǔn)備：借助先進(jìn)的三維重建技術(shù)，團(tuán)隊(duì)精確地掌握了腫瘤與血管之間的立體關(guān)系，為后續(xù)手術(shù)方案的制定提供了極為重要的依據(jù)。而三維重建中發(fā)現(xiàn)，除了腫瘤壓迫下腔靜脈，緊鄰第一肝門后方，并托舉著肝靜脈外，在這一三個(gè)肝門構(gòu)成的狹小空間內(nèi)，尚存在肝動脈的解剖變異。本來位于門靜脈前方的肝動脈，卻分為兩條，一條異位到從腸系膜上動脈發(fā)出，并走行于門靜脈后方這一手術(shù)中必須解剖的區(qū)域，并由其供應(yīng)右半肝全部動脈血。這無疑從解剖起源、走行路徑、功能作用等多個(gè)方面，對手術(shù)規(guī)劃與實(shí)施構(gòu)成了新挑戰(zhàn)！
根據(jù)三維重建結(jié)果，翟博教授及團(tuán)隊(duì)李俊瑋醫(yī)生初始就制定了左右側(cè)聯(lián)合入路為主，必要時(shí)前入路為輔的策略，充分游離肝周韌帶，最后進(jìn)行腫瘤切除，這一符合腫瘤學(xué)原則的“保衛(wèi)化”切除策略。并對對手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的各種突發(fā)情況都預(yù)先設(shè)定了應(yīng)對措施，確保手術(shù)能夠有條不紊地進(jìn)行。
三維重建技術(shù)：腫瘤與血管之間的立體關(guān)系
術(shù)中，團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)與精湛技術(shù)，耗時(shí)2小時(shí)，成功完成腫瘤完整切除。術(shù)后第2天，張先生已經(jīng)能夠在病房里緩慢地走動，笑容也重新綻放在他的臉上。每次查房，他都會緊緊握住教授的手，眼中滿是感激之情，不停地說著感謝的話語。如今，患者即將康復(fù)出院，他終于擺脫了疾病的陰霾，迎來了嶄新的生活。
從曾經(jīng)被視為 “手術(shù)禁區(qū)”，到如今能夠?qū)崿F(xiàn) “安全切除”，再到患者順利康復(fù)，哈醫(yī)大四院普外科二病房（肝膽胰胃脾外科）用實(shí)際行動和精湛技藝，完美詮釋了外科醫(yī)生的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。未來，普外科二病房在科室主任譚剛教授的帶領(lǐng)下，將繼續(xù)在復(fù)雜肝臟手術(shù)領(lǐng)域深入探索、砥礪前行，致力于為更多患者帶來生命的希望。譚剛教授提醒廣大朋友：肝癌早期癥狀隱匿，建議高危人群（乙肝/丙肝患者、酗酒史、家族史等）定期進(jìn)行腹部超聲+甲胎蛋白(AFP)篩查。若發(fā)現(xiàn)肝占位，需盡早至?？圃u估，把握最佳治療時(shí)機(jī)。
專家簡介
翟 博
普通外科二病房（肝膽胰胃脾外科）副主任
主任醫(yī)師 教授
外科學(xué)博士 藥理學(xué)博士后
博士研究生導(dǎo)師
國家外國專家局公派訪學(xué)項(xiàng)目獲得者
美國布朗大學(xué)肝臟研究中心訪問學(xué)者、博士后
2016年、2023年兩度當(dāng)選為《世界華人消化雜志》封面人物
2018年當(dāng)選為美國外科醫(yī)師學(xué)院Fellow(FACS)
學(xué)術(shù)兼職：
中國抗癌協(xié)會腫瘤胰腺病專業(yè)委員會委員
中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會微創(chuàng)診療分會委員
中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會胃食管反流病學(xué)分會委員
中國研究型醫(yī)院學(xué)會糖尿病與肥胖外科專業(yè)委員會委員
中國醫(yī)師協(xié)會胃食管反流疾病診療專業(yè)委員會青年委員會委員
黑龍江省醫(yī)師協(xié)會肝膽外科專業(yè)委員會副主任委員
黑龍江省醫(yī)學(xué)會疝與腹壁外科專業(yè)委員會委員
黑龍江省抗癌協(xié)會理事
黑龍江省醫(yī)師協(xié)會疝與腹壁外科專業(yè)委員會常委
黑龍江省醫(yī)學(xué)會普通外科、肝膽外科、腹腔鏡分會委員
黑龍江省醫(yī)師協(xié)會微創(chuàng)外科專業(yè)委員會委員
黑龍江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會優(yōu)秀青年科技人才
《世界華人消化雜志》常務(wù)副主編
《中國微創(chuàng)外科雜志》編委
《中華胃食管反流病電子雜志》編委
專業(yè)擅長：
從事普通外科及腫瘤外科工作20余年，積極開展以機(jī)器人、腹腔鏡為代表的微創(chuàng)外科技術(shù)，踐行外科微創(chuàng)化。擅長普通外科常見病的診治工作，特別是膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石的腹腔鏡微創(chuàng)治療；肝、膽、胰腺腫瘤的外科治療；腹腔鏡胃、腸道腫瘤根治性手術(shù)；腹壁疝、造瘺口旁疝、食管裂孔疝的微創(chuàng)手術(shù)治療；胃癌、結(jié)直腸腸癌的綜合治療；轉(zhuǎn)移性肝癌的系統(tǒng)治療；晚期肝膽胰腫瘤的轉(zhuǎn)化治療。
在國內(nèi)首先提出了“進(jìn)化論思維”、“理性思維”及“心理微創(chuàng)”等微創(chuàng)外科理念與措施，并總結(jié)了腹腔鏡外科“階段性轉(zhuǎn)換”操作方式，探討了肝膽外科、胃腸外科等復(fù)雜外科操作中如何實(shí)踐外科微創(chuàng)化的問題。截止目前獲得黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)應(yīng)用獎6項(xiàng)，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療新技術(shù)成果獎4項(xiàng)。主要科研方向?yàn)橄到y(tǒng)惡性腫瘤臨床與基礎(chǔ)、微創(chuàng)外科技術(shù)研發(fā)與轉(zhuǎn)化、肝癌耐藥機(jī)制及逆轉(zhuǎn)策略。承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、省部級等課題10余項(xiàng)，系國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃重大慢性非傳染性疾病防控研究專項(xiàng)的課題骨干，發(fā)表中英文論文90余篇。
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