案例分析題是一種模擬臨床情境的串型不定項選擇題，用以考査考生在臨床工作中所應(yīng)該具備的知識、技能、思維方式和對知識的綜合應(yīng)用能力，側(cè)重考查考生對病情的分析、判斷及處理能力，還涉及對循證醫(yī)學(xué)的了解情況。
考生的答題情況在很大程度上與臨床實(shí)踐中的積累有關(guān)。
一、案例分析題的特點(diǎn)
1、試題由一個病例和多個問題組成。
開始提供一個模擬臨床情境的病歷，內(nèi)容包括:患者的性別、年齡(診斷需要時包括患者的職業(yè)背景)、就診時間、主訴、現(xiàn)病史、既往史和有關(guān)的家族史。其中主要癥狀不包括需體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查才可得到的信息。
隨后的問題根據(jù)臨床工作的思維方式，針對不同情況應(yīng)該進(jìn)行的臨床任務(wù)提出。問題之間根據(jù)提供的信息可以具有一定的邏輯關(guān)系,隨著病程的進(jìn)展，不斷提供新的信息,之后提出相應(yīng)的問題。
2、每道案例分析題至少有3~12問。
每問的備選答案至少6個，最多12個，正確案及錯誤答案的個數(shù)不定(>1)。
3、答案可能包括正確選項、關(guān)鍵選項、無關(guān)選項和錯誤選項。
考生每選對一個正確選項給1個得分點(diǎn)，選錯一個扣1個得分點(diǎn)，選對一個關(guān)鍵選項給2個得分點(diǎn)，選無關(guān)選項不得分也不扣分，直扣至本問得分為0(即無得負(fù)分的情況)。
4、答題過程不可逆。
案例分析題的答題過程是不可逆的，即進(jìn)入下一問后不能再返回修改所有前面的答案。
二、答題技巧
1.控制時間和速度。
①一點(diǎn)都不會或非常不熟悉的題目快速盲目勾選，不值得花時間思考。
②時間要留給有把握、但要推敲的題目。
③時間很緊，答題速度要控制好。做完的題目不能回看，所以不要太快，總題量一般在 70~80 題左右，太慢可能后面來不及完成。
④90分鐘內(nèi)完成的人多數(shù)不能通過考試，因?yàn)榭碱}不能回看，做到最后一題只能提前結(jié)束考試，匆忙交卷說明每一題的思考時間太短，容易出錯。
⑤提前 5-10 分鐘做完比較合適。若最后5分鐘還有5個以上的題目未完成，考試者的心態(tài)就會崩潰大腦思維就會混亂，導(dǎo)致大量錯判。
⑥考試的節(jié)奏非常重要，即:答題速度與考試時間要協(xié)調(diào)好。一般一題60 秒到 90 秒的思考時間，這個時間是很緊張的，特別是病案分析題，要對每一選項做出思考和判斷，而每題有5至12個選項。
2.注意提問用詞。
①“可能”、“哪些”、“還需要什么”、“可進(jìn)行”、“可采取”、的提問往往有多個答案。
②“最佳”、“最可能”、“主要”、“哪個”、“哪種”、“須做什么手術(shù)”、“最好先進(jìn)行”、“首先采取”的提問往往只有一個答案。
③一定注意是否是“反面”提問，如“錯誤的是什么”、“不合適的是什么”、“陰性的是什么”。
3.要注意區(qū)別提問是泛指或是特指。
提問中出現(xiàn)“該病人”“本病例”明確是指當(dāng)前的病人，答題時則要緊密圍繞所提供的條件回答問題。
例如“對該病人下列哪些檢查可以進(jìn)一步了解心臟功能?”答案是該病人不能做“踏車試驗(yàn)”。如果非指該病人，答題的結(jié)果就截然不同了。因?yàn)椋摬∪擞忻黠@的心肌缺血表現(xiàn)，此項檢査屬禁忌。
有時提問并沒有明確寫出“該病人”、“本病例”，則需從上下文來理解提問的含意。
