大家好,我是陳拙。
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大家好,我是陳拙。

說個有點(diǎn)反常識的事——人命不但有價格,可能還分高低貴賤。

同樣死于交通事故,60歲以上的老人比年輕人拿錢少;農(nóng)村人比城里人拿錢少。

因為按照現(xiàn)行法律,年齡和當(dāng)?shù)仄骄杖耄瑳Q定了賠償金的價格。

我再先給你講個民國時期發(fā)生的真事。

當(dāng)時有伙山東土匪綁架一個鹽商,要價高達(dá) 6 萬元。后來土匪隨處掠人,要價降為300 元到10元不等,沒錢的人家用100個小雞也能贖人。

今天康不醫(yī)帶來的案子里,一個老太太在醫(yī)院突然死亡,家屬質(zhì)疑醫(yī)院出了醫(yī)療事故,醫(yī)院卻提出給1萬元私了。

這事發(fā)生在最近大半年,1條命只值1萬元。20多位將醫(yī)院團(tuán)團(tuán)圍住的家屬,當(dāng)時就崩潰了。

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當(dāng)派出所所長帶著五六個警察趕到現(xiàn)場,醫(yī)院的副院長終于出現(xiàn)了。他向死者家屬提出了兩條解決方案:家屬自己去法院起訴醫(yī)院;或者雙方私了,醫(yī)院出1萬塊錢做為賠償。

聽到1萬塊錢買一條命的選擇,現(xiàn)場的氣氛壓抑到了極點(diǎn)。封閉的醫(yī)院走廊上,20來個含著淚的家屬沉默地站在護(hù)士站門口,神情悲憤交加,似乎隨時會和醫(yī)生護(hù)士爆發(fā)沖突。

就在日出前,這些家屬們剛剛經(jīng)歷了一個混亂的夜晚。

初夏的凌晨三點(diǎn),空無一人的醫(yī)院走廊里白熾燈徹夜亮著。醫(yī)生已經(jīng)進(jìn)入值班室休息,護(hù)士站的電子屏閃爍著數(shù)字,消化內(nèi)科病房里隱約傳出鼾聲。

突然,一個慌亂的身影從病房跑了出來。那是一個頭發(fā)稀疏發(fā)白的女人,光看頭頂像七八十歲實際也就四十多歲的中年人。她一邊大口喘息一邊大喊:“救救我媽!”

聽到呼救的護(hù)士小跑進(jìn)了病房,沒多久又跑回護(hù)士站推急救車。

從休息室走出的女醫(yī)生以為沒什么大事,還去翻了翻體溫計,慢悠悠地晃到病房。此時病床上的老太太四肢抽搐,已經(jīng)意識不清。

注射地塞米松和腎上腺素也沒有好起來,瞳孔反而開始散大了。

女兒知道老太太不好了,在搶救期間給家里人打電話,一個一個親戚往醫(yī)院聚集,走廊上漸漸站滿了十五六個人。

醫(yī)生在做胸外按壓,并呼叫麻醉科進(jìn)行氣管插管,但老太太的胸廓一直沒有起伏。醫(yī)生沒有放棄,繼續(xù)按壓了半個多小時,最終回天乏術(shù),正式宣告患者死亡。

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老太太的家屬都覺得,醫(yī)院一定有問題。

老太太來的時候只是感覺腸胃不舒服,到醫(yī)院不過5個小時人就沒了,家屬紛紛指責(zé)醫(yī)院“不是你們治死了是什么”?兒子希望醫(yī)院趕緊封存病歷,保存證據(jù)。

可醫(yī)生和院領(lǐng)導(dǎo)都不出面,只有一個小護(hù)士跑來讓他們出院。這一家人在原地等了三四個小時,要醫(yī)院給個說法。

按照平常的經(jīng)驗,到了這種時候家屬們不鬧一下恐怕都說不過去了。然而老太太的兒子還保持著冷靜,沒有去當(dāng)醫(yī)鬧,而是當(dāng)場報警。

兩名警察按程序做了登記,但能做的事情并不多。這一家子人只能繼續(xù)等,又是3個小時。收到消息的親戚越聚越多,最終有20來個人含著淚,沉默地站在在護(hù)士站門口。

