假如你對(duì)“進(jìn)食障礙”這個(gè)詞有一點(diǎn)了解，你也許和曾經(jīng)的我一樣，認(rèn)為“對(duì)瘦的執(zhí)念”是這類(lèi)疾病的癥結(jié)所在。我一直抱持著這個(gè)觀點(diǎn)，直到有一天我在一個(gè)進(jìn)食障礙相關(guān)的公眾號(hào)上讀到了這樣一段話：

“現(xiàn)在，我對(duì)自己過(guò)去的多年暴食充滿(mǎn)感激。盡管暴食給了我很多問(wèn)題，但它遠(yuǎn)好過(guò)在少女時(shí)期懷孕生子，遠(yuǎn)好過(guò)沾染上海洛因，遠(yuǎn)好過(guò)自殺。在我最糟糕的那些年里，食物給了我保護(hù)。只是后來(lái)我漸漸學(xué)會(huì)放下恐懼，我已經(jīng)不再需要它的保護(hù)了?！?/p>

它促使我意識(shí)到“進(jìn)食障礙”或許遠(yuǎn)沒(méi)有我想的那么簡(jiǎn)單，“對(duì)瘦的執(zhí)念”并非不重要，但在這個(gè)執(zhí)念的背后或許還有更多我們所不了解的東西。

今天我們采訪了這個(gè)公眾號(hào)的創(chuàng)始人何一，她曾經(jīng)掙扎于神經(jīng)性貪食癥（見(jiàn)注）中7年之久，而后靠著不斷努力康復(fù)到正常狀態(tài)。她建立的公眾號(hào)幫助到了許多和她一樣的患者，同時(shí)也因?yàn)檫@段經(jīng)歷，她決定辭職赴美留學(xué)，以期未來(lái)以更專(zhuān)業(yè)的身份投身到進(jìn)食障礙的防治事業(yè)中。希望她的經(jīng)歷能為處于相似困境中的人提供一些參考。

注：根據(jù)DSM-5的分類(lèi)，進(jìn)食障礙包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥、暴食癥及其它特定的進(jìn)食障礙。

Q1：在你記憶里，你第一次出現(xiàn)癥狀是什么時(shí)候呢？

A：其實(shí)，我已經(jīng)有三年的時(shí)間沒(méi)有進(jìn)食障礙的癥狀了，“沒(méi)有癥狀”指的是我現(xiàn)在沒(méi)有強(qiáng)迫性節(jié)食、強(qiáng)迫性暴食，沒(méi)有像催吐、使用瀉藥這樣的行為，也不再一天到晚想著食物。

“第一次出現(xiàn)癥狀”是很難定義的。一方面，進(jìn)食障礙是一個(gè)逐漸演進(jìn)的過(guò)程，不健康行為的頻率和程度是逐漸加大、直至達(dá)到臨床“顯著”級(jí)別的。說(shuō)一個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋扔?，就好像談戀?ài)一樣，你說(shuō)不出你哪個(gè)點(diǎn)愛(ài)上了對(duì)方，但之后你會(huì)發(fā)現(xiàn)：原來(lái)我已經(jīng)愛(ài)上了。另一方面，進(jìn)食障礙的癥狀有很多種，我已經(jīng)不記得具體哪一種癥狀從什么時(shí)候開(kāi)始。

但在17歲的時(shí)候，我就已經(jīng)在采取一些極端行為來(lái)控制體重：我會(huì)暴食，還有使用瀉藥、過(guò)度運(yùn)動(dòng)這樣的“清除性行為”，想要清楚吃到體內(nèi)的食物。印象比較深刻的是第一次催吐，那是18歲那年的除夕，雖然我平常把自己控制得特別緊，但身邊所有親友都勸我多吃，然后我也就一直吃，撐得自己非常惡心和難受，到自己已經(jīng)覺(jué)得忍受不了的時(shí)候，我就偷偷跑去廁所第一次催吐。

