半夢半醒間，耳道內(nèi)突然一陣刺痛。你不耐煩地拍拍耳朵想繼續(xù)睡覺，又癢又痛的不適感卻越來越難以忍受。

伴隨著耳內(nèi)異物不斷摩擦的沙沙聲，你猛然驚醒，慌忙趕往醫(yī)院急診。

經(jīng)過一番檢查處理，醫(yī)生從你的耳道里取出的，是一只完整的蟲子。

當(dāng)你熟睡時，究竟有多少未曾察覺的“不速之客”企圖侵入你的耳道？

（溫馨提示：本文配圖沒有蟑螂，請放心食用）

外耳道異物（FB）屬于醫(yī)療緊急情況的范疇[1]。國內(nèi)外的研究者發(fā)現(xiàn)，大部分患者都屬于認(rèn)知功能還未發(fā)育完全的兒童，他們出于無聊或好奇，會主動向耳道內(nèi)放置石頭、珠子、橡皮泥等物品[1][2]。

然而，對于基本不會故意給耳朵里塞什么東西的成年人來說，半夜跑急診，從耳朵里拿出來的東西十有八九都是蟲子。

可以稍稍放心的是，外耳道進昆蟲屬于小概率事件，需要就診的情況則更少。海軍總醫(yī)院的研究者曾統(tǒng)計五年的數(shù)據(jù)，僅有52例因昆蟲入耳需要醫(yī)療處理[3]；澳大利亞弗蘭克斯頓醫(yī)院耳鼻喉科四年間收治的患者為77例[4]；印度納西拉巴德醫(yī)院三年半間也只處理了23例[1]。

辛辛那提大學(xué)醫(yī)院的研究者對文獻(xiàn)進行檢索、整合、分析后發(fā)現(xiàn)，在成年人群中，雖然整體出現(xiàn)頻率低，但由活昆蟲進入引起的外耳道異物在所有病例中占比卻達(dá)80%[5]。

而這其中，最常見的美洲大蠊，也就是我們常說的蟑螂品種之一，約占所有病例的50%[5]。國內(nèi)研究者也表示，昆蟲種類受到地區(qū)環(huán)境影響：進入成年人外耳道的昆蟲中，蟑螂占比高達(dá)71.5%，比蚊子 （11.54%）、螞蟻 （5.77%）等加起來的比例還多得多[3]。

比如在一項來自伊斯坦布爾的病例回顧中，一名25歲的男性患者在睡眠中出現(xiàn)急性耳痛，堅持了整整兩天才就醫(yī)。醫(yī)生通過內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)他的左耳外耳道（EAC）內(nèi)有一整只活體蟑螂在與鼓膜親密接觸，通過用里卡多因沖洗、麻醉劑紗布阻塞等一系列步驟，才在耳顯微鏡下把蟲子尸體取出來[6]。

在患者的就診時間上，也有明顯的區(qū)分。海軍總醫(yī)院耳鼻喉科關(guān)于外耳道異物的數(shù)據(jù)顯示，夜間急診占比高達(dá)92%，而日間急診僅占8%。也就是說，和白天清醒狀態(tài)相比，昆蟲更有可能在人們睡覺時趁機鉆進外耳道[3]。

這并不是沒有原因的隨機事件。盡管耳朵內(nèi)部有眾多曲折，耳垢也能起到一定的屏障作用，但耳朵本質(zhì)上講仍然是頭部側(cè)面的一個開口。這也就意味著任何足夠小的物體都可能會趁機“闖入”，卡在這個開口內(nèi)[7]。

如果你在戶外活動露營，闖進了各類蟲子的聚集地；或者家中環(huán)境潮濕雜亂、衛(wèi)生條件差，角落里藏匿著不同種類的小蟲，那么在人體活動減少的睡眠狀態(tài)下，恰恰就為這些“入侵者”提供了可乘之機[3][8]。

國內(nèi)外研究者的分析報告中頻繁出現(xiàn)的蟑螂，就尤其喜歡在夜間巡視活動，并且傾向于擠進狹小的空間[9]。當(dāng)各種有利條件疊加，昆蟲在夜晚入耳的概率就會被提升。

事實上，耳部異物大概率不會危及生命。但外耳道由迷走神經(jīng)、下頜神經(jīng)的耳顳支和面神經(jīng)的小分支這些豐富的神經(jīng)支配[]，并且皮膚較薄、皮下組織少、多骨狹窄，十分敏感脆弱[11]。因此，當(dāng)異物嵌頓在骨部和軟骨部的外耳道峽時，就容易出現(xiàn)疼痛的情況[12]，并且異物脫落得越深，受傷風(fēng)險就越大[11]。

澳大利亞的研究者對2012-2016年間在弗蘭克斯頓醫(yī)院急診科（ED）就診的380耳部異物患者進行了回顧性綜述。結(jié)果表明，在有癥狀的患者中，耳痛（13.7%）、聽力損傷（6.6%）、爬行感（1.8%）、嗡嗡聲（4.2%）較為常見[10]。