女兒已經(jīng)哭得站不住了,女婿終于沉不住氣拍了桌子,嚷嚷著讓醫(yī)院把病歷交出來??赡苁轻t(yī)院怕他們鬧事,也報了警。

這次來了五六個警察,連派出所所長都趕到現(xiàn)場問這家人有什么訴求。

兒子的要求就兩條:封存病歷、看監(jiān)控。

他想知道,老太太到底是怎么死的。

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直到太陽從地平線升起,再緩緩爬上半空,醫(yī)院都沒有爆發(fā)醫(yī)鬧。這一家人忍住了,他們帶著一本薄薄的搶救病歷離開醫(yī)院,決定靠自己找出真相。

這家人來自本省一個盛產(chǎn)蔬果的農(nóng)村,老爺子年滿70仍在務(wù)農(nóng),女兒待業(yè)在家以養(yǎng)病為主。

到處走動,研究如何狀告醫(yī)院的事情,主要是兒子和女婿在處理。兒子約莫40歲,身高不到一米七,頭發(fā)已經(jīng)稀疏、灰白,穿的黑T恤被洗得發(fā)白。

女婿身量也不算特別高,很壯實,平時做暖氣維修這些賣力氣的工作,仔細(xì)一看衣領(lǐng)已經(jīng)抽線。兩人的衣袖上都用曲別針別著黑布,正在為去世的老太太戴孝。

在此之前,這個家里沒有一個人打過官司。他們只是想不通老太太為什么會突然死亡,對自己遭遇不公平、不透明的對待,感到心有不甘。

當(dāng)兒子和女婿找到我,把病歷攤在我面前時,我感覺到了他們灼灼的目光。他們在觀察我,觀察我翻閱病歷時的反應(yīng)。

我是有醫(yī)學(xué)背景的律師,一看病歷就知道這是一次救治得當(dāng),堪稱教科書式的搶救。而且老太太入院時間實在太短了,走的卻很突然,病歷加起來才20頁,我無法從中看出醫(yī)院有什么明顯的錯誤。

我們醫(yī)療律師其實不怕病歷幾斤重的那種患者,因為病歷越多越詳細(xì),越能還原患者的病情變化,哪怕患者死亡沒做尸檢,從病歷里也能把死因推斷個七七八八。

而我正在面對的,正是醫(yī)療律師最怕的情況之一:無從判斷死因,從而無法還原醫(yī)院的責(zé)任。相當(dāng)于赤手空拳和醫(yī)院打官司,輸?shù)母怕屎艽蟆?/p>

老太太的兒子、女婿先后向我描述,老太太在晚上10點(diǎn)開始上吐下瀉,還一直犯惡心。

他們趕緊把她送到了中心醫(yī)院,急診醫(yī)生懷疑是感染或者腸易激綜合征,被胃酸燒得難受,安排老太太住進(jìn)了消化內(nèi)科。

老太太在消化內(nèi)科接受了補(bǔ)液,掛了左氧氟沙星的吊瓶。當(dāng)掛到第二瓶的時候,老太太自己有了不好的感覺,她脖子發(fā)硬、牙關(guān)緊咬,痛苦地讓女兒通知醫(yī)生。最后醫(yī)院終于給出了死因——心源性猝死。

“我們不服!”女婿向我描述那晚的情況,越說越想發(fā)火。他覺得醫(yī)院一定治錯了,因為如果一開始就安排老太太去心內(nèi)科而不是消化內(nèi)科,去檢查心臟而不是給打消炎的吊瓶,可能老太太就不會突然死亡了。

我接的醫(yī)療糾紛,多數(shù)都是這種患者死亡的案子。每當(dāng)家屬控訴醫(yī)院多壞,給患者治死的時候,我來不及細(xì)聽醫(yī)院過錯,總會向家屬發(fā)出靈魂三問:

什么時候去世的?

尸檢了嗎?

火化了嗎?

這其實挺殘酷的,剖開尸體會對家屬造成二次傷害。不剖開尸體,就沒有足夠的證據(jù)去打醫(yī)療糾紛官司。

平心而論,老太太的案子是有些蹊蹺的,可是只靠眼前薄薄的病歷,我還無法幫家屬接近真相。

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我極力勸說他們尸檢。其實一般案子不尸檢也不是不能打,只是這個案子實在是太特別了。

醫(yī)院給的死因是老太太“心源性猝死”,這是一個“很方便”的死因。

猝死大家都懂,是患者自己的身體不好,可能是生活習(xí)慣問題、遺傳問題,總之不是醫(yī)院的問題。按這個死因打官司,肯定對我們很不利。

老太太突然去世,很難說是哪的問題,雖然最有可能是心臟和腦子有情況,但我是律師,不能把模糊的選擇交給法院。

我用最嚴(yán)肅的語氣,告訴我的當(dāng)事人尸檢在這個案子里的重要性。兒子低下頭,兩手撐著腦袋,不去看我。我直視著女婿的雙眼,一字一頓地說:“不尸檢會有很高的敗訴風(fēng)險,一定考慮清楚?!?/p>

