4月16日，上海市衛(wèi)生健康委主任聞大翔做客《2025上海民生訪談》節(jié)目，就人民群眾關心的衛(wèi)生健康問題發(fā)布新政、回應關切。新華社上海分社、上海發(fā)布、上海大調研、解放日報·上觀新聞、澎湃新聞、東方網(wǎng)等聯(lián)合呈現(xiàn)。阿基米德、話匣子融媒矩陣同步音、視頻直播。
問
今年初以來，“國家喊你減肥了”討論的聲音不斷，上海也開出了不少“減重門診”。這些門診怎么找？哪些人需要去？我還在網(wǎng)上看到“地中海飲食法”“16+8飲食法”，想問問您，可行嗎？
答
體重大家都很關心，很多人起床第一件事就是量體重。體重異常，特別是超重和肥胖是導致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險因素。在上海，受到生活方式改變和人口老齡化等因素的影響，成年人超重和肥胖率雖低于全國平均水平，但同樣呈上升趨勢，超重和肥胖比例已經超過四成。
去年6月，國家衛(wèi)生健康委等16部門共同啟動了“體重管理年”活動。上海積極響應，我們聯(lián)合16部門印發(fā)了《上海市“體重管理年”活動實施方案》，圍繞體重管理的科學指導和科普宣傳、社會支持和參與，針對孕產婦、嬰幼兒、職業(yè)人群、老年人和慢性病人群，提出了一些針對性的體重管理措施。通過體重管理這一“小切口”，推動慢性病防控這一事關人民健康的“大問題”逐步破解。針對體重超標的社會問題，我們也做了不少的探索和嘗試：
比如說：在健康科普和社會支持方面，上海建成了百余家的智慧健康驛站和慢性病健康管理支持中心，為市民提供免費的身高、體重、體脂、血壓、血糖等標準化測量；建成了一批市民健身中心、健身步道、健康主題公園，為市民提供健身休閑的好去處。連續(xù)17年向全體市民發(fā)放“健康大禮包”，包括《上海市民膳食營養(yǎng)知識讀本》和《上海市運動促進健康知識讀本》，控鹽勺、控油壺、腰圍尺、膳食寶塔冰箱貼等健康工具，引導和支持市民平衡膳食、科學運動，養(yǎng)成健康生活方式、保持健康體重。
比如說，在體重管理的醫(yī)療服務方面，我們鼓勵醫(yī)院整合自身的專業(yè)資源和技術優(yōu)勢開設體重管理門診，截至3月底，大部分市級和區(qū)級醫(yī)院、近半數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心都已開設體重管理相關門診（包括多學科聯(lián)合門診，肥胖專病門診，營養(yǎng)、運動門診，中醫(yī)減重門診，兒童肥胖門診，孕期體重管理門診等），為市民提供多樣化的體重管理診療服務。
今年，我們將圍繞“六個一”全面推進體重管理工作：
開展一系列科普宣傳活動，結合貫穿全年的各類健康主題宣傳活動，包括4月愛國衛(wèi)生月和腫瘤防治宣傳周、5月全民營養(yǎng)周、8月全民健身日、9月全民健康生活方式宣傳月、10月全國高血壓日和世界卒中日、11月聯(lián)合國糖尿病日等，從不同的角度切入、全方位開展體重管理健康科普宣傳，營造全民參與體重管理的氛圍。
發(fā)放一本健康知識讀本，即全新的《健康體重100問》手冊，由賈偉平院士、吳凡教授等權威專家牽頭編寫，融合飲食、運動、作息等多維度科學指導，并將通過電子書、有聲書等形式惠及更多市民，指導和支持大家開展體重管理。
繪制一組健康路線圖，包括16個區(qū)的16條市民健康路線，從徐匯濱江滑板公園和櫻花林，到松江泰晤士小鎮(zhèn)沉浸式健康場景，從金山區(qū)中草藥科普園到奉賢區(qū)“健康+文旅”千畝桃林，每條路線都精心設計運動指導與健康科普環(huán)節(jié)。市民朋友可以按照這組路線圖來一場說走就走的city walk，將體重管理融入春日踏青、休閑運動與城市探索中。
修訂一個健康管理規(guī)范，即《上海市社區(qū)健康管理工作規(guī)范——慢性病綜合防治》。增加體重管理的相關內容，要求社區(qū)衛(wèi)生服務中心向管理的高血壓、腦卒中、糖尿病等慢性病患者提供包括飲食、運動和睡眠等生活方式干預和指導。
發(fā)布一份體重管理門診清單，這份清單涵蓋全市二三級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設的體重管理相關門診信息，包括門診名稱、門診地址、服務時間等，方便有需要的市民預約就診。
試點一項健康政策，在楊浦區(qū)、青浦區(qū)創(chuàng)新試點“健康積分制”。市民可以通過參與體重管理相關活動——比如每周記錄體重自測數(shù)據(jù)、加入社區(qū)“運動膳食干預項目”、完成每日步行目標等途徑，積累健康積分，兌換體檢服務、健身場館券、健康文創(chuàng)禮品等實用福利。
問
去年的《民生訪談》中您發(fā)布消息，三級醫(yī)院50%號源提前5天給社區(qū)衛(wèi)生服務中心。據(jù)說有社區(qū)衛(wèi)生服務中心在一個月內的市級轉診就超過了以往一年。這項政策實施至今，效果如何？還有哪些好做法將會進一步固化延伸？
答