即使是沒有生命、進入耳朵后便安靜停留的玻璃珠和橡皮泥，都會讓人感到極為不適；活蹦亂跳的昆蟲鉆進耳道，更是常人無法忍受的痛苦。

如果昆蟲進入耳朵后很快死亡，它們的身體可能會變成刺激物和障礙物，造成耳部的堵塞不適[7]。

然而蟲子一旦幸存，為了尋找食物和出路，它們會在耳道內(nèi)飛來飛去或者爬來爬去。如果你感覺到耳朵里傳來持續(xù)性的嗡嗡聲，可能就是蟲子被卡在了某個區(qū)域動彈不得，為了逃跑做出的嘗試[7]。

有些不厚道的蟲子死前會叮人或者咬人，這也是造成疼痛、炎癥和刺激的原因之一[7]。而耳道和鼓膜的組織受到腦神經(jīng)分配，這個區(qū)域的損傷和刺激不可小覷，可能會引發(fā)更嚴(yán)重的健康問題[8]。

馬來西亞理科大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究者評估了72名耳內(nèi)異物患者的情況，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者等待兩天后才會尋求醫(yī)療救助。而在這期間，有些患者會自己用尖銳物體或是熱油嘗試取出異物，結(jié)果導(dǎo)致嵌塞更深，情況愈發(fā)棘手[11]。

對于昆蟲這類具有活動性的異物，自行處理需要極其謹(jǐn)慎。如果用手電筒照射外耳道口這種將其吸引出的應(yīng)急處理措施無效的話，最好的方法是立即就醫(yī)，避免腫脹、流膿等更嚴(yán)重的情況發(fā)生[8][12]。

一般情況下，醫(yī)生會使用鑷子取出患者耳內(nèi)的異物，其他常見的方法還包括微吸、注射、金屬L型掛鉤等[10]。如果嵌入太深，則需要患者住院麻醉，在耳內(nèi)鏡下將其取出[12]。

研究者抽取了山東省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中二三級醫(yī)院，分析2015-2019年246例耳內(nèi)異物患者的情況。發(fā)現(xiàn)患者最初接受非耳鼻喉科醫(yī)生非熟練的處理中，46人共發(fā)生62例術(shù)后并發(fā)癥，包括外耳道擦傷、外耳炎、鼓膜穿孔、聽力受損等；但最初就是由耳鼻喉科醫(yī)生處理的200例患者中，只有11例出現(xiàn)了并發(fā)癥[13]。

所以說，即使就醫(yī)，也要“術(shù)業(yè)有專攻”，把專業(yè)的事情交給專業(yè)的人來做。

盡管耳朵進蟲聽起來可怕又惡心，但它并不是司空見慣的常事。

如果實在擔(dān)心，不妨從源頭做起：好好打掃衛(wèi)生，保持臥室和睡眠區(qū)域干凈整潔，徹底清理家中的衛(wèi)生死角[3]，不給蟲子們可乘之機。

否則一只蟑螂倒下了，可能還會有千千萬萬個蟑螂站起來，排隊鉆進你的耳朵（核善的微笑）。

參考文獻(xiàn)：

[1]Rashmi Yadav, Dinesh Kumar Yadav. (2021). Foreign Bodies in Ear: A Descriptive Study. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 4(3):4077-4080.

[2]孫良晨, 賀永超, 王慶華等. (2021). 醫(yī)師耳內(nèi)異物取出術(shù)熟練度與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相關(guān)性分析. 中國醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué). 36(01): 40-43.

[3]袁偉, 李進讓, 林勇生. (2001). 外耳道昆蟲異物52例報告. 海軍醫(yī)學(xué)雜志. 370.

[4]Andrew Giltmier, Benjamin Aunins, Conal Roche. (2022). Management of Live Insects in the External Auditory Canal: A Wilderness Perspective. Wilderness Medical Society. 33(3).

[5]Andrew Giltmier, Benjamin Aunins, Conal Roche. (2022). Management of Live Insects in the External Auditory Canal: A Wilderness Perspective. Wilderness Medical Society. 33(3).

[6]Kerem Erkalp, Nuran Kalekoglu Erkalp, Haluk Ozdemir. (2009). Acute otalgia during sleep (live insect in the ear):a case report. AGRI. 2009;21(1):36-38.

[7]Alyssa Anderson. (2024). How to Deal With a Bug in Your Ear. WebMD.

[8]Mariah Adcox. (2024). How Do I Remove a Bug from My Ear. healthline.

[9]Korin Miller. (2018). How Common Is It Actually for a Bug to Crawl in Your Ear. SELF.

[10]Tian-Tee Ng, Jason Wei Jun Lim. (2018). A 5-year review of aural foreign body removal in a Major Victorian Hospital. Australia Journal of Otolaryngology. 1.

[11]AA Yaroko, M Irfan. (2012). An Annual Audit of The Ear Foreign Bodies in Hospital University Sains Malaysia. Malays Fam Physician. 7(1):2–5.

[12]首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院. (2022). 當(dāng)它們進入耳朵——外耳道異物的應(yīng)對.

[13]孫良晨, 賀永超, 王慶華等. (2021). 醫(yī)師耳內(nèi)異物取出術(shù)熟練度與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相關(guān)性分析. 中國醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué). 36(01): 40-43.