作者：寵物醫(yī)師網(wǎng)編委會(huì)
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你敢相信嗎？傷口清創(chuàng)的主角竟是蒼蠅幼蟲(chóng)？FDA認(rèn)證的醫(yī)療器械清單里，竟混入了蜂蜜？納入標(biāo)準(zhǔn)治療方案的‘甜味武器’，正在顛覆你的認(rèn)知。跟隨小編一起看看還有哪些“神奇”的敷料吧！
一、傷口管理概述
傷口愈合是組織損傷區(qū)域恢復(fù)正常解剖連續(xù)性的過(guò)程。
了解傷口愈合的正常過(guò)程對(duì)于制定合理的傷口管理決策至關(guān)重要。遵循傷口管理原則有助于避免過(guò)早閉合傷口及潛在并發(fā)癥。
二、傷口分類
傷口可分為清潔創(chuàng)、污染創(chuàng)或感染創(chuàng)。
清潔創(chuàng)：在無(wú)菌條件下形成的傷口（如，手術(shù)切口）。
污染創(chuàng)與感染創(chuàng)的區(qū)別：細(xì)菌數(shù)量是關(guān)鍵。通常，當(dāng)每克組織中的細(xì)菌載量>10?菌落形成單位（CFU）時(shí)，可能導(dǎo)致感染。污染程度、血液供應(yīng)及傷口成因均影響感染風(fēng)險(xiǎn)，每個(gè)病例都必須單獨(dú)評(píng)估。
三、傷口外用藥
其實(shí)有很多種“藥物”可用于傷口護(hù)理。例如：糖、蜂蜜、銀離子敷料、抗生素、蛆蟲(chóng)療法。
此表可作為臨床決策的快速指南，實(shí)際應(yīng)用中需結(jié)合傷口具體情況（如部位、感染程度、動(dòng)物耐受性）靈活調(diào)整方案。
3.1 糖
糖作為一種經(jīng)濟(jì)的傷口敷料已被使用了三個(gè)多世紀(jì)，用于控制異味和感染?？捎糜?/strong>炎癥期。
糖的應(yīng)用基于其高滲透壓，能夠從傷口析出液體并抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，同時(shí)還有助于清除壞死組織，保留活組織。
將砂糖以1厘米層厚填入傷口腔內(nèi)，并覆蓋厚敷料以吸收從傷口抽出的液體。糖敷料應(yīng)每日更換一次，或在出現(xiàn)“滲透”（當(dāng)液體從傷口浸透至敷料表面時(shí)）立即更換。更換敷料時(shí)，需用溫鹽水（0.9% NaCl）或自來(lái)水充分沖洗傷口。由于大量液體會(huì)從傷口排出，因此需監(jiān)測(cè)大面積傷口患者的血流動(dòng)力學(xué)和水合狀態(tài)，以避免出現(xiàn)低血容量和膠體滲透壓下降。
3.2 蜂蜜
蜂蜜用作傷口敷料也有數(shù)百年歷史。蜂蜜可直接涂于傷口或浸潤(rùn)接觸性敷料，但僅限用于炎癥階段。
蜂蜜的部分益處源于高滲透壓、低pH值和過(guò)氧化氫活性，蜂蜜抗菌活性的主要貢獻(xiàn)者是甲基乙二醛。甲基乙二醛含量較高的蜂蜜品種具有更強(qiáng)的生物活性。其中新西蘭麥盧卡灌木產(chǎn)生的麥盧卡蜂蜜甲基乙二醛含量最高，被認(rèn)為是最具藥用價(jià)值的品種。
蜂蜜可直接涂于傷口或浸潤(rùn)接觸性敷料，但僅限用于炎癥階段。一旦傷口出現(xiàn)肉芽組織，繼續(xù)使用可能導(dǎo)致傷口干燥或移除時(shí)損傷愈合組織。需注意，蜂蜜的抗菌效果僅限于局部使用，口服并無(wú)類似益處。
3.3 銀
銀作為局部抗菌劑已有數(shù)百年歷史，適用于傷口愈合的炎癥期。形式包括乳膏（如磺胺嘧啶銀）或含銀敷料。
銀納米粒子具有抗菌作用，也被研究用于抗癌用途。雖然其機(jī)制尚未完全明確，但它具有殺菌、促進(jìn)血管生成和減少瘢痕的效果。需注意銀可能存在毒性，其最佳使用方式仍在研究中。
3.4 抗生素
局部抗生素的使用一直存在爭(zhēng)議，過(guò)度使用可能加劇抗生素耐藥性的全球問(wèn)題。
含鋅抗生素（如桿菌肽-鋅）可以通過(guò)向傷口釋放鋅離子促進(jìn)愈合，鋅已被證明具有抗菌和抗炎特性。但若深層組織感染，因局部抗生素滲透能力有限，需用全身性抗生素治療。
3.5 酶制劑
酶制劑（通常為軟膏）是用于液化壞死組織的蛋白水解化合物，適用于愈合的炎癥階段。其優(yōu)勢(shì)在于不會(huì)引起手術(shù)相關(guān)的疼痛，并且適用于手術(shù)可能影響功能恢復(fù)的傷口。
但此類制劑成本高、作用緩慢，如果長(zhǎng)期接觸，可能浸潤(rùn)健康組織。目前，新型抗菌肽正以多種局部劑型被研發(fā)。
3.6 蛆蟲(chóng)療法
醫(yī)用蛆蟲(chóng)在傷口愈合的炎癥階段用于清除壞死組織和碎屑。醫(yī)用級(jí)蛆蟲(chóng)常用絲光綠蠅 （
Lucilia sericata）。蛆蟲(chóng)通過(guò)分泌多種蛋白水解酶液化壞死組織，同時(shí)吞食細(xì)菌，最后，其分泌物還可抑制生物膜形成。
蛆蟲(chóng)療法禁用于干燥傷口或膿毒癥患者，還必須使用生物袋防止蛆蟲(chóng)在患者身上移動(dòng)。該療法費(fèi)用高昂且不常用。
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四、總結(jié)
傷口管理需根據(jù)愈合階段。優(yōu)先控制感染、促進(jìn)清創(chuàng)并保護(hù)新生組織。新興療法（如抗菌肽、納米銀、蛆蟲(chóng)療）正在研究中，未來(lái)可能提供更優(yōu)選擇。獸醫(yī)應(yīng)根據(jù)臨床判斷結(jié)合循證醫(yī)學(xué)，優(yōu)化個(gè)體化治療方案。
你覺(jué)得哪些敷料更好用呢？歡迎在評(píng)論區(qū)留下你的用法。
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文章來(lái)源| MSD
翻譯編輯|張秋雁
審 核|郭羽麗
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