那時(shí)家里非常熱鬧，大家看春晚的看春晚、打麻將的打麻將，沒(méi)有人注意到我中途溜走了兩次又溜回來(lái)，一切就都被虛掩了起來(lái)。

Q2：當(dāng)時(shí)，你對(duì)催吐的危害有所了解嗎？

A：其實(shí)還沒(méi)有意識(shí)到催吐行為的危險(xiǎn)性，只是覺(jué)得“我發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很棒的方法，又可以讓我吃很多好吃的，還不會(huì)吸收熱量”。等我回到學(xué)校，也不斷地去重復(fù)那個(gè)行為，一開(kāi)始還是主動(dòng)選擇去催吐，但后面就完全變成了一個(gè)強(qiáng)迫性行為，不是我吃了很多，而是只吃了一點(diǎn)點(diǎn)，也有一種強(qiáng)烈的沖動(dòng)去催吐。那種沖動(dòng)特別強(qiáng)烈，讓我有一種“被淹沒(méi)感”。

后來(lái)我才知道催吐對(duì)身體有很多危害，比如說(shuō)會(huì)影響身體的電解質(zhì)平衡，可能導(dǎo)致心律不齊，極端情況下可能引發(fā)心臟驟停。美國(guó)體操運(yùn)動(dòng)員CathyRigby退役后公開(kāi)了自己的催吐行為，她曾兩次因電解質(zhì)失衡導(dǎo)致的心臟問(wèn)題住院。另外，催吐會(huì)導(dǎo)致胃酸逆流，侵襲食管、喉嚨，可能永久性地傷害牙齒。比如我現(xiàn)在牙齒就很差，這也是進(jìn)食障礙的一個(gè)不可逆的傷害。

但當(dāng)時(shí)，想去清除食物的那種感覺(jué)就好像毒癮發(fā)作一樣。在我的了解里，包括我自己、和我交流的其它患者、還有文獻(xiàn)里讀到的一些案例，很多有進(jìn)食障礙的人在認(rèn)知層面上并不是不知道暴食和催吐不好，但就是沒(méi)有辦法去控制。

Q3：回到學(xué)校之后，你催吐的行為重復(fù)甚至惡化了，那當(dāng)時(shí)周?chē)腥酥肋@件事嗎？

A：沒(méi)有。當(dāng)時(shí)我一直非常小心地掩藏自己的行為，因?yàn)楦械胶苄邜u，覺(jué)得它是病態(tài)的。那個(gè)時(shí)候住宿舍，去廁所怕被聽(tīng)見(jiàn)催吐的聲音，我就會(huì)放抽水馬桶的聲音來(lái)掩蓋。但其實(shí)我不止一次聽(tīng)到過(guò)其他隔間有人發(fā)出一樣的聲音，那個(gè)聲音我太熟悉了，我知道她一定是在催吐。那時(shí)我的心情很復(fù)雜，一方面覺(jué)得原來(lái)我不是一個(gè)人，另一方面我又沒(méi)有勇氣去見(jiàn)一下那個(gè)女生是誰(shuí)。

現(xiàn)在回頭看的話，我覺(jué)得催吐的應(yīng)該不止一個(gè)人，當(dāng)時(shí)身邊群體的進(jìn)食障礙發(fā)病率應(yīng)該是相當(dāng)高的。我本科和碩士念的都是女生偏多的學(xué)校，身邊人的形體焦慮非常嚴(yán)重，還有同學(xué)會(huì)吃很夸張的減肥藥，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)。

Q4：那你后來(lái)是怎么意識(shí)到自己可能得了“進(jìn)食障礙”呢？

A：其實(shí)我一直知道“進(jìn)食障礙”這個(gè)詞，也隱隱地有所懷疑，但就是很害怕面對(duì)，也不愿意去了解更多。直到23歲那年的夏天，我在一個(gè)月內(nèi)兩次在自己的催吐物里看到有血。

