阿里達(dá)摩院最近悄悄地干了一件造福全人類的事兒。具體是個(gè)什么事呢？

達(dá)摩院聯(lián)合全球十多家頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)：將AI用于體檢中心、醫(yī)院等無(wú)癥狀人群的胰腺癌篩查，通過(guò)平掃”CT+AI”，讓人類首次擁有了大規(guī)模早期胰腺癌的篩查手段。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是把臨床上經(jīng)過(guò)手術(shù)或穿刺病理確認(rèn)為胰腺癌的造影CT和平掃CT圖像交給AI，由AI去學(xué)習(xí)、分析判斷CT圖像中潛在的胰腺癌病灶表現(xiàn)。在2萬(wàn)多真實(shí)世界連續(xù)病人群體中發(fā)現(xiàn)了31例臨床漏診病變，其中2例早期胰腺癌病患已完成手術(shù)治愈。

《Nature Medicine》 就此專門刊發(fā)評(píng)論文章：“基于醫(yī)療影像AI的癌癥篩查即將進(jìn)入黃金時(shí)代”。

胰腺癌為何被稱為“癌癥之王”？

近10年來(lái)，胰腺癌在中國(guó)的發(fā)病率逐年增高，患者平均生存期僅4個(gè)月到6個(gè)月，而五年平均生存率不到10%，是中國(guó)乃至全球生存率最低的惡性腫瘤。

為什么胰腺癌患者生存率這么低？

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院胰腺疾病診療中心專家張俊曾分析，這其中的原因有兩個(gè)：

一是我們的胰腺藏得很深，在后腹膜的位置，早期癥狀不明顯，甚至根本就沒有任何的癥狀。

二是由于胰腺癌的自然病程發(fā)展非?？臁Ｒ簿褪钦f(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌的窗口期非常短。

有數(shù)據(jù)顯示，80%的胰腺癌一旦發(fā)現(xiàn)就是晚期，發(fā)病兇猛，極難治愈；而且，目前臨床指南缺乏有效篩查手段，因?yàn)槿菀壮霈F(xiàn)漏診或誤診。體檢及醫(yī)院常用的平掃CT圖像中無(wú)明顯表征，很難識(shí)別早期胰腺病變。

目前被認(rèn)為效果最好的超聲內(nèi)鏡（EUS）來(lái)說(shuō)，實(shí)際檢出數(shù)據(jù)也只有43%左右。即便用上造影CT、核磁（MR）和超聲內(nèi)鏡（EUS）這樣昂貴、強(qiáng)力甚至侵入性的手段，早期診斷率依然不高。

因此，胰腺癌也有“癌癥之王”的稱號(hào)

盡管胰腺導(dǎo)管腺癌（PDAC）預(yù)后不佳，但其早期或偶發(fā)性檢測(cè)已被證明可以顯著改善患者的生存率。最近的研究表明，通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)PDAC的高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體具有較長(zhǎng)的中位總體生存期，為9.8年，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)那些通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷技術(shù)以外的方式診斷的患者，其中位生存期為1.5年。因此，PDAC的篩查對(duì)于降低PDAC相關(guān)的死亡率具有最大的希望。

平掃CT廣泛應(yīng)用于低資源地區(qū)的體檢中心和醫(yī)院。如果你在醫(yī)院做過(guò)CT就會(huì)知道，CT分兩種，一種是平掃CT，另一種則是造影劑CT。造影劑CT需要你服下一種特殊的液體，讓CT的結(jié)果更加的清晰和精確，但同樣的，它的價(jià)格是平掃CT的幾倍。此外，平掃CT使患者暴露于較低的輻射劑量，并消除了對(duì)造影劑不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，一般人很少甚至說(shuō)根本不會(huì)定期的主動(dòng)進(jìn)行造影CT檢測(cè)。因此，開發(fā)更為精確的CT檢測(cè)模型對(duì)于胰腺癌的早期篩查至關(guān)重要。這就是達(dá)摩院這個(gè)項(xiàng)目的偉大之處。

