來源：丁香護士 （轉(zhuǎn)載已獲授權(quán)）
高熱、躁動、大汗——每一個因素都可能讓精心置入的 PICC 導管功虧一簣。
舉個筆者最近遇到的案例，當 39℃ 的高熱遇上Ricmond躁動鎮(zhèn)靜評分（ RASS）+4的躁動患者，貼膜敷料在汗水中「潰不成軍」，導管滑脫似乎已成定局……
但，真的無解嗎？
案例回顧
去年，一名 A 型主動脈夾層術(shù)后患者突發(fā) 39℃ 高熱伴 RASS+4 級躁動，大汗導致 PICC 敷料浸透。因康復需求，患者暫停鎮(zhèn)靜藥物，傳統(tǒng)固定方法無法抵御高熱、汗液和劇烈活動的三重沖擊，最終導管滑脫 40 cm！
原因分析
1. 敷料固定失效
- 患者高熱導致大量出汗，汗液浸透透明敷料邊緣
- 固定膠帶遇汗后粘性顯著下降
- 紗布敷料過厚過寬，未能有效抵抗患者躁動時的牽拉力
2. 固定方法缺陷
- 紙膠帶無法承受多個三通接頭重量
- 傳統(tǒng)固定方式未考慮高熱患者的特殊需求
3. 患者因素
- 患者躁動伴隨劇烈上肢活動
- 肌力正常（5 級）增加導管牽拉風險
- 術(shù)后疼痛加劇肢體不自主運動
4. 護理觀察不足
- 鎮(zhèn)靜藥物停用后未增加導管評估頻次
- 敷料浸濕初期未及時處理
- 高風險時段（交接班、外出轉(zhuǎn)運）出現(xiàn)監(jiān)護空窗
創(chuàng)新導管固定策略
PICC置管24 小時內(nèi) / 穿刺點滲液 / 滲血期間使用：
裁剪及粘貼方法
PICC置管24 小時后 / 穿刺點無滲液期間使用：
裁剪及粘貼方法
（使用葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料）
通過創(chuàng)新設計，實現(xiàn)了抗汗、抗牽拉、抗移位、易觀察的突破性進展，其核心優(yōu)勢可總結(jié)為以下四點：
1.倒「U」型雙重固定：允許延長管縱向拉伸，緩解患者突發(fā)性肢體活動帶來的牽拉力，避免導管硬性拉扯。
2.分散應力：延長管采用「懸臂支架」固定，使導管重力均勻分布，減少單一受力點導致的敷料邊緣翹起。
3.抗菌敷料+透氣固定：內(nèi)層葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料，抑制汗液滋生細菌；外層固定貼采用透氣網(wǎng)格設計，加速汗液蒸發(fā)。
4.零壓瘡設計：導管固定部分高舉塑性，患者舒適升級。
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