2023年3月18日是第23個(gè)“全國(guó)愛(ài)肝日”，本次愛(ài)肝日主題是呼吁大家能夠“主動(dòng)檢測(cè)、擴(kuò)大治療、消除乙肝危害”。就著今天這個(gè)話題，我們就來(lái)聊一聊肝臟的一些知識(shí)。

隨著體檢的普及，人們?cè)谧约旱捏w檢報(bào)告中經(jīng)常能看到肝囊腫、肝內(nèi)鈣化灶等異常指標(biāo)，這些指標(biāo)常常讓一些朋友感到非常地焦慮，擔(dān)心自己是不是得了嚴(yán)重的肝臟疾病。

肝囊腫是比較常見(jiàn)的一種肝臟良性病變，小型的肝囊腫發(fā)病率是20%，可以說(shuō)是肝臟里的一個(gè)水泡泡，而這個(gè)“水泡泡”可以是先天性的（泡泡里面是水）、炎癥性的、創(chuàng)傷性的（泡泡里面是血）、寄生蟲(chóng)性的或是腫瘤性的等等。

肝囊腫小的又沒(méi)有癥狀的，就不需要特殊處理，大部分人是出現(xiàn)這個(gè)情況，基本上不檢查不會(huì)發(fā)現(xiàn)它的存在。而體檢查出來(lái)的肝囊腫基本上是先天的“水泡”，也不用吃藥，吃藥一般沒(méi)用，也不會(huì)變小或變沒(méi)有，所以無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。

只有肝囊腫過(guò)大，如囊腫的直徑大于5cm，才值得關(guān)注。大到10cm或以上的嚴(yán)重影響到肝臟功能或是對(duì)胃、膽、膈肌產(chǎn)生壓迫癥狀，或是不大但能壓迫膽管，有感染產(chǎn)生炎癥的，表現(xiàn)可能為肚子脹、皮膚黃、肚子疼、發(fā)燒、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)，才需要進(jìn)行治療。

一般是在B超引導(dǎo)下對(duì)囊腫進(jìn)行穿刺抽液術(shù)，或是腹腔鏡下囊腫的“開(kāi)窗術(shù)”或叫“去頂術(shù)”，或肝葉、肝部分切除術(shù)（多發(fā)性囊腫），從而減少對(duì)肝內(nèi)管道的壓迫。

也有人擔(dān)心肝囊腫隨著時(shí)間的推移而長(zhǎng)大，最后會(huì)不會(huì)變成癌癥？

肝囊腫可以是單發(fā)性的，也可以是多發(fā)性的。大部分肝囊腫是良性病變，良性的基本上與癌癥沒(méi)有關(guān)系，提倡定期復(fù)查就行了。但仍有少部分是惡性的，這時(shí)候稱為囊腺癌，這是在囊腫有明顯增大的情況下，可以做增強(qiáng)CT或是MRI檢查以及查一些腫瘤標(biāo)志物，肝穿刺活檢等來(lái)確診。

多發(fā)性的肝囊腫又稱為多囊肝，可伴有肺、腎、脾等其他臟器的囊腫，可以發(fā)生在任何年齡層，但是以40歲以上多見(jiàn)，女性又多于男性，許多人是終身無(wú)癥狀的，無(wú)癥狀與有癥狀占比是2：1。

大的有癥狀的，往往與囊腫的大小、數(shù)量以及鄰近的臟器壓迫情況有關(guān)，表現(xiàn)為右上腹脹或隱痛，囊腫在肝的表面，大的可形成腫塊，囊內(nèi)合并有細(xì)菌感染的可以出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、脹痛，偶見(jiàn)黃疸，這時(shí)可使用抗生素抗感染治療。大多數(shù)肝囊腫生長(zhǎng)很緩慢，不會(huì)發(fā)生癌變，可以放心。

除了肝囊腫外，良性的肝臟占位性病變還有：肝膿腫、肝硬化結(jié)節(jié)、不典型增生結(jié)節(jié)、肝血管瘤、肝炎性假瘤、肝包蟲(chóng)病和脂肪肝等。

