2025年“減肥”話題熱度居高不下。
4月14日，全國愛衛(wèi)會發(fā)布通知，結(jié)合健康中國建設(shè)工作實際和健康中國行動推進(jìn)情況，決定將健康體重管理行動等納入健康中國行動。行動提到，鼓勵有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理門診或肥胖防治門診。
此前的4月10日，國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好體重管理門診設(shè)置與管理工作的通知》提出，鼓勵有條件的三級綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院）設(shè)置體重管理門診。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局屬（管）、省（區(qū)、市）屬綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院要在2025年6月底前基本實現(xiàn)體重管理門診設(shè)置全覆蓋。
近期的兩個通知與2024年6月國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合16個部門印發(fā)的《“體重管理年”活動實施方案》遙相呼應(yīng)。方案提出，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理門診或肥胖防治中心。2025年全國兩會期間，國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮也提到體重管理問題，不少網(wǎng)友稱之為“國家喊你減肥了”。
其實，以“減重門診”“肥胖門診”等名字來命名的體重管理門診并非剛剛出現(xiàn)。近一年來，在政策的助推下，多地醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)掀起減肥門診建設(shè)熱潮。從減肥靠個人意志力到減肥需要求助專業(yè)人員，減肥門診契合了當(dāng)前政策和大眾減重需求，但也有業(yè)內(nèi)人士指出，減肥門診要避免一哄而上。
2025年3月20日，在浙江省湖州市中心醫(yī)院，患者正通過多學(xué)科體重管理中心接受減重診療。視覺中國 圖
減肥門診不新，但這次真的火了
中國的肥胖問題不容忽視。公開數(shù)據(jù)顯示，在中國，成年人肥胖人群比例為4%，2021年，中國成人超重和肥胖患者達(dá)到4.02億，數(shù)量全球居首。有研究預(yù)計，至2050年，這一數(shù)據(jù)將增至6.27億。有研究預(yù)測，到2030年，歸因于超重肥胖的醫(yī)療費用可能為4180億元人民幣，約占全國醫(yī)療費用總額的21.5%。全國愛衛(wèi)會此前曾指出，將健康體重管理納入健康中國專項行動中予以積極推動和倡導(dǎo)，促進(jìn)全民健康，既是普及健康生活方式，提高居民健康素養(yǎng)的需要，更是堅持預(yù)防為主，推動慢性病防控關(guān)口前移的必要舉措。
雖然減肥門診在2025年引發(fā)了出圈級的關(guān)注和討論，但類似的門診早在20多年前就已經(jīng)出現(xiàn)在國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)下還在不斷升級。
3月12日，北京協(xié)和醫(yī)院體重管理聯(lián)合門診正式開診。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院官方內(nèi)容，2000年，內(nèi)分泌科史軼蘩院士牽頭全國多中心減重藥物研究；2003年，北京協(xié)和醫(yī)院成立肥胖診療中心，設(shè)立肥胖專病門診；2019年，醫(yī)院在國家臨床重點專科能力建設(shè)項目支持下開展“肥胖癥多學(xué)科合作診療能力建設(shè)”；2023年4月，北京協(xié)和醫(yī)院疑難重度肥胖癥MDT正式成立，每周三中午由多學(xué)科專家為一位疑難重度肥胖癥患者進(jìn)行會診。
上海某肥胖專病門診診室外
像北京協(xié)和醫(yī)院這樣開設(shè)減肥門診的知名綜合醫(yī)院并不在少數(shù)，且已經(jīng)在全國開花。上海的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院在多個院區(qū)開設(shè)了肥胖門診，記者在總院的掛號系統(tǒng)看到，內(nèi)分泌科肥胖專病門診每周五下午開診，4月25日的號也已約滿。貴州省遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科主任謝銘告訴澎湃新聞記者，今年3月，其所在的醫(yī)院也召集相關(guān)科室開會，計劃在醫(yī)院成立肥胖與體重聯(lián)合門診。
