“走路像踩著棉花，剛做的事轉(zhuǎn)頭就忘，連上廁所都控制不住...”這些癥狀可別簡單歸咎于“老了”，很可能是大腦在發(fā)出“溺水”警報(bào)！最近，家住益陽赫山區(qū)76歲的潘奶奶就經(jīng)歷了這樣一場“腦內(nèi)水災(zāi)”。
潘奶奶半個(gè)月內(nèi)突然出現(xiàn)記憶力“斷片”、走路需要人攙扶，甚至出現(xiàn)尿褲子的情況。家人原以為是普通衰老，直到一次意外摔倒，大家才意識到問題的嚴(yán)重性。經(jīng)益陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師王旭明詳細(xì)問診和檢查，最終確診為正常壓力腦積水。
好在經(jīng)過微創(chuàng)的腦室腹腔分流手術(shù)和精心護(hù)理，潘奶奶很快恢復(fù)了正常生活。原來“腦子進(jìn)水”真不是句玩笑話！
那么，腦袋里這些“水”究竟從何而來？如果任其積聚，又會帶來哪些危害？讓我們一探究竟。
一、大腦里的"水"從哪來？
腦積水并非真的“腦子進(jìn)水”，而是腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻或吸收障礙，導(dǎo)致腦脊液在腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔異常積聚，進(jìn)而引發(fā)腦室擴(kuò)大、腦實(shí)質(zhì)減少，最終出現(xiàn)一系列臨床癥狀。簡單來說，“腦積水”本質(zhì)是腦脊液失衡的結(jié)果。
二、這些癥狀可能是大腦在“呼救”
1.成人：頭痛（尤其在臥位和晨起較明顯，雙額部疼痛最常見，可伴有頸部頭痛）、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)（站立不穩(wěn)、寬足距、大步伐等）、小便失禁和視物不清。
2.兒童：頭顱大、顏面小、前額突出；雙眼球呈下視狀態(tài)，上眼瞼不伴隨下垂（“落日”征）；不明原因反復(fù)嘔吐、進(jìn)食差；肢體痙攣性癱（以下肢為主，嚴(yán)重時(shí)呈剪刀步態(tài)）；癲癇樣發(fā)作；易激惹（高調(diào)短促的異?？奁┑?。
三、腦積水的誘因有哪些？
腦積水可能源于多種原因：
1.先天性因素：部分嬰兒因腦部發(fā)育異常，出生即患?。?/p>
2.后天性因素：腦腫瘤“堵塞”了通道，或是腦出血、腦腫瘤、腦膜炎或外傷導(dǎo)致腦脊液的正常循環(huán)；
3.正常壓力腦積水：常見于老年人群體，癥狀隱匿，易被忽視。
四、醫(yī)生如何“治水”？
腦積水的治療主要是手術(shù)，也可以輔助藥物或其他治療，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病因、病情嚴(yán)重程度和年齡等因素綜合考慮。
1.手術(shù)治療：
三腦室造瘺：通過打通第三腦室底部，使腦室內(nèi)的腦脊液與蛛網(wǎng)膜下腔溝通，重新建立腦脊液循環(huán)。
分流術(shù)：通過分流管將腦室內(nèi)多余的腦脊液引流到身體其他部位吸收。包括腦室-枕大池分流術(shù)、腦室-腹腔分流術(shù)、腦室-頸內(nèi)靜脈分流術(shù)、腦室-心房分流術(shù)等。
2.非手術(shù)治療：
也就是我們所說的保守治療，對于輕度腦積水或病因明確且可控制的患者，可采用此方法。
常用的非手術(shù)治療方法包括使用利尿劑或脫水劑來減少腦脊液的產(chǎn)生和積聚；對于感染引起的腦積水，可使用抗生素進(jìn)行抗感染治療；對于蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦積水，可使用止血藥物進(jìn)行止血治療，腰椎穿刺釋放腦脊液或者腰大池引流血性腦脊液等。
五、腦積水可以預(yù)防嗎？
1.避免頭部外傷：頭部外傷是導(dǎo)致腦積水的重要原因，應(yīng)盡量避免頭部受到撞擊或摔傷。
2.積極治療顱內(nèi)疾?。猴B內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)動脈瘤破裂等疾病都可能導(dǎo)致腦積水的發(fā)生。因此，應(yīng)積極治療這些疾病，以降低腦積水的風(fēng)險(xiǎn)。
3.保持良好的生活習(xí)慣：保持規(guī)律的作息、合理的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動等健康生活方式。
專家提醒：腦袋里的“水災(zāi)”并非不可戰(zhàn)勝！若你或家人出現(xiàn)頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、記憶力下降等癥狀，千萬不要當(dāng)作普通衰老拖延就醫(yī)。早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能守護(hù)大腦健康！
湖南醫(yī)聊特約作者：益陽市第三人民醫(yī)院 盛柳 張佳
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