有些提問是泛指，如“下述哪些是前列腺增生手術(shù)的適應(yīng)癥?”回答時應(yīng)根據(jù)所列出的備選答案，只考慮與前列腺增生手術(shù)有關(guān)的適應(yīng)癥，而不僅僅是考慮與當(dāng)前病例有關(guān)的問題。這種提問在試題中是常見的。
4.要注意兩種問題并存的提問。
兩種問題是指在一問中，同時問:檢查和診斷，檢查和腫瘤，診斷和治療。此時，考生應(yīng)針對提問全面回答，千萬不要疏忽了其中一方面的問題。
5.要慎重作答，不要掉以輕心。
從試題結(jié)構(gòu)來看，備選案有正確、錯誤和無效三種選擇。從考試評分來看,選了正確答案得分,選了錯誤答案扣分,漏選正確答案不給分。
從考試方式來看,考試是程序化的，一旦確認(rèn)完成作答、進(jìn)入新的題型時，考生將不能退回到前一測試題型進(jìn)行查看和修改答案。
認(rèn)識案例分析題的結(jié)構(gòu)，學(xué)握考試的評分方法和樹立程序化考試的概念是非常重要的。
由于每一個正確答案都占有一定的分?jǐn)?shù)，因此要力求多答;由于答了錯誤選項要扣分，更要慎重。
成績低的原因主要是兩種情況:一種是過分謹(jǐn)慎，小心翼翼唯恐失誤，因而只作很少的選擇。這類考生漏答很多(失分多)，但錯容則很少(扣分少)。另一種是過分粗心，粗枝大葉，因而作了大量的錯誤選擇，這類考生較少犯該做而未做的錯誤(十分少)，但錯很多(扣分多)。
6.要緊密圍繞試題所提供的資料，不要追究那些未知的條件。
試題中每一問能提供給考生參考分析的文字就幾百字，就在這數(shù)百字的字里行間卻含有豐富的內(nèi)容,是解答問題的依據(jù)，是正確思路形成的源頭。
正確的思路是利用試題中現(xiàn)有條件,盡可能及時把零散的資料歸納出特點(diǎn)，以便抓綱辨目，準(zhǔn)確地回答問題。
7.要從臨床工作的實(shí)際出發(fā)，不要脫離臨床憑空想象。
臨床專業(yè)水平計算機(jī)輔助考試是一種模擬臨床實(shí)際的考試方法，因此，當(dāng)一道病例試題顯示在考生面前時，考生應(yīng)將自己置身于實(shí)際臨床工作之中，面對試題如同對待真實(shí)的病人，這樣回答問題時更能接近實(shí)際。
如:某試題實(shí)例，第一間“總診最好應(yīng)先進(jìn)行哪些檢査?”考生應(yīng)從夜間 22 時接診一位老年男性病人，主訴排尿不出 16 小時，有脫水的表現(xiàn)去考慮選擇檢查項目。從實(shí)際出發(fā)的同時，還應(yīng)特別注意規(guī)范化的工作方法。各個考生所在醫(yī)院的條件不同，要求和傳統(tǒng)習(xí)慣也不同，實(shí)際工作中的方法有所區(qū)別。但作為考生不要只強(qiáng)調(diào)自己所在醫(yī)院的習(xí)慣，而疏忽規(guī)范的要求，這是非常致命的錯誤。
據(jù)了解，在臨床上很可能有些醫(yī)生考慮到深夜了，做尿液培養(yǎng)和尿液涂片革蘭氏染色不方便，次日再做也未免不可。這種認(rèn)識和習(xí)慣做法是不妥的。因?yàn)?，尿液涂片革蘭氏染色檢查，可以在培養(yǎng)和藥敏結(jié)果未報告之前，很快的初步知道臨床較正確地應(yīng)用抗生素。否則，應(yīng)用抗生素會帶有盲目性。此外，如果不同時進(jìn)行尿液培養(yǎng)，一旦先用了抗生素再做尿液培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果就難以準(zhǔn)確。
8.心態(tài)很重要，心態(tài)是這種考試成敗的關(guān)鍵。
做到第二、三問時，可能發(fā)覺第一問錯了，不要怨恨、不要慌張、不要糾結(jié)，以新的正確的診斷思路、冷靜的做好當(dāng)前的每一題、每一問。
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