更多的民營醫(yī)院也加入了減肥門診的建設(shè)中。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和睦家新城醫(yī)院內(nèi)科主任況平在接受澎湃新聞記者采訪時表示，前不久參加一個內(nèi)分泌代謝的學(xué)術(shù)會議，業(yè)內(nèi)專家對“體重管理年”的國家政策非常贊同，也非常看好，自己所在的醫(yī)院在2024年就建立了多學(xué)科的減重團(tuán)隊。同為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長春嘉和醫(yī)院早在2008年就開展了減重手術(shù)，2024年七八月也專門成立了減重門診。
尤其值得關(guān)注的是，越來越多的社區(qū)醫(yī)院也加入了這波減肥門診建設(shè)熱潮。以上海為例，據(jù)“上海市靜安區(qū)新聞中心”4月7日發(fā)布的消息，目前，靜安區(qū)已在全市率先完成區(qū)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含全部區(qū)屬二、三級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）體重管理門診全覆蓋，即日起全面開診。此外，今年3月下旬，金山衛(wèi)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推出了金山區(qū)首個社區(qū)多學(xué)科聯(lián)合體重管理門診。
多學(xué)科“卷”入減重門診
很長一段時間，人們并不把肥胖當(dāng)作一種病，也很少因為肥胖去醫(yī)院接受治療。如今，越來越多的證據(jù)證明，肥胖與內(nèi)分泌疾病、高血壓、骨關(guān)節(jié)疾病、睡眠呼吸暫停、女性多囊卵巢等都有關(guān)系。
近日，記者隨機(jī)走訪了上海多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)院的宣傳板或電梯口，都張貼或放置了體重管理或減肥門診的宣傳資料。在醫(yī)院門診大廳的志愿者服務(wù)臺或便民服務(wù)臺，工作人員也能給出減重門診的正確指引。
上海多家醫(yī)院關(guān)于體重管理的宣傳資料
在這波減肥門診建設(shè)熱潮中，醫(yī)院往往都有多個科室參與，最為常見的是內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科，前者有助于解決患者的代謝問題，后者幫助患者“管住嘴”。也有醫(yī)院出動了中醫(yī)、心內(nèi)科、呼吸科、運動醫(yī)學(xué)、康復(fù)科、婦產(chǎn)科、心理科等專業(yè)人士，為減重人群提供不同側(cè)重方向的減肥指導(dǎo)。上述北京協(xié)和醫(yī)院的體重管理聯(lián)合門診由臨床營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科和中醫(yī)科醫(yī)生共同出診，患者在掛號時也有中醫(yī)體重管理門診、內(nèi)分泌體重管理門診、營養(yǎng)體重管理門診三個選項。
值得關(guān)注的是，在藥物減肥之前，減重手術(shù)曾不斷發(fā)展。據(jù)《中國肥胖代謝外科數(shù)據(jù)庫：2023年度報告》顯示，綜合推算全國減重手術(shù)總數(shù)量約為37249例，開展減重手術(shù)的醫(yī)院約為850家，減重外科醫(yī)生約為1250位，減重個案管理師約為600位。如今的體重管理門診也有不少是由外科醫(yī)生主導(dǎo)。
暨南大學(xué)肥胖代謝研究所所長、減重中心主任醫(yī)師王存川向澎湃新聞記者介紹，早在上個世紀(jì)50年代，當(dāng)時的美國就有專門通過胃腸外科手術(shù)來治療肥胖，可以說肥胖治療最早就是主要由外科主導(dǎo)進(jìn)行。國內(nèi)在八九十年代也開始開展減重手術(shù)，但當(dāng)時還沒有減重門診或者減重中心的概念，2011年至2020年是減重外科的快速發(fā)展期，慢慢開始有醫(yī)院成立專門的門診或減重中心。
王存川認(rèn)為，中國的肥胖人群非常龐大，而減重外科發(fā)展幾十年，覆蓋的人群依然十分有限?，F(xiàn)在，從國家層面關(guān)注肥胖問題，重視體重管理，一方面，有助于提高大眾在肥胖方面的認(rèn)知，另一方面，醫(yī)院也會為此提供更多資源支持。外科手術(shù)是治療肥胖的重要手段，長期來講，現(xiàn)在的熱潮也有助于推動減重外科的發(fā)展。
減肥門診過熱？國家衛(wèi)健委提醒強(qiáng)化全院專業(yè)資源調(diào)配
隨著減肥門診的增加，不少醫(yī)院也打出了差異化措施，吸引肥胖人群。記者注意到，有醫(yī)院推出周末的減重門診，方便上班族、學(xué)生等時間敏感人群就醫(yī)。還有醫(yī)院面向女性群體，尤其針對女性產(chǎn)后肥胖、多囊卵巢綜合征、更年期體形肥胖等問題。
部分醫(yī)院的掛號系統(tǒng)提供多個減肥相關(guān)的號源
