隨著生活水平的提高,糖尿病這種“富貴病”逐漸成為威脅人們健康的隱形殺手。在中國(guó),2型糖尿病的患病率已高達(dá)14.92%,(2022年4月16日,2022北大醫(yī)院內(nèi)分泌代謝疾病規(guī)范化診療論壇上,北京醫(yī)院·國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科的郭立新教授分享的《中國(guó)糖尿病地圖》的內(nèi)容要點(diǎn))
患者數(shù)量位居全球之首。對(duì)于糖尿病患者而言,血糖水平的波動(dòng)不僅影響日常生活,更是健康的重大隱患。長(zhǎng)期的高血糖會(huì)對(duì)身體的多個(gè)系統(tǒng)造成損害,包括心腦血管、腎臟、眼睛、神經(jīng)和足部等,這些并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,并可能導(dǎo)致失明、腎衰竭、心臟病等嚴(yán)重后果。
為了更好地控制血糖,糖尿病患者需要采取綜合性的管理措施。這包括合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)和健康教育。合理飲食要求患者控制總熱量攝入,平衡膳食,定時(shí)定量進(jìn)餐。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于提高身體對(duì)胰島素的敏感性,減少胰島素抵抗。藥物治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況,由醫(yī)生指導(dǎo)使用。血糖監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)了解血糖控制情況,調(diào)整治療方案。同時(shí),患者還應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)檢查,如血壓、血脂、心電圖、眼底檢查、神經(jīng)病變篩查等,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
但是糖尿病患者的治療并非一帆風(fēng)順。在日常生活中,不少糖尿病患者由于飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物劑量調(diào)整等因素,血糖水平可能會(huì)波動(dòng),難以維持在理想范圍內(nèi)。也有可能使用胰島素或某些降糖藥物導(dǎo)致血糖過(guò)低,出現(xiàn)饑餓、出汗、心慌、手抖等癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至可能昏迷。長(zhǎng)期患有高血糖的人還可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥,如心血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等,這些并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。目前,多數(shù)糖尿病患者都能積極配合治療(《中國(guó)糖尿病地圖》),但是在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的情況,如由于治療方案復(fù)雜、注射頻率高、對(duì)低血糖的擔(dān)憂等原因,部分患者可能會(huì)出現(xiàn)治療惰性,不愿意或延遲開(kāi)始胰島素治療;一些糖尿病患者可能會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期的疾病管理、對(duì)并發(fā)癥的擔(dān)憂以及生活限制等因素而產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問(wèn)題;還有一部分糖尿病患者在使用降糖藥物治療的過(guò)程中,可能會(huì)出現(xiàn)明顯的副作用,如體重增加、水腫、過(guò)敏等。這都增加了糖尿病患者的焦慮情緒,所以對(duì)于糖尿病人的治療我們應(yīng)當(dāng)加以重視,合理控制血糖,保證患者的健康。
因此選擇合理的治療方案是當(dāng)務(wù)之急,其中選擇合適的藥物至關(guān)重要。在2型糖尿病的治療領(lǐng)域,鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑(SGLT-2i)是一個(gè)重要的藥物類(lèi)別。這類(lèi)抑制劑通過(guò)作用于腎臟,減少對(duì)葡萄糖的重吸收,從而幫助降低血糖水平。SGLT-2i類(lèi)藥物在全球范圍內(nèi)已經(jīng)被廣泛使用,并得到了許多國(guó)家的藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn),例如恒格列凈、恩格列凈、達(dá)格列凈等。
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