我特別惶恐，很怕血是從胃里或食道里來(lái)的，怕自己會(huì)得食道癌、胃癌?？吹窖娴挠|發(fā)了我的求生本能，就覺(jué)得我真的得了解一下在我身上發(fā)生了什么。這件事促使我去搜索這個(gè)疾病，那時(shí)我才肯承認(rèn)，我已經(jīng)處于符合DSM對(duì)貪食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)很多年了。

Q5：你知道自己可能是貪食癥患者之后，有采取什么行動(dòng)嗎？

A：當(dāng)時(shí)我的病恥感實(shí)在是太強(qiáng)烈了，覺(jué)得自己是一個(gè)怪物，沒(méi)臉跟任何人說(shuō)，所以只敢從網(wǎng)上買(mǎi)一堆自助的書(shū)，自己執(zhí)行CBT（認(rèn)知行為療法）和ACT（接納與承諾療法）的療程。一段時(shí)間后病情稍微穩(wěn)定了一點(diǎn)，我的自信心也增強(qiáng)了一些，覺(jué)得自己可能沒(méi)有那么像一個(gè)怪物了，才敢去北醫(yī)六院看病。

再經(jīng)歷了一段時(shí)間的治療，慢慢康復(fù)后，我才敢跟身邊的好朋友承認(rèn)其實(shí)我有這個(gè)疾病。但當(dāng)時(shí)我還挺幸運(yùn)的，身邊的好朋友都給了我溫暖和支持。我到更晚一些才告訴爸媽。

但是現(xiàn)在回頭看，如果那時(shí)我的自我接納程度能再高一點(diǎn)，能有勇氣再早一點(diǎn)跟身邊的同理心比較強(qiáng)、能夠理解我的人說(shuō)的話，康復(fù)的過(guò)程可能會(huì)走得更容易一點(diǎn)。我個(gè)人覺(jué)得，進(jìn)食障礙很難純粹靠一個(gè)人的力量來(lái)康復(fù)，我們還是需要從健康的社會(huì)關(guān)系里去得到支持。

Q6：和朋友第一次坦陳病情的情形是怎樣的？當(dāng)時(shí)是怎樣一種動(dòng)力支持著你？

A：可能就是出于一種希望坦誠(chéng)做自己的動(dòng)力吧。因?yàn)槲矣X(jué)得進(jìn)食障礙是我人生中非常重要的一部分，他們是我那么好的朋友，我希望能讓他們看見(jiàn)更完整的自己，而不是把自己的那一部分遮掩起來(lái)。

第一次是發(fā)QQ說(shuō)的，當(dāng)時(shí)我還不敢挑我身邊的人，選了一個(gè)在外地的朋友，發(fā)消息告訴他我有貪食癥。即使他離我很遠(yuǎn)，我說(shuō)完后還是超級(jí)忐忑，像要被審判一樣，心跳得超級(jí)快。我記得他當(dāng)時(shí)回復(fù)我的第一句話是，“嗯，你說(shuō)的就是戴安娜王妃得的那個(gè)病嗎？”那一瞬間我非常感動(dòng)。因?yàn)楫?dāng)時(shí)我有一種誤解，就是所有人知道我有進(jìn)食障礙，都會(huì)罵我是變態(tài)、會(huì)離開(kāi)我。但他完全沒(méi)有看不起我的語(yǔ)氣，而是用一種很平常的語(yǔ)氣在跟我交流。那個(gè)時(shí)候，我能從她身上感覺(jué)到一種沒(méi)有評(píng)判性的接納。

我后來(lái)慢慢接觸到一些進(jìn)食障礙孩子的家長(zhǎng)，他們其實(shí)很關(guān)愛(ài)自己的小孩，但是在表達(dá)方式上有時(shí)會(huì)出現(xiàn)評(píng)判性的語(yǔ)氣，就會(huì)容易讓孩子們反感。比如有的家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)：“你努力這么長(zhǎng)時(shí)間了，怎么還不好轉(zhuǎn)？”這對(duì)康復(fù)進(jìn)程的傷害其實(shí)挺大的。