“號源下沉”是去年的一項重中之重的工作，去年在市委、市政府統(tǒng)一部署下，我們打了一場“號源攻堅戰(zhàn)”。先后印發(fā)了《關于進一步做實家庭醫(yī)生簽約居民優(yōu)先預約上級醫(yī)院門診號源的通知》《上海市家庭醫(yī)生簽約居民預約轉診醫(yī)療服務工作規(guī)范（暫行）》，明確了“做實優(yōu)先預約、合理使用號源、強化信息支撐和加強制度保障”四方面12項舉措。
實現(xiàn)了全市二三級醫(yī)院50%門診號源較社會面提前5天開放、同時鎖定2個號源在開診前2天僅供社區(qū)預約。建成全市統(tǒng)一的“市級分級診療平臺”，36家市級醫(yī)院、137家區(qū)級醫(yī)院和246家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面接入平臺，每天約有3.3萬名出診醫(yī)師號源供社區(qū)醫(yī)生預約。平臺優(yōu)先推薦“1+1+1”簽約組合內的上級醫(yī)院專家，并根據(jù)初診疾病ICD編碼，智能匹配相關科室專家。號源優(yōu)先預約工作實施以來，取得了初步成效，得到廣大簽約居民認可。
同時，簽約老人、慢病患者等重點人群就醫(yī)更加有序，75.6%的簽約重點人群就醫(yī)集中在“1+1+1”三家簽約的醫(yī)療機構，這個比例較2023年底提升了1.5個百分點。
問
老人上了年紀，經常生病住院，尤其是手術之后，出院回到家里，家人不知道怎么更好的照護，缺少專業(yè)的指導和康復訓練，如果我們自己去聯(lián)系社區(qū)或是康復醫(yī)院可能會沒有床位，希望建立一個轉接的機制，能讓一些術后需要康復的老人轉入到相應的機構里，更有利于身體的恢復。
答
今年，我們將繼續(xù)鞏固“號源攻堅戰(zhàn)”的成效，推動優(yōu)化優(yōu)先預約轉診服務常態(tài)化、制度化運行。我們今年分為兩個維度：從社區(qū)往上級醫(yī)院轉，轉的準、轉的好。我們按照預約轉診工作規(guī)范的要求，指導上級醫(yī)院繼續(xù)為轉診簽約居民做精做細“三優(yōu)先”（優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院）和“二次分診”服務，進一步提升就醫(yī)感受度。
同時，今年還有一個工作重點，在上轉同時，探索實施簽約居民下轉工作試點，接的住。主要考慮依托緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，上級醫(yī)院會同社區(qū)衛(wèi)生服務中心選擇部分病種，制定下轉指征和工作流程，將完成急性期治療、病情穩(wěn)定，需進一步康復的患者優(yōu)先轉回簽約社區(qū)衛(wèi)生服務中心。同時，通過信息化平臺，實現(xiàn)社區(qū)住院床位、家庭病床等信息共享。加強培訓，社區(qū)及時開展入院評估，做好住院、家庭病床、門診隨訪和健康管理等服務。
在優(yōu)化服務的同時，根據(jù)居民需求，今年我們還將啟動社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化門診手術室建設，推廣清創(chuàng)縫合、淺表膿腫切開引流、拔甲術等一批操作類適宜技術的社區(qū)應用，提高治療的及時性和便捷性。市委、市政府已將這項工作納入了今年的實事項目，年內計劃建設40家社區(qū)標準化門診手術室。
問
對于上級醫(yī)院轉診到基層醫(yī)院的患者來說，家庭病床也是很好的“醫(yī)”靠。上個月，市衛(wèi)健委也印發(fā)了相關工作規(guī)范。這是否意味著家庭病床會擴容？怎樣更好地銜接轉診患者?
答
上級醫(yī)院轉到基層社區(qū)的患者，主要是一些慢性病患者，這些慢病患者病情總體穩(wěn)定，需要長期治療。同時老齡化特征明顯。60歲以上患者超過90%；80歲以上患者超過30%，家庭病床服務是一個比較有效保障措施。
作為社區(qū)衛(wèi)生服務基本項目，本市社區(qū)衛(wèi)生服務中心全覆蓋開展家庭病床服務，全市家庭病床數(shù)2023年約8.8萬張,2024年約9.1萬張，呈穩(wěn)步遞增趨勢。服務可提供9大類51個項目，包括診療、康復、中醫(yī)藥、護理、檢查等。家庭病床主要以慢性病患者為主，心血管、腦中風等病人超九成。
近日，我們制訂印發(fā)了新一版的《上海市家庭病床服務工作規(guī)范》，本市居民提出建床需求，并由醫(yī)師評估后經所在醫(yī)療機構同意，可以建立家庭病床。
下一步，我們一方面將指導各區(qū)結合實際，因地制宜，對建床情況實行動態(tài)調整。比如對于老齡化程度較高、社區(qū)衛(wèi)生服務中心未設住院床位的，建床率相對高一些。另一方面，由于家庭病床患者大多為簽約居民，我們也將結合“簽而有約、簽而有感”行動，為建床的簽約居民提供“號源優(yōu)先預約”、“延伸處方”、“健康評估報告解讀”以及建立“家庭健康賬戶”等服務，豐富家庭病床服務內涵，提高居民感受。
