南都訊 旅游期間咳嗽、發(fā)燒，本以為是旅途勞累造成的普通感冒，結果卻發(fā)展為重癥肺炎，險些危及生命……這是上海游客小陳的真實遭遇。記者從珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院獲悉，經(jīng)該院聯(lián)合澳門仁伯爵綜合醫(yī)院（山頂醫(yī)院）接力救治，小陳已轉危為安。
病例介紹
“普通感冒”轉為重癥肺炎
出現(xiàn)“大白肺”、橫紋肌溶解
據(jù)介紹，小陳今年30多歲，平日身體健康，今年2月同家人來澳門散心。在澳門游玩期間，小陳出現(xiàn)咳嗽發(fā)燒的癥狀，開始以為是普通感冒，并未重視，硬扛了2天后，小陳的癥狀愈加嚴重，同時伴有呼吸困難，便至澳門仁伯爵醫(yī)院就診。
小陳到達仁伯爵醫(yī)院時，已經(jīng)意識不清、血壓低，呼吸非常急促，完善相關檢查提示甲流陽性，雙肺滲出嚴重，考慮危重型甲型流感并發(fā)呼吸衰竭、膿毒癥休克。
小陳接受治療。
急救醫(yī)師立即對小陳予以氣管插管機械輔助通氣、補液、抗流感病毒感染等治療，小陳雖然血壓回升，但肺部滲出仍很嚴重，血氧低，病情繼續(xù)進展有上體外膜肺氧合（ECMO）治療可能。
因小陳醫(yī)保為內(nèi)地醫(yī)保，考慮醫(yī)療費用及治療方便，其母親要求回內(nèi)地繼續(xù)治療，2天后遂由兩地急救系統(tǒng)轉診至珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院重癥醫(yī)學科繼續(xù)治療。
抵達珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院時，小陳已經(jīng)昏迷，維持有創(chuàng)機械通氣，血壓、心率、血氧都不穩(wěn)定，胸部CT顯示“大白肺”，并且出現(xiàn)甲流的嚴重并發(fā)癥橫紋肌溶解。醫(yī)院ICU團隊立即啟動急救響應，院長黃東暉率醫(yī)務部主任楊衛(wèi)立組織全院多學科會診（MDT），針對患者病情精準制定治療方案。
治療過程
多學科會診制定治療方案
中西醫(yī)結合調(diào)理助力患者康復
在ICU的20個日夜，治療團隊針對重癥肺炎實施“肺保護策略”，通過俯臥位通氣、氣道保護、支纖鏡肺泡灌洗、個性化抗感染、抗病毒等治療為患者爭取生機；連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）清除炎癥因子，守護腎臟功能； 多次進行多學科會診，動態(tài)調(diào)整抗感染、營養(yǎng)支持、生命支持方案。
專家會診。
在予以抗病毒、保護性肺通氣、俯臥位通氣、血液凈化，以及口服湯藥清金降火湯加減等治療措施下，小陳的感染逐步得到控制，“大白肺”好轉，呼吸機順利撤機，從昏迷中蘇醒。但因感染打擊出現(xiàn)急性腎功能衰竭、肢體肌力嚴重減退，小陳需轉腎病科血液凈化治療。
轉入腎病科后，治療團隊制定精準透析方案，幫助小陳腎功能逐步恢復；專業(yè)康復團隊每日指導小陳開展床上被動運動、床邊站立訓練；中藥內(nèi)服結合針灸治療，促進肌力恢復。治療第42天，小陳脫離透析，第52天可在攙扶下站立，第54天實現(xiàn)獨立行走邁出病房。脫離透析后，因血透導管附壁血栓形成，小陳又在介入科濾網(wǎng)保護下拔除了頸部血透導管。
歷時60余天的救治，小陳最終轉危為安。近日，小陳和母親為醫(yī)院多個科室贈送了錦旗、表達了由衷的感激，踏上返回上海的旅程。
據(jù)了解，珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院是離澳門及港珠澳大橋最近的三級甲等公立綜合醫(yī)院，每年為100多萬珠海居民及澳門、香港等地患者提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。
今年3月，珠海與澳門聯(lián)合舉行珠澳“醫(yī)院-醫(yī)院”點對點跨境轉運啟動儀式，珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院作為珠海四家醫(yī)院之一，與澳門仁伯爵綜合醫(yī)院（山頂醫(yī)院）正式開通救護車點對點跨境轉運服務，為珠澳兩地居民提供生命救援保障。
“珠海大健事” 欄目出品
統(tǒng)籌：南都記者 王靖豪
課題組成員：張景淞 曾奎達 韋銳佳
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