Q7：你也有提到，后來(lái)和父母溝通過(guò)自己的病情，當(dāng)時(shí)情況如何？

A：我跟父母就這個(gè)問(wèn)題溝通過(guò)三次，都是在癥狀穩(wěn)定、也就是沒(méi)有明顯的行為癥狀之后。

第一次是在視頻聊天里，狂哭著說(shuō)了一堆。不久之后就和父母當(dāng)面聊了第二次。當(dāng)時(shí)我對(duì)自己的疾病的理解比較有限，會(huì)忍不住去追溯青少年時(shí)期我媽媽一直嫌我很胖，送我去減肥的經(jīng)歷。比如，14歲還在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)她送我去用饑餓療法減肥，但我回頭看14歲的照片，雖然不瘦，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)到重度肥胖、需要干預(yù)的程度。17歲時(shí)我媽還給我買(mǎi)了減肥藥西布曲明。在當(dāng)時(shí)的我看來(lái)，吃藥是減肥的捷徑，就把藥吃了。過(guò)了幾年，西布曲明被下架，因?yàn)槲鞣窖芯堪l(fā)現(xiàn)服用會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

這一系列事情都讓我覺(jué)得我媽媽多多少少要為我的進(jìn)食障礙負(fù)責(zé)任。所以在第二次溝通中，盡管我試圖不去指責(zé)她，但是話中還是有指責(zé)的意味。這也激起了我媽的防御態(tài)度，我記得她當(dāng)時(shí)說(shuō)了一句話：“照你這么說(shuō)，媽媽愛(ài)你二十多年都白費(fèi)了是吧？”第二次也就不歡而散了。

后來(lái)我慢慢意識(shí)到，我不僅一直在用完美主義的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)待自己，也在用它對(duì)待自己的父母。我一直在期待爸媽是完美的人，但是事實(shí)上他們和我一樣也有缺陷。所以我不僅需要接納自己，也需要去接納爸媽的不完美，還有整個(gè)生活的不完美。

所以后來(lái)，我又和爸媽長(zhǎng)談了第三次，是在去年出國(guó)之前給他們打了一個(gè)很長(zhǎng)的電話，為第二次溝通道歉，說(shuō)自己當(dāng)時(shí)不太懂事，急于找一個(gè)替罪羊來(lái)為我的進(jìn)食障礙負(fù)責(zé)，所以說(shuō)了一些讓媽媽傷心的話。當(dāng)時(shí)我媽媽的反應(yīng)讓我很意外，她說(shuō)：媽媽當(dāng)時(shí)也有不對(duì)，媽媽回憶了養(yǎng)育你的過(guò)程，覺(jué)得也有能做得更好的或者不同的地方，媽媽要向你道歉。當(dāng)時(shí)我聽(tīng)了也超級(jí)感動(dòng)。

跟爸媽的這三次溝通，我覺(jué)得是我們作為一個(gè)小家庭，修復(fù)式地往前走的一個(gè)過(guò)程。

Q8：對(duì)于“自己為什么會(huì)得進(jìn)食障礙”，你的想法是有變化的嗎？

A：對(duì)，我對(duì)進(jìn)食障礙的成因在不同階段的理解特別不一樣。

在我剛剛意識(shí)到自己有問(wèn)題時(shí)，我的進(jìn)食障礙癥狀還處在活躍期，我那時(shí)覺(jué)得得病完全是我個(gè)人的責(zé)任，是因?yàn)槲易约鹤鳌⑾箿p肥、愛(ài)慕虛榮、覺(jué)得瘦就代表成功和幸福。后來(lái)我發(fā)現(xiàn)，其實(shí)這種想法是進(jìn)食障礙患者非常典型的想法。

后來(lái)我病情慢慢穩(wěn)定后，我越來(lái)越多地看到，其實(shí)進(jìn)食障礙的成因里有我控制不了的因素。比如說(shuō)我奶奶有精神疾病史，我的基因很可能就增加了患病風(fēng)險(xiǎn)。另一個(gè)是宏觀的文化環(huán)境，我在一個(gè)崇拜“瘦”的男權(quán)社會(huì)里出生和長(zhǎng)大，盡管很多被認(rèn)為是“美”的標(biāo)桿的東西本身是不切實(shí)際的、有害健康的，但我把這些標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為是理所當(dāng)然，意識(shí)不到這是危險(xiǎn)的。