今年還將進一步建立完善家庭健康賬戶，具體我們是通過“健康云”等平臺，打通家庭成員健康信息，形成家庭成員共同關心彼此健康的場景和氛圍，實現(xiàn)家庭成員健康共濟。比如：子女綁定父母基本信息后，可以幫助父母線上簽約家庭醫(yī)生、預約老年人健康體檢，還可以查閱父母的健康體檢報告或健康評估報告，了解父母的健康狀況，及時對接家庭醫(yī)生，落實相應的健康管理方案。
問
家中60多歲老人在就診時因耳鳴被開具甲磺酸倍他司汀片，誤將“mg”理解為“片”而導致劑量過量，幸好及時處理脫離危險。藥品清單存在不便：一是劑量標準不統(tǒng)一，患者需自行換算，容易誤服；二是用藥提示復雜，患者需逐一核對藥品信息，且紙質清單易丟失。
答
這個問題和建議非常重要。藥品的科學使用直接關系到藥品的安全和治療效果，是醫(yī)院藥事管理的重要內容。從全市面上的情況來看，醫(yī)院除了按照《處方管理辦法》做好藥事管理外，一般還有：打印藥品清單或將用藥提示直接貼在藥盒上，方便患者查看；醫(yī)療機構均設置用藥咨詢窗口，安排專業(yè)藥師向患者解答用藥相關問題、提供藥物咨詢信息；患者還可在藥學門診獲得用藥評估和咨詢、科普宣教以及藥物重整等一系列專業(yè)服務。
對于提到的“優(yōu)化用藥劑量標注”“推廣使用粘性便簽”等建議我們感覺非常好。下一步：
一是各級醫(yī)院要進一步優(yōu)化用藥交代服務。醫(yī)療機構優(yōu)化對患者的用藥交代服務，特別是加強對老年人、孕產婦、兒童等特殊人群的用藥交代和指導，進一步做好便民服務。
二是不斷提升社區(qū)醫(yī)院的藥學服務能力。社區(qū)醫(yī)院的門診配藥是要藥事管理的薄弱環(huán)節(jié)，也是老年人配藥的重要場所，下一步，我們要推進社區(qū)臨床藥師加入家庭醫(yī)生團隊，開展用藥咨詢、藥物治療管理、重點人群用藥監(jiān)護、合理用藥科普宣傳等服務。支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心獨立或聯(lián)合二、三級醫(yī)療機構開設藥學門診，提供用藥咨詢和指導，保障群眾在社區(qū)衛(wèi)生服務中心享受優(yōu)質藥學服務。鼓勵為行動不便確有需要的重點人群開展居家藥學服務等。
問
去年的《民生訪談》中您曾提到擴大社區(qū)基本病種清單應用和藥品目錄。去年底，六部門印發(fā)了《關于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機制 擴大基層藥品種類的意見》。接下來，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的藥品供應目錄會如何調整優(yōu)化？能否滿足慢性病患者長期用藥需求?
答
去年，我們各個社區(qū)結合轄區(qū)居民用藥需求，繼續(xù)優(yōu)化調整藥品供應目錄，不斷加強與二、三級醫(yī)院的用藥銜接，努力讓市民群眾在二、三級醫(yī)院能配到的藥品在社區(qū)也能配到。截至去年底，本市各社區(qū)衛(wèi)生服務中心平均配備藥品682種，較2023年底增加66種（增長率10.71%）；各區(qū)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內常見病、慢性病藥品上下銜接吻合度為83.54%，較2023年底增加近13個百分點，實實在在方便了市民群眾就近復診配藥。今年，我委將繼續(xù)優(yōu)化調整社區(qū)藥品目錄，適度擴充藥品，加強藥品供應保障；
同時，將進一步推廣社區(qū)藥學門診和居家藥學服務，提供用藥指導、藥物咨詢等，更好地為廣大市民群眾服務。計劃今年90%的社區(qū)開設藥學門診服務；50%的社區(qū)開展居家藥學服務。
創(chuàng)新藥使用，提高創(chuàng)新藥入院效率。市衛(wèi)生健康委、申康中心推動本市醫(yī)院將所有創(chuàng)新藥入院審核工作時限由原來一個月壓縮到15個工作日內；取消創(chuàng)新藥臨時采購次數(shù)限制，按照臨床需要便捷采購。
問
全市層面來看，衛(wèi)健委在科技人工智能賦能醫(yī)療上還有哪些部署？我們可以期待哪些成果的應用？
答
集成電路、人工智能和生物醫(yī)藥產業(yè)，是上海重點發(fā)展的三大先導產業(yè)。上海作為全國醫(yī)療資源最集聚、醫(yī)療活動最密集的城市之一，也為發(fā)展醫(yī)學人工智能提供了豐厚的土壤和廣闊的空間。目前，人工智能在我市醫(yī)療健康領域已經形成了一定的應用規(guī)模，并在全國居于領先地位。
去年以來，我委協(xié)同市經濟信息化委、市科委、市數(shù)據(jù)局、市醫(yī)保局等多部門組成工作專班，共同推動醫(yī)學人工智能工作。去年11月23日，上海市人民政府辦公廳印發(fā)了《上海市發(fā)展醫(yī)學人工智能工作方案（2025-2027年）》，旨在進一步推動上海醫(yī)學人工智能發(fā)展，貫徹落實黨中央、國務院關于開展“人工智能+”行動的重要部署，加速人工智能技術與醫(yī)學創(chuàng)新深度融合，引領人工智能創(chuàng)新、推動生物醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展，提升醫(yī)療衛(wèi)生健康水平，將上海打造成為具有全球影響力的醫(yī)學人工智能技術創(chuàng)新、應用示范和產業(yè)發(fā)展高地。