女婿聽懂了,但也皺起了眉,良久沒說話。

我經(jīng)歷的醫(yī)療糾紛中,選擇尸檢的家屬總是極少數(shù)。我見過當(dāng)場表示不尸檢的;也見過已經(jīng)簽好尸檢委托書了又反悔的。很多人甚至沒有保留證據(jù)的意識,在找我打官司之前就把遺體火化了。

去年一整年,我這只有一個家屬同意剖開父親的尸體。這還是因為家屬的閨女是學(xué)醫(yī)的,一直在勸他。

他同時也覺得70多歲的老父親被病痛折磨了一年才去世,應(yīng)該在最后知道死亡的真相討回一個公道,不然活著的人都不會安心。最后真相查明,醫(yī)院擔(dān)了70%的責(zé)任,賠了30多萬。

就算如這家屬那樣堅定,尸檢對活著的人依然是艱難的考驗。

尸檢費(fèi)用好幾萬倒在其次,主要是殘忍:不光要把尸體剖開,還得開顱取出腦子,最后和心肝脾肺腎一起泡在福爾馬林里,由法醫(yī)帶回實驗室做病理切片。

尸檢報告完成后,如果家屬要求恢復(fù),法醫(yī)會把器官一一放回遺體并縫合。

我曾是醫(yī)學(xué)生,說句有點(diǎn)丟人的話,我都不太敢看尸檢報告的最后幾頁,那是遺體和人體器官各個角度的照片。

之前看了幾份報告,我半夜總會想起那些畫面,沖擊力可比大學(xué)的解剖課大多了。

對沒有接受過醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的老百姓來說,看到自己親人的遺體一步一步被剖開,哪怕只是照片,說是酷刑也不為過。

現(xiàn)在老太太的兒女們就在猶豫要不要尸檢。

按我們這兒的習(xí)俗,人去世三天內(nèi)就要火化。他們把老太太的尸體送入殯儀館冷凍著,沒有舉行任何儀式,我能看出這一家人內(nèi)心的糾結(jié)。

他們必須做出選擇。

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當(dāng)天晚上,老太太的兒子和女婿就召開了家庭會議。

正對著門的窗臺上,家里用白紙給老太太制作了一個臨時的牌位??曜硬逶谝粋€餑餑上,放在牌位前權(quán)當(dāng)供奉。

老太太丈夫姓王,家在王家村,他倆育有一兒一女,其他親戚們不是一個村就是鄰村的,住的都不遠(yuǎn)。老太太娘家的親戚坐滿了東屋,加上老爺子一家子,有十多口人到場。

“律師說了,不尸檢這個案子打不下去,最后花了錢也可能輸了。”兒子和女婿聽懂了我告知的案件風(fēng)險,他倆是主張尸檢的。

一直陪護(hù)著老太太的是女兒,她全程看著老太太的生命一點(diǎn)一滴地流逝,但她選擇棄權(quán)。她為人溫和、順從,習(xí)慣性地聽父親、丈夫、弟弟的安排。

老爺子呆愣愣地聽著大家七嘴八舌地討論,還沒從妻子離世的情緒中反應(yīng)過來。他今年70歲了,聽不懂那些專業(yè)的法律詞匯,他輕輕地說了一句:“算了吧?!?/p>

女婿還想再勸,老太太的妹妹說:“讓人安安生生走吧?!眱鹤诱f他也想要母親安心地走,但是不搞清楚怎么也過不去心里這個坎。女婿接過話茬:“律師說不尸檢沒法子往下走。”

老太太的姐姐潑辣,豎眉斥道:“你們尸檢就能過去了?你們是存心不讓你爸好受了?!?/p>

兒子張張嘴還想再說什么,老爺子堅定地說:“輸就輸了?!睙o聲地,兩行老淚在臉上蜿蜒。兒子再也不敢勸了。

他知道老爺子和老太太這些年過得不容易。老爺子種著幾畝花生地,老太太平時去養(yǎng)雞場、石材廠打點(diǎn)零工,農(nóng)忙時候就回來一起干農(nóng)活。