這個(gè)社會(huì)又會(huì)給女性很多壓迫性的條條框框，比如女性應(yīng)該專(zhuān)注家庭、不能對(duì)事業(yè)有太多追求，當(dāng)我不愿意去順應(yīng)這些傳統(tǒng)價(jià)值觀的時(shí)候，就會(huì)遇到來(lái)自各方面的壓力，它們都會(huì)變成焦慮和抑郁的來(lái)源。

而當(dāng)我感到痛苦的時(shí)候，整個(gè)環(huán)境又會(huì)給我一種暗示：“女人的不行都是因?yàn)槟闩?、你丑，瘦的、漂亮的女孩才不?huì)有痛苦，變瘦就可以解決你的痛苦。”這種想法成為了我解釋各種問(wèn)題的思維定式，比如我會(huì)把喜歡的男生不喜歡我歸因于我太胖了，而忽略了男女同時(shí)看對(duì)眼本身就是一個(gè)小概率事件；我會(huì)把參加工作之后沒(méi)有很快得到提拔也歸結(jié)于我外形不好，而不去思考其它的原因。

然后暴食、催吐這些行為就在無(wú)意識(shí)下成為幫助我逃避生活中痛苦的工具，因?yàn)橐鎸?duì)生活中的很多問(wèn)題實(shí)在是太難了，相比之下，“變瘦”就是一個(gè)很具體的可操作的任務(wù)，所以把精力聚焦在這個(gè)問(wèn)題上，就可以回避掉很多不想面對(duì)的問(wèn)題。

總的來(lái)說(shuō)，我對(duì)自己疾病的理解就是：基因給我上了膛，然后環(huán)境扣了扳機(jī)。

Q9：你說(shuō)到暴食、催吐的行為某種程度上幫助了你逃避生活中的難題和痛苦，那你是如何從它帶給你的這種“保護(hù)”中走出來(lái)呢？

A：食物給我的安慰、對(duì)瘦的偏執(zhí)，交織在一起構(gòu)成了支撐我運(yùn)作的一整套價(jià)值體系。即便我知道這一套價(jià)值觀有問(wèn)題，但我需要這個(gè)“拐杖”來(lái)支撐我生活下去，如果馬上要我放下執(zhí)念，我整個(gè)人都會(huì)散架。

所以我需要慢慢地去建立一套新的價(jià)值體系，然后再慢慢地放開(kāi)之前的那一套拐杖，逐漸接納新的價(jià)值體系。當(dāng)然這個(gè)過(guò)程很難，因?yàn)楸M管你知道新的東西很好，但你依然會(huì)對(duì)陌生的事物有天然的不信任感?？祻?fù)后期其實(shí)我很怕感覺(jué)到快樂(lè)，因?yàn)槲矣X(jué)得幸福馬上會(huì)消失，我一定會(huì)回到痛苦中；處在那種每天都很焦慮的生活狀態(tài)雖然很糟，但是我很熟悉，我反而會(huì)更安心。所以要轉(zhuǎn)變那個(gè)價(jià)值觀一定是一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程，有很多舊的信念需要被打破。

甚至新的信念體系建立后，不代表舊的想法就不會(huì)再回來(lái)了。比如，我現(xiàn)在有時(shí)候在朋友聚會(huì)的場(chǎng)合多吃了一點(diǎn)，那種催吐的想法還是會(huì)回來(lái)，只是現(xiàn)在我不會(huì)再付諸行動(dòng)。

但現(xiàn)在的我，不會(huì)覺(jué)得這些念頭的出現(xiàn)會(huì)多可怕、多令人吃驚，因?yàn)槲抑老敕ê颓榫w的內(nèi)容本身不是問(wèn)題，怎么應(yīng)對(duì)它們才更重要，而我現(xiàn)在可以有能力應(yīng)對(duì)這些想法。

