制圖:易福紅(豆包AI)
記者8日從國(guó)家衛(wèi)生健康委獲悉，近日印發(fā)的《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南(2025年版)》明確要求有條件的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院要開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，并細(xì)化科室設(shè)置、人員配備、服務(wù)模式等標(biāo)準(zhǔn)。
新版指南在2019年試行版基礎(chǔ)上修訂而成，強(qiáng)調(diào)老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)以老年患者為中心，強(qiáng)化老年人群重點(diǎn)疾病的早期篩查與早診早治，在做好各種疾病診療的同時(shí)，規(guī)范開(kāi)展老年綜合評(píng)估，強(qiáng)化老年綜合征管理與共病處理，加強(qiáng)安全用藥指導(dǎo)，關(guān)注老年人心理健康，最大限度維持或改善老年人功能狀態(tài)、提高其獨(dú)立生活能力和生活質(zhì)量。
二級(jí)綜合醫(yī)院不少于10張床位
根據(jù)新版指南，老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)設(shè)置門(mén)診診室、病房、綜合評(píng)估室。三級(jí)綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科住院床位數(shù)不少于20張，二級(jí)綜合醫(yī)院不少于10張。老年醫(yī)學(xué)科門(mén)診、病區(qū)及相關(guān)公用場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國(guó)家無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)有關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)行適老化改造，符合老年患者活動(dòng)場(chǎng)所及坐臥設(shè)施安全要求。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)配置基本搶救設(shè)備，包括氣管插管設(shè)備、簡(jiǎn)易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀、心臟除顫儀等。鼓勵(lì)醫(yī)院設(shè)置輔助洗浴設(shè)備、電動(dòng)護(hù)理床、自主轉(zhuǎn)運(yùn)裝置、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸注泵、康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備等。
每張病床配備醫(yī)師不少于0.3名
新版指南要求，老年醫(yī)學(xué)科要逐步建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)工作模式，根據(jù)臨床工作需要，主動(dòng)吸納內(nèi)科、腫瘤、中醫(yī)、康復(fù)、精神心理、護(hù)理、藥學(xué)、營(yíng)養(yǎng)等各?？漆t(yī)護(hù)人員，開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合診療、共病診療特色服務(wù)，積極應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)和中西醫(yī)結(jié)合診療方案，推動(dòng)老年醫(yī)療服務(wù)從單病種診療模式向多病共治模式轉(zhuǎn)變。
在人員配備方面，老年醫(yī)學(xué)科每張病床應(yīng)當(dāng)配備醫(yī)師不少于0.3名，配備護(hù)士不少于0.6名。老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師配置應(yīng)當(dāng)確保落實(shí)三級(jí)查房制度。鼓勵(lì)醫(yī)院配備康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)師、心理治療師、臨床藥師等人員。
焦點(diǎn)
老年醫(yī)學(xué)科發(fā)展三大瓶頸
患者不信任、醫(yī)學(xué)人才不足、醫(yī)保打包報(bào)銷(xiāo)難
老年醫(yī)學(xué)科，令不少人覺(jué)得陌生。老年醫(yī)學(xué)科緣何重要?如何推動(dòng)老年醫(yī)學(xué)科快速發(fā)展，讓更多老年人老有所醫(yī)、醫(yī)有所靠?
老年醫(yī)學(xué)科主要收治患老年綜合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者?！丁笆奈濉苯】道淆g化規(guī)劃》顯示，中國(guó)78%以上的老年人至少患有一種慢性病。除自身疾病外，隨著年齡增長(zhǎng)、身體功能下降，也會(huì)有諸多癥狀，但易被?？漆t(yī)生、患者、家屬誤認(rèn)為是衰老的自然現(xiàn)象，無(wú)法及時(shí)救治。
瓶頸
醫(yī)學(xué)人才不足 資金給付難
當(dāng)前，老年醫(yī)學(xué)科發(fā)展仍面臨一些瓶頸。
多地老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生坦言，一些老年患者的傳統(tǒng)就診觀念還是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，老年患者經(jīng)常是在?？茠焯?hào)解決不了問(wèn)題，或不知道掛哪個(gè)科時(shí)，最后才掛老年醫(yī)學(xué)科。
