導(dǎo)語
醫(yī)生實(shí)名舉報(bào)院長打壓職工、違規(guī)解聘護(hù)士、亂發(fā)績效補(bǔ)貼等問題！
2025年2月13日，海南陵水專項(xiàng)調(diào)查組發(fā)布的一份核查通報(bào)，將一宗持續(xù)數(shù)月的醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部糾紛推向公眾視野。陵水縣中醫(yī)院 這場爭議的源頭可追溯至2020年海南省實(shí)施的"好醫(yī)生"引進(jìn)計(jì)劃。根據(jù)《海南省2020年引進(jìn)好醫(yī)生公告》，符合條件的三級醫(yī)院醫(yī)生可獲得50萬元安家費(fèi)，二級醫(yī)院醫(yī)生則為40萬元。當(dāng)時(shí)在四川儀隴縣人民醫(yī)院工作的葉常春，因原單位服務(wù)協(xié)議未到期（至2022年7月），導(dǎo)致初次引進(jìn)程序終止。2023年8月，葉常春通過正常調(diào)動(dòng)程序入職陵水縣中醫(yī)院后，始終主張應(yīng)享受2020年政策中的安家費(fèi)待遇，而院方依據(jù)"引進(jìn)項(xiàng)目終止后重新調(diào)動(dòng)不適用原政策"的規(guī)則予以拒絕，成為矛盾爆發(fā)的導(dǎo)火索。 2024年6月至9月，葉常春先后經(jīng)歷康復(fù)科臨時(shí)負(fù)責(zé)人職務(wù)任免、李某某解聘事件介入、家屬安置協(xié)調(diào)等系列事件。隨著2024年12月29日其在網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布舉報(bào)材料，事件迅速發(fā)酵。 2025年2月13日，海南省陵水黎族自治縣專項(xiàng)工作調(diào)查組發(fā)布《關(guān)于葉常春在網(wǎng)絡(luò)反映問題的情況通報(bào)》。 全文如下： 2024年12月29日以來，陵水縣中醫(yī)院葉常春醫(yī)生在網(wǎng)絡(luò)平臺反映“安家費(fèi)”、“違規(guī)解聘李某某”、“打壓引進(jìn)人才”等有關(guān)問題。為此，我縣成立由紀(jì)檢監(jiān)察、公安等部門組成的專項(xiàng)工作調(diào)查組，對其反映的問題依規(guī)依紀(jì)依法進(jìn)行核查，現(xiàn)將目前核查情況通報(bào)如下： 調(diào)查組通報(bào)顯示，舉報(bào)涉及的九項(xiàng)問題中，核心爭議集中在安家費(fèi)落實(shí)、人事管理合規(guī)性、人才安置政策執(zhí)行三大問題，其中六項(xiàng)指控被官方認(rèn)定為"理解偏差"或"程序合規(guī)"，但事件暴露的制度性缺陷更值得關(guān)注。 深度分析事件模糊地帶 是什么讓政策執(zhí)行陷入制度困境 安家費(fèi)爭議：政策剛性與現(xiàn)實(shí)彈性的碰撞 調(diào)查組認(rèn)定葉常春不符合安家費(fèi)發(fā)放條件的關(guān)鍵依據(jù)，在于其2020年引進(jìn)流程因個(gè)人原因終止后，2023年系通過常規(guī)調(diào)動(dòng)程序入職。但政策文本中"不存在法律法規(guī)規(guī)定不得流動(dòng)的情形"條款，是否涵蓋因原單位服務(wù)協(xié)議限制的情況？法律界人士指出，服務(wù)協(xié)議屬于勞動(dòng)合同范疇，與"法律法規(guī)禁止流動(dòng)"存在本質(zhì)區(qū)別。這種政策解釋的嚴(yán)格性，與引進(jìn)人才對政策延續(xù)性的期待形成沖突，反映出人才引進(jìn)政策在時(shí)效銜接和解釋口徑上的制度性缺陷。 人才安置政策的執(zhí)行困境 根據(jù)《海南省高層次人才配偶安置辦法》，葉常春作為E類人才，其配偶安置責(zé)任由用人單位及主管部門"協(xié)助"完成。實(shí)際操作中，陵水縣衛(wèi)健委雖幫助聯(lián)系用人單位并達(dá)成初步意向，但最終調(diào)動(dòng)需當(dāng)事人確認(rèn)。