從進(jìn)食障礙中康復(fù)真的挺難的，尤其是生理上的成癮感還沒(méi)有明顯退下去的時(shí)候。剛開(kāi)始決定要康復(fù)時(shí)，我會(huì)很害怕吃飯，因?yàn)槲艺娴囊呀?jīng)不知道該怎么吃飯了，很怕自己一吃就又吃過(guò)頭。對(duì)于酒癮患者或者毒癮患者來(lái)說(shuō)，生活中沒(méi)有酒或者沒(méi)有毒品是可以生活下去的，但食物卻是生活的必需品，我不可能不吃東西，所以我必須要去面對(duì)它，這意味著我需要跟食物重建一種新的關(guān)系。

暴食-催吐的循環(huán)是不容易打破的，所以我個(gè)人認(rèn)為，康復(fù)更重要的是要在一開(kāi)始意識(shí)到：我們追求的是一種慢慢的進(jìn)步，而不是完美。不可能我今天下決心，一兩個(gè)月內(nèi)就能夠有奇跡般的恢復(fù)。一開(kāi)始，癥狀頻率慢慢降低就是很好的事情，比如你原來(lái)一個(gè)星期催吐五次，下個(gè)月你變成一個(gè)星期催吐三次，雖然看起來(lái)你每次催吐的時(shí)候還是壓力很大，覺(jué)得我怎么下定決心要康復(fù)了還催吐，但其實(shí)從每周五次到三次已經(jīng)是很大的進(jìn)步了。這不代表你又重回舊軌了，而代表著你有進(jìn)步，你還需要繼續(xù)往前走。

當(dāng)然康復(fù)的動(dòng)力也不是一直都有的，就像兩個(gè)人相愛(ài)并不是一直相愛(ài)，愛(ài)的感覺(jué)是間歇性的，康復(fù)的動(dòng)力也是這樣。生活中不可控的因素太多了，可能你恢復(fù)得好好的，某個(gè)突發(fā)事件又把你打退到康復(fù)能量比較低的狀態(tài)。但我不會(huì)覺(jué)得病情惡化是能力不足或意志力不堅(jiān)定的表現(xiàn)，因?yàn)槊恳粋€(gè)階段，每一個(gè)人都只能盡己所能。你常常會(huì)覺(jué)得很沒(méi)有信心，尤其是每一次復(fù)發(fā)的時(shí)候，你可能都會(huì)覺(jué)得：我是不是永遠(yuǎn)都好不了了。但就是那種破壞性的情緒過(guò)去之后，你還是要找出那個(gè)動(dòng)力，要繼續(xù)朝前走。

Q10：那在這個(gè)過(guò)程中你有用過(guò)什么具體的工具或者方法嗎？

A：每個(gè)人的康復(fù)歷程不太一樣，所以要強(qiáng)調(diào)一下，我用的方法不一定對(duì)其他人適用。我個(gè)人在不同階段用的方法也不一樣，比如一開(kāi)始用的是認(rèn)知行為取向的方法，我會(huì)給自己做飲食日記，記錄我每天吃了多少，當(dāng)時(shí)吃的場(chǎng)景是什么，吃前吃后有什么想法和感受，那天有沒(méi)有暴食和催吐，如果有的話，我事前事后的想法是什么。飲食日記是促使我誠(chéng)實(shí)面對(duì)自己的方法，同時(shí)它也記錄下來(lái)我病情的基本情況。在它的幫助下，我發(fā)現(xiàn)了一些自己的病態(tài)模式，比如我每一次去完超市都會(huì)暴食。之后我去超市，路過(guò)販賣(mài)我之前經(jīng)常暴食的食物的區(qū)域的時(shí)候，我就會(huì)提前做一些其他的預(yù)防措施，來(lái)讓自己不去把這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素變成真的暴食行為。