在基礎設施建設方面。年內計劃構建醫(yī)療行業(yè)開放語料庫，包括臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥、健康管理和專病等5類語料庫，累計完成250TB原始數(shù)據(jù)的預料加工，并向本市數(shù)字孿生實訓場歸集。建設醫(yī)療大模型應用檢測驗證中心，經過基模型甄別審查、通用安全評價、醫(yī)療倫理安全評價和性能評價等檢測驗證醫(yī)學人工智能大模型，年內計劃覆蓋超過30家醫(yī)院，以及輻射超過50個亞場景應用的評測；訓練迭代優(yōu)化驗證評測模型。
和我們老百姓最息息相關的就是重點應用場景建設方面。計劃三年內通過人工智能等新技術，著力圍繞臨床醫(yī)療、醫(yī)療管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)保監(jiān)管、藥械研發(fā)、中醫(yī)藥等6大領域，努力打造全領域全鏈條的醫(yī)學人工智能應用場景。
其中本年內計劃在4個區(qū)打造居民健康畫像。以數(shù)據(jù)要素驅動服務升級，提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生診療能力和百姓個人醫(yī)療信息獲得的便捷性。依托市衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)大平臺，在靜安區(qū)先行先試，利用人工智能大模型，打破傳統(tǒng)健康檔案存在多源數(shù)據(jù)融合難、臨床智能輔助弱、個性化健康管理缺等問題，將簽約居民的診療、公衛(wèi)、體檢等健康數(shù)據(jù)融合，構建大模型驅動的健康畫像，賦能基層醫(yī)生臨床決策和居民主動健康管理（居民疾病風險評估及運動飲食建議等）。
問
生物醫(yī)藥是上海三大先導產業(yè)之一。這方面的研究成果如何？
答
2024年，上?？萍纪度氡３指呶唬鐣邪l(fā)支出相當于全市生產總值的比例達4.4%左右，全市財政科學技術支出635.5億元，比上年增長20.3%。在重大項目承接方面，上海牽頭承擔國家科技重大專項10項，牽頭承擔國家重點研發(fā)計劃項目180項，獲批國家自然科學基金項目5037項。
在創(chuàng)新藥械研發(fā)方面，上海國產一類創(chuàng)新藥上市7個（全國第二，占全國17.5%），進口一類創(chuàng)新藥3個；國產第三類創(chuàng)新醫(yī)療器械上市15個（全國第一，占全國32.6%），進口第三類創(chuàng)新醫(yī)療器械17個，創(chuàng)新成果超過去年同期。
問
社區(qū)衛(wèi)生服務功能不斷增強，讓市民享受到了更優(yōu)質均衡的醫(yī)療服務。客觀上也會對區(qū)級醫(yī)院形成一定沖擊。對于區(qū)屬醫(yī)療機構能力提升，如何破局？您期待未來市民如何進行就醫(yī)選擇？
答
區(qū)級醫(yī)療機構作為“頂天、立地、強腰”分級醫(yī)療服務體系的組成部分，經過多年的大力建設，目前主要承擔了區(qū)域內百姓的常見病、多發(fā)病就醫(yī)和健康服務。
首先，醫(yī)療水平穩(wěn)步提高。全市已有46家區(qū)級綜合醫(yī)院達到區(qū)域性醫(yī)療中心服務能力，整合了區(qū)域內的醫(yī)療資源，建設區(qū)域內胸痛中心、卒中中心、檢查檢驗中心等，承擔區(qū)域內常見病、多發(fā)病的診療任務，并都有各自的特色專長。21家區(qū)級綜合醫(yī)院等級為三級醫(yī)院，并有多個區(qū)級醫(yī)院獲批多個國家臨床重點專科項目。比如，東方醫(yī)院的心血管內科、第四人民醫(yī)院的麻醉科、同仁醫(yī)院的感染科、閔行區(qū)中心醫(yī)院的急診科、瑞金盧灣分院的腦病中心、嘉定區(qū)中心醫(yī)院的普外科、浦東公利醫(yī)院的泌尿外科等，服務能力已覆蓋到周邊區(qū)域。同時，越來越多的區(qū)級醫(yī)療機構正在開展ECMO（體外膜肺氧合）、干細胞移植、ESD（內鏡下黏膜剝離術）等以往只有市級醫(yī)院開展的高難度技術，充分實現(xiàn)學科能力的快速增長。
