作者：孫建琴
教授、博士研究生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院營養(yǎng)學(xué)科帶頭人，上海市老年?duì)I養(yǎng)健康質(zhì)控中心主任。
擔(dān)任中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、老年?duì)I養(yǎng)分會(huì)前任主任委員，國家衛(wèi)健委營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)專家委員會(huì)委員，國家特醫(yī)食品與保健食品評(píng)審專家，中國科協(xié)老年?duì)I養(yǎng)首席科學(xué)傳播專家，上海市營養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長兼臨床營養(yǎng)主任委員，上海市食療研究會(huì)副理事長兼秘書長，亞太臨床營養(yǎng)學(xué)會(huì)理事。
擅長各種疾病的營養(yǎng)支持治療、營養(yǎng)評(píng)估和健康管理，主持完成數(shù)十項(xiàng)科研項(xiàng)目，獲省部級(jí)科科技成果獎(jiǎng)4項(xiàng)，在國內(nèi)外權(quán)威期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文100多篇，主編營養(yǎng)學(xué)專著和營養(yǎng)科普書10多本。牽頭組織制定多個(gè)膳食營養(yǎng)相關(guān)的國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、肌肉衰減營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)中國專家共識(shí)，擔(dān)任多本學(xué)術(shù)雜志編委。
肌少癥，遠(yuǎn)不止 “肌肉減少”那么簡(jiǎn)單
父親的肌少癥與曉慧的“小粗腿”撞了個(gè)滿懷，才發(fā)現(xiàn)消瘦的代價(jià)并不是輕盈…… 餐桌上，母親提到父親今天去了醫(yī)院，拿回一張“肌少癥”的診斷單。曉慧忍不住插嘴：“我也想少點(diǎn)肌肉，這大粗腿穿七分褲像蘿卜，拍照全靠美顏修圖！”母親卻皺著眉，聲音緊繃得像拉滿的琴弦：“你爸現(xiàn)在連礦泉水瓶都擰不開！你工作忙，沒空關(guān)心他。上個(gè)月他買菜時(shí)摔在小區(qū)臺(tái)階上，尾椎骨疼了大半個(gè)月，這些你手機(jī)里的濾鏡能修嗎？”母親長嘆一聲，語氣沉重。
曉慧愣愣地看著父親長袖下藏著的淤青，那些他總輕描淡寫說是“撞到門框”的痕跡，此刻顯得觸目驚心。電子秤上，父親的體重已低于正常值，診斷書顯示他的肌肉量跌破安全線——原來，消瘦的背后不是輕盈，而是逐漸流失的握力和平衡，生命正在悄然透支。
（圖片來自微信公眾平臺(tái)公共圖片庫）
肌少癥對(duì)健康的威脅超乎想象！
肌少癥最初被定義為老年人因年齡增長而出現(xiàn)的肌肉退行性變化，以“肌肉數(shù)量減少”為主要特征。但隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)它不僅關(guān)乎肌肉量，更涉及肌肉力量下降和身體功能的退化。由于其對(duì)健康的重大影響，2016年，肌少癥被世界衛(wèi)生組織（WHO）正式納入國際疾病分類表。它的危害體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
※ 肌肉功能全面受損
研究顯示，當(dāng) 肌肉量減少30%時(shí)，正常功能就會(huì)受損，隨之而來的是活動(dòng)能力下降：走路變慢、步伐不穩(wěn)、行走困難，甚至連登高、坐立、舉物等日常動(dòng)作都變得吃力。病情加重后，患者可能難以站起、下床困難，步履蹣跚、平衡失調(diào)，極易跌倒或骨折。一旦因骨折長期臥床，肌肉流失和骨量下降會(huì)進(jìn)一步加速，增加老年人殘疾和喪失自理能力的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅生活質(zhì)量和健康壽命。
※ 隱藏的“虛胖”危機(jī)
對(duì)老年人來說，更危險(xiǎn)的是肌肉（尤其是骨骼?。┝魇У耐瑫r(shí)，脂肪組織往往會(huì)堆積。這種“肌肉衰減性肥胖”——既有肌肉減少又有脂肪增加的現(xiàn)象，是心血管疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松等慢性病的重要誘因。此外，肌少癥還與呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂、認(rèn)知障礙、腎病甚至惡性腫瘤密切相關(guān)，顯著影響患者的預(yù)后。
※ 與“慢阻肺”緊密關(guān)聯(lián)
80%的慢性阻塞性肺疾?。–OPD，簡(jiǎn)稱慢阻肺）患者伴有肌少癥。體重越輕的慢阻肺患者，越容易發(fā)生繼發(fā)感染和呼吸衰竭。肌少癥對(duì)慢阻肺患者的疾病進(jìn)展和生活質(zhì)量影響尤為顯著。
※ 難以察覺的生理移位
肌少癥還可能導(dǎo)致器官位置異常，如胃下垂、子宮脫垂或直腸脫垂（脫肛），這些變化往往不易察覺，卻悄然侵蝕健康。
好消息：肌少癥可防可治
盡管危害不小，但肌少癥并非無藥可救。治療的目標(biāo)是減緩或逆轉(zhuǎn)肌肉質(zhì)量與功能的下降，減少并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量。目前，營養(yǎng)治療 和 抗阻運(yùn)動(dòng) 被公認(rèn)為防治肌少癥的 “兩大法寶” 。
快問快答：
為什么肌少癥在老年人中更常見？
流行病學(xué)研究表明，人體骨骼肌量會(huì)隨年齡增長而逐漸衰減。一般50歲后，肌肉量平均每年減少1%～2%；60歲以上，慢性肌肉流失率約為30%；到80歲時(shí)，可能高達(dá)50%。肌少癥的典型表現(xiàn)包括虛弱、四肢無力、易跌倒、步速緩慢和行走困難等。
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《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部
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