25歲的張先生在菜園摘菜后
被蜱蟲(chóng)叮咬
嘗試自行取出
卻把蜱蟲(chóng)拔斷了
將其頭部留在了身體里
他深夜前往
我省某醫(yī)院就診
綜合外科的醫(yī)生
幫他完整取出身體里殘留的蜱蟲(chóng)
4月7日
張先生在老家菜園摘菜后
就返回了武漢
晚上洗澡時(shí)
他摸到左側(cè)腰部有個(gè)“黑痣”
按下去還很疼
再一看
竟然是個(gè)黑色的小蟲(chóng)子
他回想了白天的經(jīng)過(guò)
可能是在蹲著摘菜時(shí)蟲(chóng)子爬到了身上
張先生決定自己把蟲(chóng)子取出來(lái)
他讓親屬找來(lái)一個(gè)鑷子
夾住蟲(chóng)子用力一拉
結(jié)果蟲(chóng)子被拔斷了
頭部留在了身體里
此時(shí)，張先生才慌了神
他趕緊前往家附近的醫(yī)院
李醫(yī)生聽(tīng)聞了張先生的講述后
仔細(xì)為他查看傷口
果然
一個(gè)蜱蟲(chóng)的頭部
深深埋在了患者皮膚里
而且周圍皮膚已經(jīng)出現(xiàn)紅腫
李醫(yī)生在局麻下
完整地取出殘留蜱蟲(chóng)
并切除了周圍紅腫組織
以免蜱蟲(chóng)毒素?cái)U(kuò)散
每年4-10月，蜱蟲(chóng)進(jìn)入活躍期。人們外出踏青露營(yíng)、賞花采茶等活動(dòng)頻繁，因此入夏以來(lái)被蜱蟲(chóng)叮咬的人不在少數(shù)，有人還被診斷為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”，出現(xiàn)了發(fā)熱、乏力、腹痛、血小板減少等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)了消化道出血、重要臟器衰竭等危急情況。
小蜱蟲(chóng)，大危害，嚴(yán)重可致命！
咸寧疾控在此特別提醒大家，戶外游玩、勞作時(shí)，一定要警惕野草灌木、樹(shù)林中潛伏著的蜱蟲(chóng)。
一、什么是發(fā)熱伴血小板減少綜合征？
發(fā)熱伴血小板減少綜合征是一種由發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒感染引起的，以發(fā)熱（體溫≥38 ℃）、血小板減少為主要臨床表現(xiàn)的一種急性自然疫源性傳染病。
該病主要通過(guò)蜱蟲(chóng)叮咬傳播，直接接觸病人血液、血性分泌物等體液，也可引起感染，俗稱“蜱蟲(chóng)病”，流行季節(jié)為每年的4-10月，其中5-7月為該病的高發(fā)季節(jié)。
二、什么是蜱蟲(chóng)？
蜱，俗稱壁虱、扁虱、草爬子、犬豆子、八腳子等，通常寄生在鼠類、家畜等體表。一般呈紅褐色或灰褐色，長(zhǎng)卵圓形，背腹扁平，從芝麻粒大到米粒大不等。一般寄生在動(dòng)物皮膚較薄、不易被搔動(dòng)的部位。
蜱離開(kāi)動(dòng)物后附著草上，可叮人、吸血。蜱吸飽血后，蟲(chóng)體膨脹后如黃豆大小。目前已知的蜱能攜帶的人類病原體大約200種左右，被蜱蟲(chóng)叮咬可引發(fā)多種疾病，嚴(yán)重可致命。
三、感染發(fā)熱伴后主要臨床癥狀有哪些？
潛伏期為5-14天，起病急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上，重者持續(xù)高熱，可達(dá)40℃以上，部分患者熱程可長(zhǎng)達(dá)10天以上。
早期常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等，部分患者有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等癥狀，常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛、上腹部壓痛。
多數(shù)年輕患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，出現(xiàn)意識(shí)障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因?yàn)樾菘?、呼吸衰竭、彌漫性血管?nèi)凝血等多臟器功能衰竭而死亡。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞減少、血小板進(jìn)行性降低。
如出現(xiàn)上述可疑癥狀，要盡快到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范就醫(yī)。
四、發(fā)熱伴的傳播途徑包含哪些？
一是媒介傳播（蜱叮咬）。蜱是發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒的主要傳播媒介，蜱叮咬是該病傳播的主要途徑。
二是直接接觸傳播。在無(wú)有效防護(hù)措施情況下，接觸患者及病死患者尸體血液、血性分泌物等可導(dǎo)致感染發(fā)病。流行區(qū)貓、狗等寵物及羊、牛等家養(yǎng)動(dòng)物是蜱的重要儲(chǔ)存宿主，密切接觸可增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。
五、什么情況下易于被蜱蟲(chóng)叮咬?