其次，分級轉診功能定位。三級醫(yī)療服務體系中，市級醫(yī)院主要承擔全市疑難危重癥診療、科技創(chuàng)新等任務。區(qū)級醫(yī)院立足轄區(qū)人民群眾常見病、多發(fā)病等基本醫(yī)療服務需求，向下幫扶和支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心，向上與市級醫(yī)療機構緊密對接。其中，區(qū)域性醫(yī)療中心更注重綜合能力和特色?？平ㄔO，發(fā)揮承上啟下的作用。我們積極推動部分區(qū)級醫(yī)療機構向康復、護理、精神衛(wèi)生、中西醫(yī)結合等方向轉型發(fā)展，鼓勵部分區(qū)級醫(yī)療機構整體遷建，補足區(qū)域內這些醫(yī)療資源的短板，促進區(qū)域內醫(yī)療資源配置更加合理，精準滿足群眾就醫(yī)需求。比如2024年，徐匯區(qū)大華醫(yī)院、嘉定區(qū)南翔醫(yī)院成功轉型為中西醫(yī)結合醫(yī)院，進一步完善區(qū)域內中西醫(yī)結合診療體系，滿足群眾對家門口優(yōu)質中醫(yī)資源的需求。
第三，看病就醫(yī)更加便捷。對普通疾病來說，區(qū)域醫(yī)療中心可及性更好，“區(qū)域醫(yī)療中心為核心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為網(wǎng)底”的區(qū)域內醫(yī)療合作模式優(yōu)勢越來越明顯，通過帶動周邊社區(qū)衛(wèi)生服務中心能力水平，老百姓的看病就醫(yī)更加便捷。2024 年，我們打響了號源下沉攻堅戰(zhàn)，區(qū)級醫(yī)院號源下沉數(shù)超過 50%，可以說，群眾絕大部分的常見病多發(fā)病，都在區(qū)域的醫(yī)聯(lián)體中得到治療。
問
護理是醫(yī)療服務的重要組成部分，如何看待最近開始流行的“網(wǎng)約護士”？大家對“免陪照護”也有疑問。我們該如何理解？背后的支持力量怎樣進一步加強？
答
我們常說：三分治療，七分護理，圍繞市民的迫切服務需求，我們重點關注以下幾個方面工作：
首先，“互聯(lián)網(wǎng)+”的護理服務。我們依托全市246個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，通過“線上申請、線下服務”的方式，借助家庭醫(yī)生預約以及設置家庭病床等途徑，由社區(qū)護士上門為罹患疾病、行動不便的特殊人群提供抽血、皮下注射、肌肉注射、導尿管護理等護理服務。據(jù)統(tǒng)計，2024年全市提供了10萬人次的上門護理服務。
在這里，我也提醒一下市民，我們目前開展了“互聯(lián)網(wǎng)+”護理服務，就是患者通過互聯(lián)網(wǎng)平臺預約，由醫(yī)療機構派出護士提供線下上門護理服務，承擔上門護理質量管理責任。我建議：如果需要上門護理，可以預約社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護士上門。
對于一些新的服務業(yè)態(tài)，比如說：對于一些電商平臺提供的上門護理服務，大家要注意甄別，選擇有合法資質的機構和護理人員來提供服務，避免醫(yī)療和消費風險。
其次，?？谱o理服務。隨著人口老齡化的加速和慢性病發(fā)病率的上升，許多腫瘤、血液病等患者需要傷口造口、經外周靜脈穿刺中心置管（PICC）等護理服務，此類專科護理服務需求日益強烈。通過加強“通識+專科”的護理技能培訓，支持?？谱o理技能優(yōu)秀的護士，開設傷口、造口、中心靜脈導管等?？谱o理門診，為市民提供門診換藥、導管維護等服務，無需和配藥、檢查的患者一起等候，有效減少就診等候時間。2024年，全市專科護理門診接診患者近120萬人次，特別是腫瘤醫(yī)院，僅“中心靜脈導管”護理門診年就診量就達15萬人次。
此外，關于免陪照護試點我再強調以下幾點。一是這項工作是根據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)一部署，為積極適應老齡化社會發(fā)展，改善醫(yī)院護理工作的一個舉措。二是，今年在本市三級醫(yī)療機構開展了首批免陪照護服務試點，主要是針對家屬不方便陪護的重癥監(jiān)護室（ICU）、血液移植等需要特級或一級護理服務的患者，試點開展免陪照護服務。三是，通過免陪照護服務一方面能減輕患者在院期間家屬陪護壓力，更為關鍵的是減少了交叉感染可能，確保醫(yī)療安全。為了保證免陪照護服務質量和安全，我委委托市護理學會制定了《免陪照護服務基本規(guī)范》，作為本市醫(yī)療機構提供免陪照護服務的工作指引。
最后，是護理人才建設。在強化護理人才培養(yǎng)培訓，提高護理人員綜合素養(yǎng)的基礎上，重點推進醫(yī)療護理員的隊伍建設和發(fā)展。今年我們將會同市人社等相關部門，制定推進本市醫(yī)療護理員隊伍建設的政策文件，從加大培養(yǎng)力度、規(guī)范崗位管理、強化待遇保障措施等方面，推進本市醫(yī)療護理員隊伍職業(yè)化、規(guī)范化建設，為市民提供更加專業(yè)規(guī)范的生活照護服務。
當然，目前護理工作還有許多問題、短板，下一步我們將繼續(xù)改善、優(yōu)化護理服務，讓市民更有收獲感。同時也希望市民更多的理解、支持護理工作。
問
今年是“兒科和精神衛(wèi)生服務年”。據(jù)統(tǒng)計，中國18歲及以上人群睡眠困擾率達48.5%，近半受訪者有睡眠困擾。包括睡眠門診在內的專業(yè)醫(yī)療服務如何更好地服務市民？全市層面最近有哪些具體行動?