這種"協(xié)助"與"包辦"的認(rèn)知差異，導(dǎo)致葉常春認(rèn)為主管部門推諉責(zé)任，而官方強(qiáng)調(diào)已履行程序義務(wù)。政策文本的模糊表述，使得執(zhí)行效果高度依賴具體經(jīng)辦人員的主觀能動(dòng)性，暴露了人才配套政策在責(zé)任主體界定上的制度漏洞。 工齡認(rèn)定的歷史性難題 葉常春"25年工齡被算作10年"的指控雖被證偽，但其社保繳納記錄僅顯示儀隴縣人民醫(yī)院的10年繳費(fèi)，暴露出基層醫(yī)療人才流動(dòng)中的社保接續(xù)難題。在事業(yè)單位編制改革過渡期，早期工齡認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)行社保體系的銜接漏洞，成為引發(fā)信任危機(jī)的潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。這種歷史遺留問題在基層醫(yī)療系統(tǒng)普遍存在，亟待建立全國統(tǒng)一的工齡認(rèn)定和社保接續(xù)機(jī)制。 被三座大山鎮(zhèn)壓下的公立醫(yī)院 管理困難重重 1、行政決策與專業(yè)自主的平衡難題 事件中康復(fù)科與針灸推拿科的撤并決策，官方解釋為"醫(yī)院發(fā)展需要"，但葉常春質(zhì)疑此舉實(shí)為打壓引進(jìn)人才。調(diào)查組雖認(rèn)定程序合規(guī)，卻未披露專業(yè)評估依據(jù)，反映出公立醫(yī)院決策透明度的缺失。這種行政化決策與專業(yè)化訴求的沖突，在縣級醫(yī)院尤為突出，如何建立科學(xué)的科室評估機(jī)制和決策公示制度，成為提升醫(yī)院治理能力的關(guān)鍵。 2、特殊員工管理的法律盲區(qū) 李某某隱瞞精神病史入職引發(fā)的解聘糾紛，暴露醫(yī)療機(jī)構(gòu)用工風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制的脆弱性。盡管《勞動(dòng)合同法》規(guī)定"欺詐訂立合同可解除"，但如何平衡醫(yī)療機(jī)構(gòu)知情權(quán)與勞動(dòng)者隱私權(quán)，精神疾病篩查的醫(yī)學(xué)倫理邊界等問題，仍缺乏明確操作指引。這要求相關(guān)部門出臺針對性的醫(yī)療行業(yè)用工規(guī)范，建立既保護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益又保障醫(yī)療安全的管理機(jī)制。 3、臨時(shí)崗位的權(quán)責(zé)失衡困局 葉常春作為康復(fù)科臨時(shí)負(fù)責(zé)人，在處置李某某事件時(shí)被認(rèn)定"私自決定""超越權(quán)限"，折射出基層醫(yī)療管理崗位的權(quán)責(zé)不對等現(xiàn)象。臨時(shí)性崗位普遍存在的授權(quán)不清、責(zé)任模糊問題，導(dǎo)致管理人員常在"主動(dòng)作為"與"違規(guī)越權(quán)"之間進(jìn)退維谷。這提示醫(yī)院需要建立臨時(shí)崗位的權(quán)責(zé)清單和授權(quán)機(jī)制，完善管理崗位的規(guī)范化建設(shè)。 反思與警醒 截至2025年2月，葉常春仍未返崗，李某某勞動(dòng)仲裁尚未裁決，這些懸而未決的問題持續(xù)拷問著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治理能力。網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，72%的醫(yī)護(hù)支持強(qiáng)化人才權(quán)益保障，58%的管理者擔(dān)憂過度維權(quán)影響管理秩序，這種張力凸顯改革需在個(gè)體權(quán)益與機(jī)構(gòu)效能間尋找平衡。 海南省委黨校專家指出，此次事件實(shí)質(zhì)是醫(yī)療體制改革"深水區(qū)"矛盾的集中顯現(xiàn)。當(dāng)硬件投入到位后，人才治理的"軟實(shí)力"短板成為發(fā)展瓶頸。未來改革需著重以下方面： 1. 