演員趙露思日前在微博發(fā)長文，貼出病歷。
相信絕大多數(shù)人對「分離（轉(zhuǎn)換）性障礙」這個診斷都很陌生，也好奇為什么診斷和趙露思所說的「抑郁癥」不一樣。
正如趙露思所呼吁，了解心理疾病很重要。
今天我們聊一聊分離（轉(zhuǎn)換）性障礙的病因、癥狀、治療和預(yù)后，希望對大家有幫助。
國際疾病分類第 11 版(ICD-11)的分類，分離障礙（dissociative disorders）是一大類障礙的總稱，美國DSM-5則將分離性神經(jīng)癥狀稱之為轉(zhuǎn)換障礙(conversion disorders)。
無論名稱如何，現(xiàn)代醫(yī)學認為分離（轉(zhuǎn)換）性障礙是一種心因性疾病。
通俗理解：分離（轉(zhuǎn)換）性障礙沒有客觀的生理病變，主要是心理的痛苦和軀體化的癥狀表現(xiàn)。
注意，它是一種疾病，與美貌、財富、世俗意義的成功無關(guān)。
其主要特點是：動態(tài)連接中斷。
可以表現(xiàn)為多種形式：
- 精神過程心理活動過程突然中斷：例如突然失憶
- 身體與精神的連接中斷：例如突然失語、失明、暈倒
- 身心與現(xiàn)實的連接中斷：例如突然木僵、突然「變傻」
這種斷聯(lián)是快速、不受控、動態(tài)變化、難以預(yù)測的。
對其發(fā)病原理目前仍不明確，主要有兩種假說：
這是一種原始的自我保護方式。
就像碰到火會馬上收回手一樣，是一種本能反應(yīng)。即人類遇到危險的時候，通常表現(xiàn)出以下幾種方式：
1、攻擊、興奮、情感爆發(fā)、大喊大叫等。
2、抑制、木僵、昏睡、癱瘓等。
3、退化、呆傻、表現(xiàn)像兒童一樣等。
患者可能因此可能脫離某種危險環(huán)境，或者免除某些義務(wù)。
但千萬不要因此認為患者的癥狀都是偽裝，這會對患者帶來二次傷害，加重疾病，甚至比疾病本身更令人痛苦。
作為自我保護的方式，必定是遭受到了身體或心理無法承受的壓力、痛苦和折磨，才會不受自我控制地出現(xiàn)。
通俗的講：這是身心在自發(fā)的智慧的保護患者。
心理創(chuàng)傷所引起的較強烈的情緒反應(yīng)，往往是第一次發(fā)病的直接誘因。
通常認為，具有這些人格特點的人易患此?。?strong>情感豐富、情感反應(yīng)強烈鮮明、有表演色彩、自我中心、富于幻想、易被暗示。
要強調(diào)的是，人格特點是中性的，以上描述都不是「貶義詞」。
臨床上也發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)遭受損傷，例如腦外傷、腦炎的患者可能發(fā)病；社會文化因素的影響則主要表現(xiàn)在發(fā)病形式、臨床癥狀等方面。
此前因趙露思吞咽困難、失語等多方信息，網(wǎng)友對其患病和成因諸多猜測。
實際上，疾病的癥狀表現(xiàn)、影響因素多有重疊，鑒別診斷極其重要。
正如趙露思在微博中所說：除了醫(yī)生，沒有人能對疾病及成因做出判斷。
任何一種草率的、未經(jīng)面診的盲目揣測都不夠尊重和專業(yè)。我們只能基于客觀信息和醫(yī)學知識給出一般性質(zhì)的科學普及。
想要提供幫助，識別異常是必要的。
分離轉(zhuǎn)換性障礙的癥狀非常復(fù)雜。
主要有兩大類：分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀。
分離癥狀通俗講表現(xiàn)為：精神與身體突然中斷鏈接，且不能用軀體疾病、物質(zhì)影響、社會文化因素等原因來解釋。
1、遺忘：
突然忘記了人生的重要經(jīng)歷，甚至遺忘了自己的個體身份。
突然開始非計劃范圍內(nèi)的旅行、出走，忘記自己是誰。
2、情感爆發(fā)：
情緒突然爆發(fā)，可能是哭，可能是笑，可能是吵鬧、宣泄。
夸張的行為表現(xiàn)，沖動毀物，自傷、傷人甚至自殺行為。
3、身份轉(zhuǎn)變：
突然變得呆、傻、幼稚。
突然表現(xiàn)出雙重或多重人格（民間有「鬼怪附體」等解釋）。
4、木僵：
相當長的時間只能維持固定的姿勢（仰臥或坐著）。
