“醫(yī)生，我最近一坐在椅子上屁股就痛，可是走路又沒有什么問題，這是為什么？“醫(yī)生，我生過小孩后，為什么我一坐下屁股就會痛？
“尾骨痛”是我接診患者過程中比較常聽到病人抱怨的一種癥狀，諸如此類關(guān)于屁股痛的話題，這個癥狀的背后，很可能他們患的就是尾痛癥。我們今天就來聊一聊尾痛癥。
我們的尾骨在哪里？
尾骨位于我們脊椎最尾端的部位，看起來像倒置的三角形，是由3—5塊尾椎融合而成，周圍附著許多肌肉、韌帶。尾骨其實就是我們?nèi)祟惖摹拔舶汀钡耐嘶?，隨著人類的進化，尾巴的作用越來越小，最終變成了一塊小骨骼。
尾骨疼痛的表現(xiàn)
自發(fā)的持續(xù)性疼痛
01
表現(xiàn)為尾骨附近疼痛，呈持續(xù)性鈍痛、隱痛或刺痛，從坐到站起來時，疼痛更嚴重，長時間坐著疼痛會更加劇烈。
臀部疼痛
02
尾骨疼痛嚴重時會向臀部放射，呈鈍痛或隱痛，疼痛很嚴重的時候只能用一側(cè)臀部坐下，平臥位時也會感覺臀部疼痛。
其他癥狀
03
尾骨癥引起的疼痛有的可沿骶部、下腰部或沿坐骨神經(jīng)放射，導(dǎo)致腰痛、坐骨神經(jīng)痛等。
導(dǎo)致尾痛癥的常見原因
1.慢性勞損：不良坐姿和習(xí)慣久仰臥于沙發(fā)，骶骨被體重壓迫改變原來位置，尾骨后傾或用“尾骨坐姿”，癱坐著。
2.退行性變：急慢性損傷，可致骶尾關(guān)節(jié)半脫位，關(guān)節(jié)逐步蛻變，變窄，不規(guī)則，硬化，使關(guān)節(jié)活動受限，關(guān)節(jié)被動活動時便產(chǎn)生尾部疼痛。
3.產(chǎn)后：久坐，當產(chǎn)后松弛素消失時，出現(xiàn)關(guān)節(jié)位置改變失去正常位置，骶骨韌帶纖維化，骶尾骨半脫位。
4.其他因素：腰骶部損害，如滑脫，壓迫硬膜和神經(jīng)根可致尾骨痛，較大的中央型腰椎間盤突出亦會導(dǎo)致同樣病變作用。還有如功能性神經(jīng)官能癥、下骶神經(jīng)根蛛網(wǎng)膜炎等均可產(chǎn)生尾骨痛。
檢查
①尾骨痛的自我檢查
②體格檢查
體檢常見骶尾部壓痛，骶尾部及肛門區(qū)皮膚痛覺過敏或輕度減退。
③影像學(xué)檢查
X線檢查是必要的常規(guī)檢查，一般攝取骶尾部正側(cè)位片，以觀察有無骨折及脫位、骨質(zhì)增生及破壞、腫塊及腫塊性質(zhì)、軟組織改變及先天發(fā)育異常等。核磁共振檢查也有必要，可以發(fā)現(xiàn)骶尾韌帶及尾骨附近筋膜的炎癥水腫信號等異常。
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保守治療
01
包括休息、減少坐位時間，以及藥物治療，最常使用的為非甾體抗炎藥，如此類藥物無效時可進一步使用輔助鎮(zhèn)痛藥（抗驚厥或三環(huán)抗抑郁藥等），必要時可使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛。
微創(chuàng)介入技術(shù)
02
局麻藥和類固醇藥物局部精確注射，可以改善局部炎癥水腫，促進微循環(huán)恢復(fù)、加速組織愈合，是疼痛科最常用治療方法，此方法還可以升級為富血小板血漿注射，可以加速局部組織再生愈合，降低復(fù)發(fā)率。
其他如骶管硬膜外阻滯、脈沖射頻(PRF)、奇神經(jīng)節(jié)阻滯等，可根據(jù)具體情況結(jié)合使用，可進一步提高治療作用。
其他治療
03
按摩、肌貼治療、高能量激光、中頻、微針針刺等方法，在輕癥尾骨痛有一定療效，在頑固尾骨痛治療中，可以和疼痛科微創(chuàng)治療結(jié)合使用。
如何預(yù)防尾椎疼痛？
1. 日常應(yīng)注意避免久坐，選擇中間凹陷能減輕尾部壓力的坐墊，每1個小時起身活動。
2.還要注意避免受涼，尤其是在夏季，室外非常炎熱，進入空調(diào)屋內(nèi)溫度驟降，長此以往容易軟組織勞損，建議隨身攜帶一件外套，以備溫差驟變。
3.坐著時使用楔形凝膠墊或尾骨墊（“甜甜圈”枕頭）。
4.積極治療骶尾關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎、尾骨損傷、盆底肌筋膜炎等疾病。
5.我們可以通過放松尾骨周圍緊張的肌肉來達到緩解疼痛的目的，下面教大家?guī)讉€放松拉伸的動作：
梨狀肌拉伸
幗繩肌拉伸
貓式伸展
岳大夫提醒大家，尾骨疼痛是一種常見的慢性勞損性疾病。如果疼痛嚴重或持續(xù)時間較長，通過生活方式的干預(yù)和拉伸放松若還是不能緩解您的癥狀，建議疼痛科就診，以獲得更專業(yè)的治療建議。
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