有專家表示，一些二級(jí)及以上醫(yī)院并未設(shè)置獨(dú)立建制的老年醫(yī)學(xué)科，存在掛靠于中醫(yī)科、康復(fù)科、心血管科、神經(jīng)科等科室的現(xiàn)象。
目前，一些基層醫(yī)院引進(jìn)老年醫(yī)學(xué)人才仍存難題。
一方面，是因?yàn)槔夏赆t(yī)學(xué)科的工作較為綜合，對(duì)醫(yī)生全科能力要求較高?！袄夏瓴∮袔状筇攸c(diǎn):多病共存、多重用藥、病情隱匿、主訴不明確、癥狀不典型，對(duì)診斷治療護(hù)理都有更高要求?！碧械诙嗣襻t(yī)院老年病科主任李旭紅說(shuō)。但另一方面，老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的收入相對(duì)較低，發(fā)展空間仍存局限。
記者采訪了解到，老年醫(yī)學(xué)科患者普遍年齡較大、病情更復(fù)雜、住院天數(shù)更長(zhǎng)，平均住院一般在10天左右，高于其他科室的平均3至5天。
有一線醫(yī)生坦言，以一位有8種疾病的95歲高齡老人為例，如果僅住院三五天就出院，無(wú)法全面掌握患者情況。但醫(yī)院要應(yīng)對(duì)平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率等多個(gè)考核指標(biāo)，易壓床、超指標(biāo)、超費(fèi)用、病情疑難復(fù)雜的老年患者，可能會(huì)讓一些醫(yī)院感到為難。
“目前醫(yī)保實(shí)施單病種打包付費(fèi)，但來(lái)我們科室住院治療的老年病人往往有多種疾病。比如一位老人患有三種疾病，而醫(yī)保只能按一個(gè)病種付費(fèi)，這和老年醫(yī)學(xué)的整體診療理念是不匹配的。發(fā)展老年醫(yī)學(xué)科，仍需具體政策、專項(xiàng)資金等方面的支持?！币幻麡I(yè)內(nèi)人士坦言。
建議
完善評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)人才培養(yǎng)
多位業(yè)內(nèi)人士呼吁，發(fā)展老年醫(yī)學(xué)科，需要進(jìn)一步完善醫(yī)療評(píng)價(jià)體系、人才培養(yǎng)模式。
在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，單病種管理的常規(guī)路徑不適用于多病并存的老年人，應(yīng)建立與老年醫(yī)學(xué)科發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療評(píng)價(jià)體系；同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打造老年醫(yī)學(xué)多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，建立“以患者為中心”的多病共治模式。
專家建議，老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)應(yīng)當(dāng)有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的設(shè)計(jì)，并建立督導(dǎo)制度；制定一套老年病的評(píng)估機(jī)制和管理流程、方案，規(guī)范老年患者臨床診療，合理管理用藥，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。
多位專家呼吁，應(yīng)貫通老年醫(yī)學(xué)本科、研究生培養(yǎng)和繼續(xù)教育，將老年醫(yī)學(xué)知識(shí)納入醫(yī)學(xué)教育課程體系；支持老年醫(yī)學(xué)中心的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才培養(yǎng)；增設(shè)老年醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)基地，更好滿足人才培訓(xùn)的實(shí)際需要。
知多D
老年醫(yī)學(xué)科，看什么病?
老年醫(yī)學(xué)科作為一個(gè)專門(mén)為老人設(shè)立的獨(dú)立的學(xué)科，診治老年人常見(jiàn)的各種內(nèi)科疾病，像糖尿病、高血壓、冠心病、胃炎、便秘、肺炎、支氣管炎、腦梗、記憶減退、骨質(zhì)疏松等等，診療范圍涉及內(nèi)科的各個(gè)領(lǐng)域。
只有符合以下情況的老年人才適合到老年醫(yī)學(xué)科就診。
1.患有慢性疾病的人群
患糖尿病、高血壓、冠心病、骨質(zhì)疏松、高尿酸血癥、代謝綜合征、認(rèn)知障礙、便秘、反流性食管炎、幽門(mén)螺桿菌感染、消化不良、肌肉減少癥等疾病的中老年人群。
2.同時(shí)合并多種疾病的人群
同時(shí)患有上述慢性疾病，針對(duì)不同疾病在各個(gè)?？浦贫讼鄳?yīng)的方案，需要使用多種藥物。
服用的藥物有無(wú)相沖突成分?是否有可以“一箭雙雕”的藥物?同時(shí)服用多種藥物不良反應(yīng)會(huì)不會(huì)增加?這些問(wèn)題在老年科門(mén)診也可以得到綜合的用藥指導(dǎo)。
3.有手術(shù)計(jì)劃的中老年人
近期有手術(shù)計(jì)劃，又患有各種慢性疾病的中老年人，可以在手術(shù)前到老年醫(yī)學(xué)科進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為手術(shù)做好充足的準(zhǔn)備。
4.完善各項(xiàng)檢查后需要深度解讀報(bào)告的中老年人群
老年醫(yī)學(xué)科門(mén)診為中老年患者提供專業(yè)、深度的報(bào)告解讀并針對(duì)性地進(jìn)行進(jìn)一步處理，后續(xù)隨診。
整合:易福紅
來(lái)源:新華社 央視 北京大學(xué)人民醫(yī)院等
熱門(mén)跟貼