答
近些年，大家都感受到，社會對心理健康的關注度日益提高。各政府部門也積極行動，持續(xù)推進社會心理服務體系建設，提升服務能力，為市民提供更加方便、可及和更加規(guī)范、優(yōu)質的精神心理服務。
一是提高精神衛(wèi)生服務能力。近幾年，完成了10余個區(qū)精神衛(wèi)生中心的新建、遷建和改擴建，上海市精神衛(wèi)生中心也成為了國家精神醫(yī)學中心，服務條件和服務能力有了長足的進步。同時，我們格外注重兒童青少年的心理健康服務工作，兒少精神科已經覆蓋了全市所有的精神?？漆t(yī)院。64家醫(yī)療機構開設了心理門診，48家開設了睡眠門診，拓展服務范圍，幫助百姓解決心理和睡眠焦慮問題的困擾。
二是緩解社會精神壓力。現(xiàn)在，宛平南路600號已經變成了網(wǎng)紅打卡地，變成了很多心理科普文化創(chuàng)意的策源地，在全國范圍來說，也成為一個現(xiàn)象級的IP。大家有空的時候，可以到宛平南路“600號畫廊”走走，欣賞下藝術作品；可以到“飄揚的綠絲帶”精神心理公眾號上去讀讀孩子養(yǎng)育、職場壓力、中年焦慮、夫妻關系等各種心理科普文章。當然，社會壓力的緩解是一個系統(tǒng)工程，需要社會方方面面來共同努力。
三是心理援助和危機干預。目前，在本市心理熱線962525運營的基礎上，我們也已經開通了國家熱線短號碼12356，這兩條熱線目前是并行的，24小時全天候為大家服務。這兩條熱線服務在市民中反響很熱烈，2024年的接線服務量已經達到了6萬多個。
今年是國家衛(wèi)健委“精神衛(wèi)生服務年”的開局年，我們將積極推進落實，推動社會心理服務體系建設和發(fā)展，建立專項機制，動員政府、社會、行業(yè)各方力量，健全服務網(wǎng)絡，提高服務能力，一起來守護群眾的心理健康。
問
作為孩子家長，每到秋冬季或是季節(jié)交替的時候，孩子比較容易生病，到新華醫(yī)院或是兒童醫(yī)院看病，人特別多，排隊時間也長，最長排隊等了2個多小時，大人和孩子都覺得很累，這種情況能不能改善？今年是“兒科服務年”的開局之年，但在上海，不少家長帶孩子首選看病還是首選那幾家大醫(yī)院。未來，這個情況會改觀嗎？
答
兒科服務跟廣大兒童的健康息息相關，現(xiàn)在家庭都很注重孩子的健康成長。近年來，在市委、市政府的支持下，兒科醫(yī)療服務體系得到不斷完善，兒科醫(yī)療服務能力得到有效提升，兒童就醫(yī)感受得到持續(xù)改善。
首先是保障兒童的看病就醫(yī)。在全市構建了五大兒科醫(yī)聯(lián)體，以滿足兒科常見病、多發(fā)病就醫(yī)需求，實現(xiàn)兒科基本醫(yī)療服務的均質化。目前，全市共有3家兒童?？漆t(yī)院、67家二三級綜合醫(yī)院提供兒科服務，全市246家社區(qū)衛(wèi)生服務中心也已實現(xiàn)兒科服務全覆蓋，基本建成了兒科醫(yī)療服務網(wǎng)絡。通過不斷強化供給體系，有效保障了兒科季節(jié)性疾病高發(fā)期的就診服務。
其次是提高兒科的服務能力。我們擁有國家兒童醫(yī)學中心和一批如新華、仁濟等兒科實力強勁的綜合醫(yī)院，聚焦兒科重大疾病和疑難雜癥，構建具有國際競爭力的兒科醫(yī)教研防管高地。
此外，改善兒科就醫(yī)體驗。我們推出了兒童友好醫(yī)院建設，引導醫(yī)療機構以兒童需求為導向，從兒童視角出發(fā)，遵循兒童生長發(fā)育規(guī)律，改造空間環(huán)境，提升服務品質。目前，全市共有308家單位通過兒童友好醫(yī)院建設評估，為兒童提供有情感、有溫度、優(yōu)質高效、便捷安全的醫(yī)療保健服務。
今年初，全國衛(wèi)生健康工作會議提出，把2025年到2027年作為“兒科服務年”。接下來，我們將按照國家統(tǒng)一要求，全面梳理醫(yī)療機構兒科服務提供情況，摸清底數(shù)，找準短板，進一步擴大兒科醫(yī)療服務的供給。夯實兒科醫(yī)聯(lián)體建設，加大對基層醫(yī)療機構醫(yī)護人員的培訓，增強兒科服務能力。希望利用三年時間來進一步改善兒科的醫(yī)療服務，更好地滿足兒童看病就醫(yī)的需求。
問
除了兒科之外，孕產婦和新生兒也是備受關注的群體。上海正持續(xù)推進生育友好型社會建設，如何進一步打消大家的顧慮？
答
一是讓大家生的放心。從孕期到產后為孕產婦精心打造全程精細化的保健服務鏈條，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、各級婦幼保健專業(yè)機構和助產醫(yī)療機構在孕期各司其職，共同為孕婦提供系統(tǒng)、規(guī)范的醫(yī)療服務。整合產科、婦產科、新生兒科、內科、外科等多學科資源，組建專業(yè)的醫(yī)療團隊，為孕產婦提供個性化的診療服務。構建“覆蓋全市、分片負責、及時響應、有效救治”的危重孕產婦救治管理網(wǎng)絡。2024年危重孕產婦、新生兒搶救成功率分別為99.5%和94.2%。加大出生缺陷綜合防治力度，將孕前優(yōu)生健康檢查納入基本公共服務項目清單，新生兒遺傳代謝病篩查病種增加至15種。