面對(duì)”癌癥之王”，達(dá)摩院選擇了用最聰明且高效的方式：平掃CT+AI

鮮為人知的是，這項(xiàng)“里程碑式”研究靈感起源于上海市胰腺疾病研究所的曹凱醫(yī)生的真實(shí)經(jīng)歷。

據(jù)悉，在大學(xué)期間，曹醫(yī)生的實(shí)習(xí)導(dǎo)師不幸確診胰腺癌，發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，最終因醫(yī)治無(wú)效逝世。痛惜之余，曹醫(yī)生在翻看A教授的病歷數(shù)據(jù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，其在確診胰腺癌的十個(gè)月前曾在醫(yī)院體檢時(shí)拍過(guò)一次胸部平掃CT，仔細(xì)察看，胰腺部分有一絲病變痕跡。這讓曹醫(yī)生萌生一種大膽的想法：假若所有胰腺癌患者都能在確診前的十個(gè)月，通過(guò)體檢提前發(fā)現(xiàn)癌癥病灶，并進(jìn)行根治性的手術(shù)切除，將獲得更好的生存質(zhì)量。

達(dá)摩院醫(yī)療AI團(tuán)隊(duì)在了解到曹醫(yī)生的設(shè)想后，雙方一拍即合，隨即聯(lián)同全球10多家頂尖機(jī)構(gòu)發(fā)起研究課題，研究以“平掃CT+AI”的方法進(jìn)行大規(guī)模的胰腺癌早期篩查。

針對(duì)胰腺癌變位置隱匿、在平掃CT圖像中無(wú)明顯表征等特點(diǎn)，研究團(tuán)隊(duì)構(gòu)建了一個(gè)獨(dú)特的深度學(xué)習(xí)框架，利用AI放大并識(shí)別平掃CT圖像中那些肉眼難以識(shí)別的細(xì)微的病灶特征，實(shí)現(xiàn)高效、安全的早期胰腺癌檢測(cè)，并克服了過(guò)往篩查手段假陽(yáng)性偏高的難題。

據(jù)了解，此項(xiàng)研究構(gòu)建了迄今最大的胰腺腫瘤CT訓(xùn)練集（包括3208名真實(shí)病人），最終通過(guò)全球十多家醫(yī)院的多中心驗(yàn)證，測(cè)得92.9%的敏感性（判斷存在胰腺病變的準(zhǔn)確率）和99.9%的特異性（判斷無(wú)病的準(zhǔn)確率）。

截至目前，這項(xiàng)技術(shù)已在醫(yī)院、體檢等場(chǎng)景被調(diào)用超過(guò)50萬(wàn)次，每1000次只出現(xiàn)一次假陽(yáng)性，未來(lái)將持續(xù)進(jìn)行多中心前瞻性臨床驗(yàn)證，以期改寫“胰腺腫瘤不推薦篩查”的悲觀論點(diǎn)。

據(jù)達(dá)摩院醫(yī)療AI團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人、IEEE（電氣與電子工程師協(xié)會(huì)）會(huì)士呂樂(lè)表示，這項(xiàng)研究是一個(gè)重要的里程碑，且已經(jīng)在胰腺癌、食管癌肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌等七種高發(fā)癌癥上取得階段性進(jìn)展，等于說(shuō)在臨床上證實(shí)”平掃CT+AI”的癌癥篩查技術(shù)路徑的可靠性。

未來(lái)，我們只需要在做體檢的時(shí)候，做個(gè)最簡(jiǎn)單的平掃CT，就能查出有無(wú)胰腺癌或者其他癌癥。這將會(huì)大大改善癌癥患者的預(yù)后，提高癌癥患者的生存率。

達(dá)摩院悄悄做的這件造福全人類的事，再次詮釋了什么叫做”科技（AI）改變生活”，也讓大家意識(shí)到在人工智的幫助下，人類攻克癌癥的那一天似乎并沒有那么遙遠(yuǎn)。