不過，火爆的減肥門診也并非盡善盡美。一位原本決定去醫(yī)院嘗試醫(yī)學(xué)減重的肥胖人士告訴澎湃新聞記者：“自己想要去的一家醫(yī)院掛號系統(tǒng)貼心設(shè)置了一個體重管理快捷入口，但點進(jìn)去發(fā)現(xiàn)有8個門診選項，在第一步掛號就讓我陷入了選擇困難癥?！?/p>
這樣的情況并非孤例。記者注意到，國內(nèi)某三甲醫(yī)院的體重管理門診的掛號系統(tǒng)也細(xì)分為5個門診號。
“不同專業(yè)背景不同醫(yī)院都快速開門診來看肥胖，到底多少從業(yè)者是真正懂肥胖癥的診斷治療，有足夠經(jīng)驗的？這確實是一個值得討論的新問題?！蓖醮娲ㄏ蚺炫刃侣動浾弑硎荆_設(shè)減肥門診本身是好事，但不能一哄而上，更不能為了建而建。以嚴(yán)重肥胖癥來說，營養(yǎng)、運動、生活方式的調(diào)整，以及藥物治療都是輔助手段，手術(shù)才是治療主線。從目前國際發(fā)展情況來看，目前嚴(yán)重肥胖癥的治療還是以專業(yè)的減重外科醫(yī)生為主，需要時可以請內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、呼吸科等其他科室專家會診，這種合作模式可能是最好的。
王存川指出，肥胖涉及多個學(xué)科的疾病，醫(yī)學(xué)減肥自然也需要多個學(xué)科打配合。目前，每家醫(yī)院減肥門診主導(dǎo)的科室并不相同，背后會受到這家醫(yī)院學(xué)科優(yōu)勢的影響，比如內(nèi)分泌科是醫(yī)院的強(qiáng)勢學(xué)科，那么減肥門診可能就會由內(nèi)分泌科扮演更加主要的角色。
對于開展體重管理門診服務(wù)，國家衛(wèi)生健康委在4月10日的通知中明確指出，相關(guān)醫(yī)院要強(qiáng)化工作統(tǒng)籌和全院專業(yè)資源調(diào)配，集中設(shè)置體重管理門診，配備相對固定的兒科、全科、內(nèi)分泌科、臨床營養(yǎng)科、精神心理科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、普通外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科等科室醫(yī)師接診，并合理安排門診頻次。鼓勵綜合實力較強(qiáng)的醫(yī)院設(shè)置肥胖防治中心，提供住院體重管理相關(guān)服務(wù)。
上述通知還提到，醫(yī)院要加強(qiáng)健康體重管理人才隊伍建設(shè)，合理配置專業(yè)人員，明確崗位職責(zé)并加大培訓(xùn)力度，提升專業(yè)化水平。要制定完善健康體重管理門診管理制度和工作規(guī)程，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員遵循健康體重管理指導(dǎo)原則、高血壓等慢性病營養(yǎng)和運動指導(dǎo)原則、肥胖癥診療指南等提供適宜的膳食、運動、精神心理支持等生活方式干預(yù)，合理使用相關(guān)藥物，嚴(yán)格按照適應(yīng)證選擇適宜的治療方式。各地衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥部門要推進(jìn)健康體重管理相關(guān)?？瀑|(zhì)控體系建設(shè)，加強(qiáng)質(zhì)量控制和專業(yè)指導(dǎo)。
有業(yè)內(nèi)人士向記者分析，臨床醫(yī)學(xué)趨向于細(xì)分發(fā)展，醫(yī)院有相對穩(wěn)定的科室劃分，當(dāng)前的減肥門診通常由各個相關(guān)科室承擔(dān)相應(yīng)的工作，而減肥本身又涉及多科室。做好減肥門診考驗的是醫(yī)院的統(tǒng)籌管理能力。國家衛(wèi)健委的通知文件可以看作是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)減肥門診的指引，有助于推動減肥門診的高質(zhì)量發(fā)展。
謝銘認(rèn)為，減肥門診設(shè)立以后一個很重要的事情是需要做好科普宣傳，讓更多人知道肥胖的危害，也知道肥胖可以尋求專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。其所在的醫(yī)院未來還要成立專門的體重管理中心，將優(yōu)勢資源整合在一起，讓醫(yī)生圍著肥胖患者轉(zhuǎn)，不用患者跑來跑去，在一個中心完成藥物、中醫(yī)、飲食、運動處方等一系列治療。
“減肥不像高血壓，長期用藥基本就可能控制，闌尾炎切了，病程就結(jié)束了，減肥不是一蹴而就的，需要很強(qiáng)的依從性，長期可能還面臨反彈的問題?！睕r平指出，開起來一個減肥門診并不難，但這項工作需要醫(yī)生付出很高的時間成本。從醫(yī)院運營和財務(wù)角度來看，減重門診的性價比可能并不高。這波減肥門診的熱潮過去以后，有的門診可能還會繼續(xù)存在，但如何評價減肥門診的運營效果也是一個很實際的問題。
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