二是兒童的病有所醫(yī)。促進優(yōu)質兒科資源擴容，推進國家兒童醫(yī)學中心建設，全市二級以上公立綜合醫(yī)院基本完成兒科診療科目設置。依托三級兒童?？漆t(yī)院和兒科優(yōu)勢的綜合醫(yī)院，在全市構建東南西北中五大區(qū)域兒科聯(lián)合團隊。全市308家醫(yī)療機構通過兒童友好醫(yī)院建設評估。社區(qū)衛(wèi)生服務中心實現(xiàn)兒童初級保健和兒科診療服務全覆蓋。優(yōu)化兒科專業(yè)醫(yī)師供給，開展兒科醫(yī)師轉崗培訓。持續(xù)推進兒科領域中西醫(yī)協(xié)同高質量發(fā)展。
三是兒童的健康成長。完善國家-市級-社區(qū)三級兒童早期發(fā)展服務網(wǎng)絡，制定社區(qū)兒童早期發(fā)展基地建設指引，推動兒童營養(yǎng)、運動、口腔健康、心理行為發(fā)育、傷害防治等兒童早期發(fā)展試點項目。在全國率先將兒童孤獨癥篩查工作納入基本公共服務兒童保健項目，實現(xiàn)孤獨癥篩查干預閉環(huán)管理。
最后，需要全社會共同營造生育友好社會氛圍。生育友好是一個系統(tǒng)工程，需要各方共同努力，推進新型婚育文化建設，營造適齡婚育、代際和諧、性別平等、責任共擔的社會氛圍，讓大家生的放心，養(yǎng)的安心。
問
今年春節(jié)，我還在上海嘗試了看中醫(yī)、喝中藥。大家一直以來都很關注重要的有效性和安全性問題。上海在幾年前就開始嘗試的“中藥安心達”服務，有什么新進展嗎？
答
長期以來，中藥飲片存在產業(yè)流程長，管理環(huán)節(jié)多的問題。2022年起我們聯(lián)合藥監(jiān)、醫(yī)保、商務等部門在全國率先開展中藥飲片服務全流程溯源管理，建設“中藥安心達”云平臺。
今年“中藥安心達”將進行2.0版升級。一是溯源飲片品種從40種增加到100種，試點醫(yī)療機構從35家增加到76家。下半年還將進一步擴容。二是實現(xiàn)對部分藥材種植基地、代煎配送等核心環(huán)節(jié)的視頻監(jiān)控。三是通過安心達平臺對全市相關處方進行點評，進一步促進合理用藥。
在全流程溯源的機制下，已有5家大型飲片廠完成配方、煎藥自動化、智能化改造，進一步提升了代煎服務質量，有關投訴明顯下降。
本市群眾可通過“隨申辦”上的“中藥安心達”模塊，及時查詢到第三方代煎的處方、調配、浸泡、煎煮、包裝、物流內容，以及可溯源飲片產地、種植、采收、加工等10余個服務及質量信息，讓大家放心用中藥。
醫(yī)療機構可查詢到包括種源、地塊、種植、采收、生產炮制、質檢、流通、使用等環(huán)節(jié)200余個核心信息，強化對企業(yè)服務的管理。
目前，全市380余家醫(yī)療機構、40余家代煎服務企業(yè)已接入平臺。每年上傳處方超過800萬張。
通過今年中藥安心達2.0版升級，我們努力讓市民群眾享受到更加有溫度、能放心的中藥服務。
問
上個月，瑞金醫(yī)院國家緊急醫(yī)學中心正式開工興建。上海也正全力打造高質量、整合型緊急醫(yī)學救援體系。目前的建設進展如何？市民如何理解和參與？
答
當前，自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件等各類突發(fā)事件頻發(fā)，打造韌性安全城市是統(tǒng)籌發(fā)展和安全的重要內涵，去年夏天“貝碧嘉”臺風的防汛，對于我們醫(yī)療系統(tǒng)來說，也是一次嚴峻的考驗。
9月16日，臺風“貝碧嘉”在上海浦東臨港登陸，成為1949年有記錄以來正面登陸上海的最強臺風。全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)的應急能力也經受了一次大考。
9月13日，我委緊急動員，下發(fā)了《關于做好今年第13號臺風“貝碧嘉”衛(wèi)生應急工作的通知》，各醫(yī)療衛(wèi)生單位按照防汛防臺預案要求，開展應急值守，確保防汛防臺各類物資、人員和技術準備到位，隨時保持通訊暢通，確保一線急救力量能夠及時到位，確保有效開展緊急醫(yī)學救援救治工作。從9月15日到16日，市區(qū)兩級醫(yī)療單位主要領導帶班值守，全市在崗醫(yī)務人員4.18萬人，急診科在崗醫(yī)務人員0.41萬人，全市120醫(yī)療急救體系全部進崗待命，在崗人員1161人，備班人員501人，當班車輛326輛，備勤車輛76輛。臺風正面登錄上海之后，全市120共出車1440車次，接報時可能與臺風相關的有151車次，146人受傷（其中：重傷7人，分別送華山醫(yī)院等6家醫(yī)院救治），死亡2人。臺風期間，全市醫(yī)療救治總體平穩(wěn)有序。
今年，我們將重點關注以下應急能力建設。一是指揮體系建設。健全市、區(qū)兩級應急準備和優(yōu)先分級調度機制，提升應急指揮效能。二是基地建設。推動建設5個市級緊急醫(yī)學救援基地，以及市級核輻射醫(yī)療救治、中毒救治基地，提升本市批量傷員轉運救治、監(jiān)測評估、科學研究等能力。三是隊伍建設。推進各級各類醫(yī)療應急隊伍提質擴容，有序完成市、區(qū)兩級緊急醫(yī)學救援隊伍組建，強化裝備配置，形成本市應對各類突發(fā)事件時的緊急醫(yī)學救援“拳頭力量”。四是社會支持。積極開展培訓演練，充分調動市醫(yī)院協(xié)會、醫(yī)師協(xié)會以及各市級醫(yī)院等資源，建立面向社會公眾的急救知識培訓基地和自救互救體驗館，舉辦職業(yè)技能大賽和學術論壇，開展不同場景下的專項和綜合演練，提升本市緊急醫(yī)學救援綜合能力，進一步夯實城市安全底座，助力上海建設成為最安全、最有韌性的城市之一。