身體不能活動，失語、無刺激反應(yīng)（光線、聲音、疼痛）。
轉(zhuǎn)換癥狀總體表現(xiàn)為：軀體化。
即患者沒有檢查出器質(zhì)性病變，但心理的壓力和痛苦無法釋放，轉(zhuǎn)換成了身體的各種癥狀。
1、體動異常：
動作減少：不能站起來、不能走路，失去言語功能，不能發(fā)出聲音，甚至出現(xiàn)偏癱、截癱、癱瘓。
動作增多：肢體震顫、肢體抽動。
異常運動：全身痙攣或僵直、抽搐、呼吸加快、關(guān)節(jié)伸直、其他異常的肌張力紊亂、肌肉無力、舞蹈樣動作等。
2、視聽覺障礙：
視覺障礙：弱視、單眼復(fù)視，甚至失明，常突然發(fā)生。
聽覺障礙：聽力喪失、失聲、失語，咳嗽時發(fā)音正常。
3、感覺障礙：
表現(xiàn)為軀體感覺缺失（與神經(jīng)分布不一致），過敏，皮膚局部對觸覺敏感。
當然，每個人遭遇的應(yīng)激事件不同、人格特點有差異、癥狀的嚴重程度不同，表現(xiàn)出來的癥狀或癥狀組合也不完全相同。
但無論是分離（把身體和精神、環(huán)境剝離開）還是轉(zhuǎn)換（把心理痛苦轉(zhuǎn)化為軀體癥狀），都是一種對現(xiàn)實情景、內(nèi)心痛苦無法承受但又無法排解的自發(fā)反應(yīng)，是一種疾病。
分離（轉(zhuǎn)換）性障礙是一種心因性疾病，心理治療自然不可缺失。
目前常用的心理療法有：
但因患者常伴有焦慮、抑郁、疼痛、失眠等問題，這些癥狀如果不加以處理，可能會持續(xù)對患者進行影響和暗示。
因此針對各種癥狀的藥物治療，在急性期也需要小劑量、短周期的靈活運用。
雖然看起來分離（轉(zhuǎn)換）性障礙發(fā)病急、癥狀復(fù)雜，但一般來說，輕度的分離（轉(zhuǎn)換）性障礙，60%-80%的患者可在一年內(nèi)自行緩解。
大多急性發(fā)作的患者經(jīng)過及時的、專業(yè)的心理治療可以得到臨床痊愈。
但有極少數(shù)病程長、反復(fù)發(fā)作、或表現(xiàn)為癱瘓、內(nèi)臟功能障礙的患者，不經(jīng)及時治療，可能造成嚴重后果。
最后還想提醒大家三個點：
1、發(fā)現(xiàn)身邊的人出現(xiàn)身心異常，如無法提供專業(yè)幫助，起碼可以做到不傷害：
不強迫：?你必須趕緊好起來，你一定要好起來！
不評價：?這點事不至于得病吧？這有多大事?。?/p>
不指責：?你為什么要得?。磕愕眠@種病害慘我了...
2、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙和抑郁癥不是同一種疾病，但很可能共病。
到精神心理?？漆t(yī)療機構(gòu)進行鑒別診斷，才能進行更精準的治療。
3、痛苦，不會因「知足常樂」而消失。
痛苦是客觀存在的。
一味告訴自己「我應(yīng)該知足，已經(jīng)很好了」，并不會讓痛苦消失。
「對人生知足」與及時就醫(yī)，不矛盾。
患病看醫(yī)生，并不可恥；污名化疾病，才可恥。
你的痛苦也是生活經(jīng)歷的一部分，看見它們，接受它們，干預(yù)它們。
當你需要幫助，請記得安忻也正在看見你、接納你、期待可以幫助你。
審核醫(yī)生：彭旭插畫：金三兒
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本科普文章之目的是提供普適的健康信息，內(nèi)容均為科普知識介紹，不含有推薦、證明等廣告屬性?？破諆?nèi)容不能代替任何人的醫(yī)學診斷和治療方案，如有需求請您及時就醫(yī)。作為科普文章，本文中如出現(xiàn)極限詞，為醫(yī)生臨床經(jīng)驗中的個人認識或?qū)W界共識，是希望讀者能夠認識其客觀重要性的表述，無廣告屬性。如對這篇科普文章有任何建議，或?qū)ξ闹衼碜跃W(wǎng)絡(luò)未能找到出處的圖片有版權(quán)異議，請發(fā)郵件至安忻品牌部：tangsj@axnsleep.com。
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