糖化血紅蛋白是血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，這已經(jīng)成為共識(shí)，糖尿病醫(yī)生經(jīng)常會(huì)告訴病人，糖友們對(duì)這個(gè)也是很重視。經(jīng)常會(huì)有糖友們到門(mén)診，醫(yī)生我要看看我的糖化血紅蛋白怎么樣？那么為什么要重視糖化血紅蛋白呢？

我們先來(lái)了解一下什么是糖化血紅蛋白？

糖化血紅蛋白是血糖和血紅蛋白進(jìn)行糖基化的一個(gè)產(chǎn)物，能夠代表3個(gè)月的血糖平均水平。數(shù)據(jù)相對(duì)比較穩(wěn)定，變化不大。因?yàn)槭撬醒堑囊粋€(gè)平均血糖，因此一個(gè)孤立的數(shù)據(jù)說(shuō)明不了血糖的波動(dòng)。

例如對(duì)于一個(gè)糖化血紅蛋白在6.5%的糖尿病人來(lái)說(shuō)，平均血糖大概在9mmol/L左右。這種情況有可能患者保持在空腹血糖6-7mmol/L，餐后血糖9-10mmol/L，這就是正常的血糖狀態(tài)。但是也有可能患者是存在

低血糖，低于3.9mmol/L，也存在血糖比較高的情況，在20mmol/L以上，這種情況患者的糖化血紅蛋白也可能是6.5%。

顯而易見(jiàn)，同樣是良好的糖化血紅蛋白數(shù)據(jù)，血糖的控制確是大相徑庭的。這也是在臨床上常見(jiàn)的情況，我的糖化血紅蛋白在正常范圍，醫(yī)生還說(shuō)血糖控制不好的原因。

因?yàn)槲覀內(nèi)梭w的血糖是變化的，對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)，由于胰島功能的缺陷，血糖的波動(dòng)會(huì)比較大。其實(shí)非糖尿病人的血糖也是波動(dòng)的，只是一直在相對(duì)正常的范圍內(nèi)變化。一般來(lái)說(shuō)，人們正常的血糖波動(dòng)會(huì)在3.8-7.8mmol/L之間，某些時(shí)候也會(huì)因?yàn)槌远嗔颂穷?、情緒波動(dòng)過(guò)大等原因升高一些，但很快就會(huì)降到正常。

因此血糖波動(dòng)就可以代表糖尿病人的胰島功能狀態(tài)。

血糖波動(dòng)是有范圍的，如飯后血糖超過(guò)11.1mmol/L，或是餐前、餐后血糖差距超過(guò)3.33mmol/L，就代表波動(dòng)太過(guò)劇烈，一定得干預(yù)。

血糖波動(dòng)有哪些危害呢？

對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)，血糖波動(dòng)過(guò)大，會(huì)對(duì)人體血管尤其是微血管產(chǎn)生較大的損傷。血糖波動(dòng)過(guò)大會(huì)促進(jìn)人體合成脂肪，長(zhǎng)此以往會(huì)加重胰腺的負(fù)擔(dān)，從而增加心血管疾病、胰腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

血糖波動(dòng)過(guò)大會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥，增加并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，引起冠心病、腦梗塞，或是糖尿病腎病、糖尿病眼病等。波動(dòng)過(guò)程中血糖過(guò)高或者過(guò)低，則易誘發(fā)急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)或低血糖昏迷。

那么該如何避免血糖的劇烈波動(dòng)呢？

飲食要營(yíng)養(yǎng)均衡。不可只攝入單一的碳水化合物，碳水化合物會(huì)引起血糖快速上升；保持良好的飲食習(xí)慣。要細(xì)嚼慢咽，吃飯時(shí)長(zhǎng)最好保持在15分鐘以上；進(jìn)餐的順序最好按照蔬菜、蛋白質(zhì)、碳水化合物來(lái)進(jìn)行，因?yàn)樯攀忱w維含量高的食物也能延緩胃排空的速度，增加飽腹感。

飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥要定時(shí)定量，切不可隨意進(jìn)餐運(yùn)動(dòng)和用藥。

做好血糖監(jiān)測(cè)。血糖較高時(shí)，可監(jiān)測(cè)全天7次血糖，即三餐前、三餐后2小時(shí)、睡前血糖；血糖波動(dòng)較大、易出現(xiàn)低血糖者，建議增加監(jiān)測(cè)次數(shù)，做到連續(xù)監(jiān)測(cè)；使用藥物降糖者，若生活方式穩(wěn)定，則可1周內(nèi)選擇1天監(jiān)測(cè)4次血糖，即空腹、三餐后2小時(shí)血糖。血糖高的時(shí)候要調(diào)整飲食量，根據(jù)血糖情況調(diào)整藥物用量。血糖低的時(shí)候，要盡快糾正低血糖，防止急性心腦卒中的出現(xiàn)。

綜上所述：

糖化血紅蛋白是血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，但是在臨床治療中，不能單純看糖化血紅蛋白，還要結(jié)合空腹血糖和不同時(shí)間段的餐后血糖，血糖波動(dòng)不要太大，血糖波動(dòng)大容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，要及時(shí)調(diào)整治療方案，定時(shí)定量用餐，保持血糖平穩(wěn)。