問
“在居民小區(qū)和重點公共場所增配AED”被納入本市今年為民辦實事項目，為什么要特別強調“居民小區(qū)”？相關工作有哪些具體的部署和安排？
答
心臟驟停會快速導致患者心源性猝死，我國每年心源性猝死患者接近55萬人。廣泛配置、普及使用自動體外除顫器，也就是平時所稱的AED是為大量院外心臟驟停患者爭取搶救時間、提高救治成功率的重要途徑。
經統(tǒng)計，截至2024年底，本市現(xiàn)有AED配置水平為26.5臺/10萬人，共計6585臺設備，跟發(fā)達國家以及國內一些城市有差距。
本市AED主要配置在機場、車站、大型商場等重點公共場所，居民社區(qū)配置較少。據(jù)有關數(shù)據(jù)，每年約有2.8萬例院前心跳驟停，七成發(fā)生在居民社區(qū)。
針對這個情況，上海市衛(wèi)生健康委去年對全市現(xiàn)有AED配置情況進行了底數(shù)排摸，綜合區(qū)域特點、人口因素、分布距離等情況，規(guī)劃了全市AED布局配置。
今年重點在居民小區(qū)配置AED設備7500臺，到年底，要實現(xiàn)AED配置水平超過50臺/10萬人，全市共計配備AED設備超15000臺。
投設備的同時，還要確保會使用設備，關鍵時刻才能救命！我們將會同紅十字會“送訓上門”，按1:10比例，做好設備投放周邊區(qū)域人員、重點人群及社會公眾的技能培訓。
AED設備投放后，也要有人管，將形成覆蓋全市的AED統(tǒng)一管理平臺，包括AED電子地圖和運行管理系統(tǒng)：加快建立“AED電子地圖一張網(wǎng)”，逐步將新增和存量AED設備接入“一網(wǎng)統(tǒng)管”，與本市120院前急救調度平臺實現(xiàn)對接，開展一鍵式設備查找、導航、呼救及志愿者響應救援等功能，實現(xiàn)公眾急救與專業(yè)急救聯(lián)動響應。此外，加緊建設運行管理系統(tǒng)，做好已安裝AED設備日常運維和巡檢工作，確保已安裝設備實時可用。
問
去年，市政府辦公廳發(fā)布了關于推動本市疾病預防控制事業(yè)高質量發(fā)展的實施意見，提出“使上海成為全球公共衛(wèi)生最安全典范城市之一”。如何理解這個目標？怎樣進一步做好傳染病“多病共防”?
答
建設全球公共衛(wèi)生最安全典范城市之一，是公共衛(wèi)生高質量發(fā)展的基本目標。近年來，傳染病防控形勢復雜多變，上海作為超大型城市，在提升疾控工作能力、建立靈敏高效的傳染病監(jiān)測預警體系方面采取了一系列有力舉措，在建立“多點觸發(fā)、多源匯集”的傳染病監(jiān)測預警體系方面，上海重點從以下幾個方面去創(chuàng)新和加強。
一是智慧化多點觸發(fā)傳染病監(jiān)測預警體系建設。建立健全以“風險因素+病原+癥候群+病例+事件”為核心的監(jiān)測網(wǎng)絡，不斷增強監(jiān)測分析和風險評估能力，著力提升重大疫情風險監(jiān)測預警的靈敏性和準確性。加強傳染病疫情風險報告管理，建立分級報告管理機制和標準化流程，進一步關口前移，強化早發(fā)現(xiàn)、早報告和早控制。探索大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術在監(jiān)測預警領域的應用，提高我市傳染病疫情智慧化輔助決策水平，將人工智能融入“接警、研判、指揮、作業(yè)、評估”等應急作業(yè)各個環(huán)節(jié)。
二是傳染病疫情應急指揮體系建設。加強傳染病應急預案管理，建成“國家—市—區(qū)—社區(qū)”四級傳染病應急隊伍，夯實基層網(wǎng)底。加快推進省統(tǒng)籌區(qū)域傳染病監(jiān)測預警與應急處置平臺建設，推進國家傳染病智能監(jiān)測預警前置軟件部署應用，建設“上海市傳染病綜合管理平臺”，建成“監(jiān)測預警一張屏”。加快省統(tǒng)籌區(qū)域傳染病監(jiān)測預警與應急指揮信息平臺建設，提高監(jiān)測預警敏感度，積極推進國家傳染病智能監(jiān)測預警前置軟件部署應用，目前全市108家二級及以上醫(yī)療機構（55.10%）前置軟件已完成部署應用。2025年底前實現(xiàn)前置軟件在本市二級以上醫(yī)療機構、所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心全覆蓋部署應用。
三是推動醫(yī)防融合、醫(yī)防協(xié)同。落實醫(yī)療機構傳染病防控責任清單，全面落實公共衛(wèi)生科室規(guī)范化建設要求，協(xié)同推進傳染病臨床診治中心網(wǎng)絡體系建設。明確醫(yī)療機構公共衛(wèi)生責任，將疾控工作履職情況納入醫(yī)院等級評審，二級及以上醫(yī)療機構全面落實公共衛(wèi)生科室規(guī)范化建設要求。啟動醫(yī)療機構疾控監(jiān)督員制度試點工作，全市 16 個區(qū)探索 “多對多”“一對多” 等模式，疾控專員駐點巡查醫(yī)療機構，成為疾控部門與醫(yī)療機構溝通的橋梁，促進醫(yī)防協(xié)同，提升醫(yī)療機構疾病預防控制工作水平。
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