政策銜接機(jī)制：建立人才引進(jìn)政策的"過渡期"安排，對因客觀原因暫緩入職者保留政策權(quán)益窗口期，避免"政策斷檔"引發(fā)糾紛。 2. 責(zé)任清單制度：細(xì)化人才配套政策的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，將"協(xié)助安置"等模糊表述轉(zhuǎn)化為具體責(zé)任清單，明確各環(huán)節(jié)的責(zé)任主體和完成時(shí)限。 3. 決策透明化改革：在科室調(diào)整等重大決策中引入第三方評估和公示制度，建立醫(yī)務(wù)人員參與管理的常態(tài)化機(jī)制。 4. 用工風(fēng)險(xiǎn)防控：制定醫(yī)療行業(yè)特殊崗位入職健康標(biāo)準(zhǔn)，建立隱私保護(hù)前提下的必要病史申報(bào)機(jī)制，平衡醫(yī)療安全與勞動(dòng)者權(quán)益。 5. 歷史問題化解：由國家層面統(tǒng)籌解決事業(yè)單位改革中的工齡認(rèn)定、社保接續(xù)等遺留問題，建立全國統(tǒng)一的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)繳機(jī)制。 這場始于安家費(fèi)爭議的舉報(bào)風(fēng)波，終將隨著官方聲明而平息，但它揭示的制度性命題仍將持續(xù)考驗(yàn)中國醫(yī)療體系的治理能力。在健康中國戰(zhàn)略深入推進(jìn)的今天，構(gòu)建兼具人文關(guān)懷和制度韌性的醫(yī)療人才生態(tài)，需要政策制定者以更大勇氣直面深層矛盾，用制度創(chuàng)新打通人才發(fā)展的"最后一公里"。唯有建立政策穩(wěn)定性與執(zhí)行靈活性相統(tǒng)一的制度體系，才能真正實(shí)現(xiàn)"引得進(jìn)、留得住、用得好"的醫(yī)療人才發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。 我國醫(yī)療體制改革進(jìn)程中的多重制度性矛盾。從表層看是具體政策執(zhí)行爭議，實(shí)則暴露出三大深層問題： 1、政策設(shè)計(jì)的時(shí)效銜接缺陷。人才引進(jìn)政策往往具有階段性特征，但醫(yī)療人才流動(dòng)存在客觀周期，如何建立政策效力的彈性延續(xù)機(jī)制，避免"政策懸崖"效應(yīng)，需要更精細(xì)的制度設(shè)計(jì)。 2、權(quán)責(zé)匹配的制度空白。從配偶安置的"協(xié)助"責(zé)任到臨時(shí)崗位的模糊授權(quán)，暴露出公共政策在責(zé)任界定上的粗放性?，F(xiàn)代公共管理要求建立"權(quán)力清單"和"責(zé)任清單"的對應(yīng)機(jī)制，避免執(zhí)行過程中的推諉空間。 3、改革成本的承擔(dān)機(jī)制缺位。事業(yè)單位改革中產(chǎn)生的歷史遺留問題，如工齡認(rèn)定、社保接續(xù)等，本質(zhì)上屬于制度轉(zhuǎn)型成本。建立合理的成本分擔(dān)機(jī)制，避免讓個(gè)體承擔(dān)全部改革代價(jià)，是維護(hù)系統(tǒng)穩(wěn)定性的關(guān)鍵。 我國醫(yī)療體制政策制定需建立"全周期管理"理念，充分考慮執(zhí)行各環(huán)節(jié)的銜接，公立醫(yī)院改革只有同步推進(jìn)管理制度現(xiàn)代化，才能實(shí)現(xiàn)從"人治"向"法治"的轉(zhuǎn)變，如果醫(yī)療人才戰(zhàn)略能建立"權(quán)益保障-職業(yè)發(fā)展-人文關(guān)懷"三位一體的生態(tài)系統(tǒng)，才能更好的維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益，唯有通過系統(tǒng)性的制度創(chuàng)新，才能化解基層醫(yī)療領(lǐng)域積累的深層矛盾，希望類似的事件不要再出現(xiàn)了。 更多精彩視頻，請關(guān)注掌上醫(yī)訊視頻號
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