在我們的頸部?jī)蓚?cè)，住著一群低調(diào)卻 “能量巨大” 的肌肉 —— 斜角肌。別看它們平時(shí)安安靜靜，一旦 “鬧起脾氣”，可會(huì)讓我們的身體吃盡苦頭。
斜角肌主要由前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌組成。前斜角肌就像一個(gè)小小的 “攀登者”，從第 3 - 6 頸椎橫突前結(jié)節(jié)出發(fā)，一路 “攀爬”，最后穩(wěn)穩(wěn)地 “落腳” 在第 1 肋上面的斜角肌結(jié)節(jié)；中斜角肌則像是個(gè) “長(zhǎng)跑健將”，起于第 2 - 7 頸椎橫突后結(jié)節(jié)，沿著長(zhǎng)長(zhǎng)的路線，止于第 1 肋上面中份；后斜角肌也不甘示弱，從第 5 - 7 頸椎橫突后結(jié)節(jié)開始，抵達(dá)第 2 肋的外側(cè)面。它們齊心協(xié)力，共同維持著頸部的穩(wěn)定，還參與著頸部的側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等各種動(dòng)作，就像一群忠誠(chéng)的小衛(wèi)士，守護(hù)著我們的頸部。
在這些斜角肌之間，有一個(gè)神秘的 “三角形通道”，叫做斜角肌間隙。臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈就從這里 “穿梭而過”。正常情況下，這個(gè)間隙寬敞又舒適，神經(jīng)和血管可以自由自在地通行?？梢坏┬苯羌?“生病”，比如變得緊張、痙攣，這個(gè)間隙就會(huì)變得狹窄，像個(gè)突然收緊的 “小口袋”，把臂叢神經(jīng)和血管緊緊地 “擠壓” 在里面，麻煩就接踵而至了。就連臂叢神經(jīng)的分支 —— 肩胛背神經(jīng)，也可能在這個(gè) “小口袋” 里被 “卡” 住。
當(dāng)我們長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)，比如總是低頭玩手機(jī)；或者過度勞累，讓斜角肌不停地 “加班”；又或者不小心受到外傷，斜角肌就可能產(chǎn)生激痛點(diǎn)。這就好比在肌肉里埋下了一顆顆 “疼痛炸彈”，一旦被觸發(fā)，局部就會(huì)疼痛難忍，而且這種疼痛還不老實(shí)，會(huì)像個(gè)調(diào)皮的孩子，到處亂跑，放射到肩部、上肢等部位，有時(shí)候甚至?xí)徽`診為肩周炎、頸椎病，讓患者走了不少冤枉路。
說到肩胛背神經(jīng)，它從第 5 頸椎神經(jīng)根發(fā)出后，要么穿過中斜角肌，要么在其表面下行。當(dāng)斜角肌因?yàn)榧ね袋c(diǎn)而變得緊張時(shí)，就可能像個(gè) “霸道的巨人”，壓迫到穿行其中或表面的肩胛背神經(jīng)，引發(fā)肩胛背神經(jīng)卡壓征。這時(shí)候，患者的肩背部，尤其是肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，就會(huì)疼痛不已，上肢還可能出現(xiàn)麻木、無力的癥狀，連簡(jiǎn)單的抬手、拿東西都變得困難重重。
那怎么才能發(fā)現(xiàn)這些 “隱藏的敵人” 呢？觸診就是我們的 “秘密武器”。讓患者仰臥，檢查者站在頭側(cè)，用手指在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近輕輕向深部探索，就像在尋找寶藏一樣，當(dāng)摸到條索狀的斜角肌時(shí)，輕輕按壓，如果患者疼得 “哎呀” 叫，或者感覺疼痛像電流一樣放射出去，那就可能找到了激痛點(diǎn)。
而在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣中點(diǎn)上方約 2 - 3cm 處，我們可以觸診到肩胛背神經(jīng)，要是這里有壓痛，還向肩部、上肢放射，那就提示肩胛背神經(jīng)可能被卡壓了。
找到了問題所在，就要想辦法解決。手法松解就是一種有效的 “治療魔法”。在對(duì)激痛點(diǎn)進(jìn)行手法松解的基礎(chǔ)上，我們重點(diǎn)對(duì)斜角肌與肩胛背神經(jīng)相關(guān)的部位進(jìn)行進(jìn)一步的 “溫柔安撫”。
用手指沿著斜角肌的走行方向，從起點(diǎn)向止點(diǎn)慢慢推揉、拉伸，就像在給肌肉做一場(chǎng)舒適的按摩。對(duì)于肩胛背神經(jīng)穿出斜角肌的部位以及其走行的區(qū)域，我們則用輕柔的手法進(jìn)行按摩、松解，一點(diǎn)點(diǎn)地減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫。
斜角肌激痛點(diǎn)與肩胛背神經(jīng)卡壓征在臨床上并不少見，它們之間的關(guān)系就像一對(duì) “難兄難弟”，緊密相連。只要我們掌握了準(zhǔn)確的觸診方法和有效的手法松解技術(shù)，就能像擁有了一把 “萬能鑰匙”，打開康復(fù)治療的大門，為患者緩解疼痛。作為手法治療師，一定要熟練運(yùn)用這些知識(shí)和技能，為患者帶來更貼心、更優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)，讓他們重新找回舒適的生活。
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