另外就像剛才說(shuō)的，因?yàn)榭祻?fù)動(dòng)力并不是一直都那么穩(wěn)固，所以我會(huì)在自己很有力量的時(shí)候?qū)懴乱欢喂膭?lì)的話，存在手機(jī)上，然后在暴食、催吐的沖動(dòng)突然來(lái)襲的時(shí)候，拿出來(lái)給自己念幾遍，后來(lái)我在公眾號(hào)上也發(fā)起過(guò)這個(gè)活動(dòng)，叫“給自己的雞毛信”。

行為層面逐步正常之后，我就花了更多精力和時(shí)間處理心理層面的問(wèn)題。到現(xiàn)在，因?yàn)樵僖矝](méi)有以前的行為癥狀，所以我也沒(méi)有再記飲食日記了，但我還是會(huì)進(jìn)行一些固定的康復(fù)活動(dòng)，因?yàn)槲倚枰S系自己的康復(fù)狀態(tài)。

比如，周末的時(shí)候一般我會(huì)做冥想練習(xí)。我還會(huì)不時(shí)地給自己寫(xiě)一個(gè)感恩清單，一開(kāi)始真的寫(xiě)不出來(lái)，覺(jué)得生活中有什么好感恩的，但后來(lái)慢慢發(fā)現(xiàn)這個(gè)對(duì)自己挺治愈的，比如說(shuō)感恩我爸媽很支持我，感恩現(xiàn)在有片瓦遮頭，或者感恩今天天氣很好。寫(xiě)這個(gè)也是思維練習(xí)，培養(yǎng)自己發(fā)現(xiàn)生活中值得感恩的東西的能力。我最近壓力有點(diǎn)大，找實(shí)習(xí)不是很順利，寫(xiě)清單的時(shí)候我發(fā)現(xiàn)經(jīng)常會(huì)把難題寫(xiě)進(jìn)去——感恩生活中有這個(gè)難題，讓我來(lái)面對(duì)，解決完這個(gè)難題之后可能自己就會(huì)變得更有智慧、有勇氣一點(diǎn)。

我有時(shí)會(huì)感覺(jué)，康復(fù)穩(wěn)定后我的生活好像變得更糟糕了，當(dāng)然并不是真的更糟糕，而是說(shuō)明我能夠直面生活中其它的問(wèn)題而不再去逃避了。我有一個(gè)朋友說(shuō)，以前進(jìn)食障礙就好像一團(tuán)濃霧，擋在她和她自己真實(shí)的生活中間，現(xiàn)在這團(tuán)濃霧消失了，她可以深入到自己的生活中去。當(dāng)然生活有它本來(lái)的樣子，它會(huì)有很多讓我們很感動(dòng)的東西，也會(huì)有讓我們覺(jué)得很糟糕的時(shí)候。但康復(fù)的價(jià)值就在于：生活很慘的時(shí)候，你是很清醒地去經(jīng)歷的。

Q11：我記得你在文章里寫(xiě)過(guò)“我認(rèn)為自己在康復(fù)，但不認(rèn)為自己會(huì)痊愈”，為什么會(huì)這么說(shuō)呢？

A：我自己的理解是，進(jìn)食障礙和很多其它的精神疾病一樣，本身就是不能被治愈的，但是它們可以被控制住。行為癥狀消失了并不代表你康復(fù)了，內(nèi)心的成長(zhǎng)是沒(méi)有盡頭的。比如我自己，我沒(méi)辦法改變自己的基因，我的基因風(fēng)險(xiǎn)性還在，我會(huì)始終有那種強(qiáng)迫性的把事情做得很極端的傾向，我也不知道未來(lái)會(huì)遇到什么樣的生活危機(jī)。所以，我覺(jué)得康復(fù)是一個(gè)終生的過(guò)程，我需要努力去維系它，來(lái)保證自己在危機(jī)到來(lái)的時(shí)候不再用過(guò)去的暴食、催吐這樣不健康的方法來(lái)應(yīng)對(duì)，認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)之后我反而感到很安心。當(dāng)然，要強(qiáng)調(diào)的是：不能痊愈不代表疾病不能被控制住，也不代表患者不能過(guò)很充實(shí)很精彩的生活。