他倆錢不多,尋思老太太身體不太好,就咬咬牙給老太太買了一份社保。沒想到老爺子先得了腦梗,一側(cè)肢體癱了,后來恢復(fù)了些,只能拖著左腿慢慢走路。

兩個老人就靠著一份2000塊錢的退休金維持日常開銷。

從情感上說,老爺子確實受不了更多的刺激了。但從現(xiàn)實的角度考慮,爭取到更多的賠償對這個貧困的家庭非常重要。

他們放棄尸檢,無異于是在放棄可能的賠償。

我能夠理解這一家人做出選擇的原因。對這個脆弱的家庭來說,走上法庭面對龐大的醫(yī)院,已經(jīng)耗費(fèi)了他們巨大的心力。

這不是一個有底氣,折騰得起的家庭,沒有背景、沒有資源,只有一幫相互扶持著往前走的親人,去爭取一份心安。

每個家庭、每個人都有自己對“心安”的理解,我做為他們的律師,只有在尊重選擇的前提下,全力以赴。

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“能不能做好醫(yī)院輕微過錯和無過錯的準(zhǔn)備?”我提前把可能出現(xiàn)的最壞結(jié)果告知了家屬。

看老太太的兒子點(diǎn)點(diǎn)頭,我也不再勸了。

既然他能夠承受官司失敗的風(fēng)險,那么我決定硬著頭皮接下這個案子,雖然我心里一點(diǎn)底兒都沒有。

這家人不富裕,但是非常講理,沒有當(dāng)醫(yī)鬧還尊重我的判斷。我想多少能幫這家人一點(diǎn)忙。

目前我對案子只是有一個不好的念頭:醫(yī)院提供的這份病歷,過于完美了。

我說出了自己的擔(dān)憂,兒子赤紅著眼睛跟我說要趕回去給老太太辦喪事了,臨走前他說:“拜托了?!彼麄兗乙恢聸Q定要走法律程序,要堂堂正正地和醫(yī)院打官司,讓我盡力就行,唯一一個要求就是不尸檢。

我組了一個群,把老爺子、兒子、女兒、女婿都拉進(jìn)來,仔細(xì)詢問老太太去世之前發(fā)生了什么。

老爺子先給我發(fā)來一個抱拳的表情。女兒說老太太開始搶救時,護(hù)士讓她去樓上找別的科室拿心電監(jiān)護(hù)儀。等自己抱著機(jī)器回來,老太太已經(jīng)瀕臨死亡了。她也看不懂醫(yī)生的搶救到底對不對。

要是有尸檢該多好啊。我對著病歷犯了愁,只能猜死因。我決定抱一下大腿,把病歷發(fā)給了我的老師。

他是鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的鑒定人,還是法醫(yī)病理學(xué)專家,手下解剖過的遺體成百上千。老師沒有尸檢也無法做出更多判斷,但是他也覺得醫(yī)院給的“心源性猝死”可能不成立。

我一度懷疑過老太太是不是食物中毒,可是當(dāng)晚全家人都吃了一樣的食物,都沒有中毒反應(yīng)。

我還懷疑過是不是吊瓶輸液的速度太快了,讓老太太本就脆弱的心臟不堪重負(fù)。

一直陪護(hù)的女兒記不清吊瓶滴得快不快,但她把第二個吊瓶拿回了家知道里面還剩很多藥。

女婿提出來警察把走廊的監(jiān)控拷走了一份,監(jiān)控能看出第二瓶藥是什么時候換的。結(jié)合這兩個信息,就能大概算出滴速。

沒想到,正是他們手上僅有的這點(diǎn)證據(jù),讓我發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院的問題。

女婿按照我的要求去看了監(jiān)控,他邊看邊記錄,時間精確到秒:

女兒是凌晨3點(diǎn)12分45秒跑出去求助的。14分20秒開始,護(hù)士、醫(yī)生先后趕到病房,期間護(hù)士多次進(jìn)出。27分28秒的時候,醫(yī)院ICU一名穿藍(lán)衣服的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房。

越往后看,我越覺得不對勁,心里警鈴大作。

醫(yī)院在搶救記錄里,明明寫的是凌晨3點(diǎn)10分給老太太上了心電監(jiān)護(hù)儀。而監(jiān)控里面能看到,女兒直到3點(diǎn)半都還沒取回心電監(jiān)護(hù)儀。

而搶救記錄里寫的卻是“3點(diǎn)16分,心電監(jiān)護(hù)心率測不出,心電圖示直線”。

不對,時間都不對。醫(yī)院寫給家屬的時間要比實際發(fā)生的時間提前了許多。這份“完美”的搶救病歷是經(jīng)過涂改的。

我必須去趟醫(yī)院,親眼確認(rèn)那天晚上到底發(fā)生了什么。

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在醫(yī)院的大廳里,我第一次見到了老爺子和女兒。

老爺子使勁兒扯出一個有點(diǎn)難看的笑向我示好。女兒的樣子著實嚇了我一跳,她留著短發(fā),但頭發(fā)花白稀疏,比光頭好不到哪去。整個人看著很不健康,每走幾步就要停下來大喘幾口氣。