全年均可發(fā)生與蜱蟲(chóng)接觸的機(jī)會(huì),但蜱蟲(chóng)在溫暖的月份(4-9月）最為活躍。
蜱蟲(chóng)生活在草叢、灌木叢或樹(shù)木繁茂的地區(qū)，以及動(dòng)物體表。在戶外遛狗、露營(yíng)、園藝、采茶、耕種或打獵可能會(huì)與蜱接觸被叮咬。在院子或社區(qū)里活動(dòng)也可被蜱蟲(chóng)叮咬。
六、哪些人群感染風(fēng)險(xiǎn)較高？
人群普遍易感。在山區(qū)、丘陵及林地等地方性流行區(qū)域生活生產(chǎn)的居民、勞動(dòng)者，以及赴該地區(qū)戶外活動(dòng)的旅游者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。另外，患者的醫(yī)護(hù)、陪護(hù)、探視人員以及死亡患者殮殯人員，如接觸患者血液、體液及分泌物時(shí)未規(guī)范防護(hù)，也具有較高感染風(fēng)險(xiǎn)。
七、人被蜱蟲(chóng)叮咬后，應(yīng)該如何處理?
蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。如果發(fā)現(xiàn)蜱蟲(chóng)附著，應(yīng)盡快清除蜱蟲(chóng)。
用細(xì)尖頭鑷子將蜱蟲(chóng)盡可能靠近皮膚表面夾住，以穩(wěn)定、均勻的力向上拉動(dòng)，不要扭曲或猛拉蜱蟲(chóng)，這會(huì)導(dǎo)致口腔部分脫落并留在皮膚中。如方便，也可先用酒精噴涂在蜱體，再用尖頭鑷子取下蜱。清除蜱蟲(chóng)后，用碘酒、酒精或肥皂和水清潔叮咬部位和雙手。如果發(fā)生口腔部分脫落并留在皮膚中，用鑷子取出口腔部分；要是不能用鑷子輕易地取出，也不要過(guò)于擔(dān)心，可不動(dòng)，讓皮膚愈合。
無(wú)論是在人體或動(dòng)物體表，還是游離在墻面、地面發(fā)現(xiàn)蜱，不要用手直接接觸，甚至擠破，要用鑷子或其他工具夾?。蝗绮簧髌つw接觸蜱，尤其是蜱擠破后的流出物，要用碘酒或酒精做局部消毒處理。
如果在清除蜱蟲(chóng)后的幾周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)燒、乏力、肌肉酸痛等，應(yīng)盡快到縣級(jí)以上綜合醫(yī)院感染科門診就診，避免延誤診斷。要告訴醫(yī)生最近被蜱蟲(chóng)叮咬的情況，包括叮咬發(fā)生的時(shí)間，以及最有可能被蜱蟲(chóng)叮咬的地點(diǎn)。
八、個(gè)人如何預(yù)防蜱蟲(chóng)叮咬？
1、減少暴露機(jī)會(huì)
應(yīng)當(dāng)盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹(shù)林等環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間坐臥。如需進(jìn)入此類地區(qū)，應(yīng)當(dāng)注意做好個(gè)人防護(hù)，穿長(zhǎng)袖衣服；扎緊褲腿或把褲腿塞進(jìn)襪子或鞋子里；穿淺色衣服以便于查找有無(wú)蜱附著；不要穿涼鞋；不要在草地、樹(shù)木上晾曬衣物。值得注意的是常溫水清洗衣物并不能殺死蜱，可通過(guò)烘干或高溫水清洗去除附著的蜱。
2、戶外活動(dòng)前防護(hù)
蜱活躍季節(jié)，進(jìn)行園藝、采茶、放牧等農(nóng)業(yè)林業(yè)牧業(yè)活動(dòng)前，可使用含有0.5%氯菊酯的產(chǎn)品處理衣物和裝備。氯菊酯可用于處理靴子、衣物和露營(yíng)裝備，并通過(guò)多次噴灑以保持保護(hù)性，或可購(gòu)買使用氯菊酯處理過(guò)的衣服和裝備。裸露的皮膚涂抹驅(qū)避劑，包括避蚊胺、異丙啶、檸檬桉樹(shù)油（OLE）、對(duì)薄荷二醇（PMD）或2-十一烷酮等，遵循產(chǎn)品說(shuō)明使用，一般不推薦在3歲以下嬰幼兒身上使用含有OLE或PMD的產(chǎn)品。
3、進(jìn)入室內(nèi)前檢查蜱
蜱可附著在衣服和寵物進(jìn)入室內(nèi)，要仔細(xì)檢查外套、背包和寵物，發(fā)現(xiàn)蜱應(yīng)及時(shí)清除。蜱常附著的部位主要在手臂下方、耳朵內(nèi)側(cè)和周圍、毛發(fā)之內(nèi)或周邊、肚臍內(nèi)側(cè)、膝蓋后側(cè)、腰部、腿根部等。進(jìn)入室內(nèi)兩小時(shí)內(nèi)淋浴可降低蜱傳疾病風(fēng)險(xiǎn)。
來(lái)源：山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、湖北日?qǐng)?bào)
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