思諾思是一種臨床常用的非苯二氮卓類安眠藥，但最近我們關(guān)注到奇怪的現(xiàn)象。
一方面：對(duì)思諾思的「污名化」或「夸張描述」超乎尋常。
一方面，發(fā)現(xiàn)很多患者在失眠時(shí)點(diǎn)名要開「思諾思」。
為何助眠藥物頻頻被妖魔化？
是時(shí)候科學(xué)的認(rèn)識(shí)「思諾思」了。
思諾思是藥物的商品名，它的學(xué)名叫酒石酸唑吡坦片。
這是一種比較新的Z類藥，也是我們常說的臨床第三代催眠鎮(zhèn)靜藥。
思諾思主要適用于偶發(fā)的、暫時(shí)性的失眠癥。
也就是說如果你是慢性失眠（失眠3個(gè)月以上），思諾思也許并不適合作為首選用藥。
另外，孕婦、18歲以下人群、抑郁癥患者不建議使用思諾思，老年人、肝腎功能不全者應(yīng)咨詢醫(yī)生謹(jǐn)慎使用。
思諾思的常用劑量為10mg以下，建議睡前半小時(shí)內(nèi)使用。
用后馬上準(zhǔn)備睡眠，最好不再做任何事（例如玩手機(jī)、刷社交平臺(tái)、刷購物網(wǎng)站、看電視電影、看書等）。
一般建議偶發(fā)性失眠（因出差、旅行導(dǎo)致失眠）治療2-5天，短暫性失眠（因應(yīng)激事件等導(dǎo)致失眠）治療2-3周。
一般最多使用不超過4周，且應(yīng)從最小劑量開始使用。
它是一種短效的催眠鎮(zhèn)靜藥。
即起效比較快，不影響睡眠結(jié)構(gòu)且能加深慢波睡眠，對(duì)快速眼動(dòng)期影響比較小，能夠提高睡眠效率和睡眠質(zhì)量，也不太影響白天的工作和學(xué)習(xí)。
聽起來非常安全——「既不影響睡眠結(jié)構(gòu)，又不太影響日常生活」。
那為什么會(huì)有那么多人在社交平臺(tái)上分享自己用藥后的「奇怪反應(yīng)」呢？
使用藥物，尤其處方藥物，必須遵醫(yī)囑！
精二類藥物更應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑使用。
有很多人看到思諾思出現(xiàn)這么多的「奇怪反應(yīng)」，不敢吃，害怕吃，覺得副作用不可控，擔(dān)心吃了會(huì)成癮。
實(shí)際上，英國精神藥理協(xié)會(huì)（British Association for Psychopharmacology, BAP）指南在2019年版更新中指出，右佐匹克隆、唑吡坦等在1年內(nèi)的依賴是可以進(jìn)行管理的。
2017年美國睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)（American Academy of Sleep Medicine, AASM）指南和《中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）》也認(rèn)可Z類藥可用于慢性失眠患者的長期治療。
但注意！兩者都有一個(gè)前提：
應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用且需要定期評(píng)估患者在治療中的獲益程度。
滿足這兩點(diǎn)的情況下，醫(yī)患雙方應(yīng)該達(dá)成的共識(shí)是：
1、在保證療效的前提下，盡可能的減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
2、不必過分擔(dān)心藥物的各類不良反應(yīng)，應(yīng)識(shí)別和管理它們。
必須要強(qiáng)調(diào)的是：使用任何催眠鎮(zhèn)靜類藥物，都必須到專科醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生診斷之后開具，并嚴(yán)格遵守治療劑量和治療時(shí)間。
研究顯示，即便是Z類藥物，一旦超過指南推薦使用的劑量和療程，發(fā)生依賴和濫用的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加！
長期、超劑量使用唑吡坦，會(huì)引起耐受增加和戒斷癥狀出現(xiàn)。
通俗來說，就是吃的劑量越來越大。停藥后還會(huì)出現(xiàn)惡心、失眠、震顫、心慌等反應(yīng)。除此之外，還可能會(huì)失控的渴求藥物，把藥物當(dāng)成一種必須的寄托。
還是要再強(qiáng)調(diào)一遍：第一，遵醫(yī)囑使用；第二，要定期復(fù)診。
極少患者會(huì)出現(xiàn)順行性遺忘，也就是做了的事情、說過的話都不記得了，大家稱為「斷片」。
還有一些夢游、囈語、「幻覺」的現(xiàn)象發(fā)生。
實(shí)際上，臨床中出現(xiàn)這類情況并不多。
大家分享到社交媒體扎堆討論，似乎成了個(gè)群體事件。
根據(jù)專家意見，近年來有報(bào)道一些大量使用唑吡坦等Z藥致躁狂樣表現(xiàn)病例，雖然少見且機(jī)制不明，但危害較大。
如果正常劑量使用下出現(xiàn)異常，不必?fù)?dān)心，馬上復(fù)診告訴醫(yī)生，評(píng)估該副作用帶來的問題，必要時(shí)調(diào)藥即可。
目前助眠藥物的選擇有很多，適合您的才是最好的。
需要提醒的是：千萬不要因?yàn)楹闷?、覺得有趣、為了增加社交談資，自行吃藥或增加藥物劑量。
有研究發(fā)現(xiàn)，在長期大量使用唑吡坦的人群中，89.4%的人因欣快感成癮，15.7%的人有藥物引起的躁狂伴妄想。
平均常用劑量超過363.31 mg，平均攝入持續(xù)時(shí)間為35.20個(gè)月。
千萬別輕視藥物濫用！藥物濫用者大腦額葉萎縮，會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降、執(zhí)行能力下降等問題，影響生活的方方面面。
失眠的人多了，大家對(duì)催眠鎮(zhèn)靜藥的接觸和認(rèn)識(shí)也變多了。
但科學(xué)的認(rèn)識(shí)和使用才能讓我們盡可能追求「副作用最小化，療效最大化」。
藥物的處方和使用都是非常個(gè)體化的事。
既避免因看多了社交媒體的分享恐懼藥物，也不要因看了一些看似有趣、實(shí)則危險(xiǎn)的描述，就淡化、美化用藥風(fēng)險(xiǎn)。
最后嘮叨一遍：
第一，務(wù)必遵醫(yī)囑用藥；第二，一定要定期復(fù)診評(píng)估。
希望大家都能和你的醫(yī)生一起，找到適合你的藥物，調(diào)整屬于你的更佳治療劑量，用更短治療時(shí)間告別失眠！
審核醫(yī)生：彭旭
插畫：金三兒
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