我們要隨時(shí)關(guān)注肝臟健康是因?yàn)椋缙诟伟┦菦](méi)有典型癥狀的，有時(shí)出現(xiàn)飯后上腹飽脹、消化不良、惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀，容易被當(dāng)作一般的胃腸疾病治療。

隨著病情發(fā)展，大多數(shù)肝癌患者出現(xiàn)腹痛癥狀的原因是腫瘤生長(zhǎng)使肝包膜張力增加導(dǎo)致的。而病變部位不同，腹痛部位也有差異。整個(gè)肝癌發(fā)展過(guò)程，大致被認(rèn)為是：肝炎—肝硬化—肝癌。

造成肝癌的病因有：

1. 肝炎病毒感染：約占肝癌患者的95%。有乙型肝炎病毒或者丙型肝炎病毒感染史的肝癌患者占據(jù)我國(guó)肝癌的大多數(shù)。肝炎可引發(fā)反復(fù)的肝細(xì)胞損害和增生，增生的肝細(xì)胞可發(fā)生間變或癌變。

2. 飲食習(xí)慣：酗酒與肝硬化密切相關(guān)，長(zhǎng)期每天飲用50-70g酒精的人，也是肝癌的高危人群，需要警惕。受黃曲霉毒素污染的食物也可誘發(fā)肝癌，如發(fā)霉的花生和水果等。家里用的木筷子也可能受到黃曲霉毒素的污染，建議定期進(jìn)行消毒、更換；

3. 家族遺傳因素：肝癌具有明顯的家族聚集性和遺傳易感性，許多乙肝攜帶者都是從母親那里感染來(lái)的，受乙型肝炎感染的嬰幼兒在成長(zhǎng)過(guò)程中容易受其他致肝癌因素影響而發(fā)生肝癌。患者的一級(jí)親屬易患，二級(jí)親屬遞減，但都屬于高發(fā)群體。

4. 地域環(huán)境：我國(guó)的肝癌分布，東南地區(qū)高于西北、華北和西南地區(qū)，沿海高于內(nèi)陸，后來(lái)發(fā)現(xiàn)黃曲霉素B1污染分布圖與肝癌高發(fā)區(qū)分布圖幾乎一致。

5. 其他：長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)致癌物，如苯、亞硝胺、氯乙烯等，都可誘發(fā)肝癌，這其中就有火腿腸、煙熏肉制品等。

而我們的著重點(diǎn)主要是通過(guò)定期檢查體內(nèi)“乙肝二對(duì)半”的情況，來(lái)了解自身是否有乙肝疫苗抗體，如果五個(gè)指標(biāo)是全“陰”證明自身已經(jīng)沒(méi)有抗體了，即使注射后出現(xiàn)抗體，但是數(shù)年后可能仍需要重新注射。

乙肝疫苗能有效預(yù)防乙型肝炎，從而有效地預(yù)防肝癌的發(fā)生。

如有乙肝患病史的要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行抗病毒干預(yù)治療，及時(shí)阻斷病毒對(duì)肝功能的進(jìn)一步的損壞，以延長(zhǎng)生存期。

天氣雖然回暖，但仍忽冷忽熱。適應(yīng)能力較差的慢性肝病患者要注意防病治病的同時(shí)，從飲食上進(jìn)行調(diào)理。

春季可食用平補(bǔ)肝脾、滋身健體的食物，也可選用辛甘之品以助春陽(yáng)。食物中除有充足的蛋白質(zhì)，如肉類、禽蛋、奶制品外，可用韭菜、蒜黃等散滯導(dǎo)瘀、補(bǔ)中益肝；薏米、山藥、百合、香菇等滋陰養(yǎng)氣、健脾胃。

肝病患者還可多吃新鮮的蔬菜以補(bǔ)充維生素，如竹筍、豌豆苗等有降脂效果，對(duì)脂肪肝有益。春分后，肝病患者要忌大熱大辛的食物。

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本文由【羅醫(yī)生健康說(shuō)】原創(chuàng)，作者為中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播工作委員會(huì)會(huì)員、健康科普作家，歡迎大家轉(zhuǎn)發(fā)、評(píng)論、點(diǎn)贊，或者私信與我交流，非常感謝！