Q12：那你會(huì)不會(huì)擔(dān)心自己被貼上“貪食癥患者”的標(biāo)簽，對(duì)這個(gè)標(biāo)簽?zāi)阍趺纯矗?/strong>

A：我現(xiàn)在是不害怕的，因?yàn)槲矣X(jué)得這本身就是我的一個(gè)標(biāo)簽。甚至我自己常常主動(dòng)給自己貼上這個(gè)標(biāo)簽，比如我留學(xué)之后在班上自我介紹時(shí)，就直接介紹我念現(xiàn)在這個(gè)專(zhuān)業(yè)是因?yàn)樽约河胸澥嘲Y的經(jīng)歷。

過(guò)去這個(gè)標(biāo)簽曾經(jīng)帶給我很大的羞恥感，比如一開(kāi)始，要在搜索框里打出“進(jìn)食障礙”這幾個(gè)字的時(shí)候我都打不出來(lái)，寫(xiě)日記我也會(huì)用其它符號(hào)去代替，因?yàn)槲覜](méi)有辦法面對(duì)。但現(xiàn)在這是一個(gè)讓我感覺(jué)很有力量的詞，如果不是貪食癥，我不會(huì)看到我生活中其它更深層的問(wèn)題，不會(huì)真的開(kāi)始走上康復(fù)的道路，也不會(huì)因此去美國(guó)讀臨床社工專(zhuān)業(yè)。我希望以后可以做進(jìn)食障礙的預(yù)防和治療工作，所以希望通過(guò)學(xué)習(xí)讓自己在這方面更專(zhuān)業(yè)一些。

Q13：據(jù)你了解，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)針對(duì)進(jìn)食障礙防治的資源是怎樣的情況呢？

A：我了解比較有限，也僅僅是分享信息，而并非是給這些組織的服務(wù)背書(shū)。

大陸這邊，據(jù)我所知只有北京大學(xué)第六醫(yī)院、上海精神衛(wèi)生中心、大連市七院，有進(jìn)食障礙的診療專(zhuān)科。其它有些醫(yī)院雖然沒(méi)有進(jìn)食障礙的專(zhuān)科，但它們可能有精神衛(wèi)生科或者其他治療力量，也能為康復(fù)提供一些支持和資源。

另外還有專(zhuān)門(mén)服務(wù)進(jìn)食障礙者的康復(fù)團(tuán)體——嗜食者匿名會(huì)，這是個(gè)非營(yíng)利性組織，目前在北京和上海有線下的分會(huì)。

預(yù)防方面，國(guó)內(nèi)基本沒(méi)有資源。我們公眾號(hào)有時(shí)候?qū)懸恍┏珜?dǎo)類(lèi)的文章，其實(shí)是希望能起到一些預(yù)防的作用。

營(yíng)養(yǎng)治療也是進(jìn)食障礙治療中非常重要的一塊，據(jù)我所知，六院的進(jìn)食障礙團(tuán)隊(duì)一直想招專(zhuān)門(mén)的營(yíng)養(yǎng)師，但國(guó)內(nèi)懂進(jìn)食障礙的營(yíng)養(yǎng)師很少，所以至少在去年以前還是由醫(yī)師靠自己的醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)來(lái)指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)治療。

Q14：很感謝你的分享，最后如果邀請(qǐng)你對(duì)處于進(jìn)食障礙相關(guān)困擾中的人說(shuō)一段話，你會(huì)想說(shuō)些什么呢？

A：其實(shí)就是希望大家能夠好好吃飯，飲食適度，能夠?qū)ι鐣?huì)環(huán)境、對(duì)瘦的標(biāo)準(zhǔn)和節(jié)食文化有一個(gè)更加理性、批判的態(tài)度，能去看到其實(shí)這個(gè)世界是很多元的，然后更好地去接納自己、愛(ài)自己。