這一家子除了女婿是個火爆脾氣,其他人倒都是溫溫和和的,一點(diǎn)不像醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人。我見過很多親人離世后情緒激動、充滿戾氣的家屬。

有個干工程的大哥,他的老父親在醫(yī)院做完心臟搭橋手術(shù),剛送回病房就不行了。

大哥氣得找了30多個工人把醫(yī)院圍起來拉橫幅,還在醫(yī)務(wù)科和醫(yī)生發(fā)生沖突,據(jù)說大哥打掉了醫(yī)院保安的記錄儀。

警察親自給他拉到衛(wèi)健委解決問題,衛(wèi)健委也不能因為你鬧得兇就不走鑒定程序,最后大哥找到了我。

大哥并不想訛醫(yī)院,只是要個說法,要醫(yī)院承認(rèn)錯誤。我發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院的問題,最后協(xié)商解決,醫(yī)院賠付了5萬多。

說實話大哥鬧或不鬧,最終都會得到這個結(jié)果。

所以對我來說,理想的當(dāng)事人是又聽話、又講理、還不用安撫情緒的,這家人簡直完美符合。但他們表現(xiàn)得太平靜了,我說不上來是哪不對勁。

我和他們一起找到了醫(yī)務(wù)科,提出再看一次監(jiān)控。醫(yī)務(wù)科不理解我們?yōu)槭裁匆淮斡忠淮蔚貋?,但還是聯(lián)系保安隊給我們安排了。

醫(yī)院二樓盡頭的小隔間里,四五臺電腦顯示著醫(yī)院不同區(qū)域的實時畫面。我和這一家四口人再加上醫(yī)務(wù)科的老師,把監(jiān)控室擠得滿滿的。

我調(diào)到老太太呼救前的十分鐘開始播放視頻,一秒一秒地觀察著走廊上的情況。

女兒拿著心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)在走廊時,已經(jīng)是凌晨3點(diǎn)35分了。顯然醫(yī)院寫的凌晨3點(diǎn)10分上心電監(jiān)護(hù)是錯誤的。麻醉醫(yī)生進(jìn)病房的時間,也比搶救記錄上寫的時間晚了整整15分鐘。

這兩點(diǎn)足夠推翻這份被醫(yī)院精心粉飾過的病歷??赐瓯O(jiān)控,我和這家人還特地回了醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科,找到了女兒當(dāng)時拿的心電監(jiān)護(hù)儀并拍了照片。

我覺得這個案子有救了,搶救病歷一定有問題!

篡改病歷是法律明確禁止的,一旦查實甚至可以直接推定醫(yī)院有責(zé)任。畢竟病歷就在醫(yī)院手里,他們要改上面的內(nèi)容太容易了。

但實踐中,要認(rèn)定醫(yī)院故意篡改病歷卻很難。因為法律認(rèn)為的篡改和普通人的理解有很大的差別,你得向法庭證明醫(yī)生是為了逃避責(zé)任或者出于某種目的,故意篡改病歷。

說的不嚴(yán)謹(jǐn)一些,我得去證明醫(yī)院在故意給家屬下套兒。

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在醫(yī)院大門口,一家人圍著我商量怎么解決。我告訴他們不用走調(diào)解了,調(diào)解的前提是雙方認(rèn)可病歷是真實的。

現(xiàn)在這份病歷更像是套上了一個完美的模板,醫(yī)生確實做了上面寫的搶救措施,只是因為我不知道的原因,時間沒和實際情況對上。

即使知道了醫(yī)院肯定有過錯,這一家也沒表現(xiàn)出太大的情緒,甚至連哀痛都是淡淡的。

兒子、女兒邊聽我分析邊不斷點(diǎn)頭,老爺子則是靜默地站著,也不發(fā)表意見。女婿倒是有些生氣,聽我說到不保證能認(rèn)定醫(yī)院篡改病歷時,他說了幾句重話,但很快被拉住。

要是我的其他當(dāng)事人知道醫(yī)院改病歷,那房頂都能掀翻。他們一家四口卻連話都很少說,沉默得仿佛被壓住了一樣。

我注意到女兒身體不好,聽到最后都站不太住了,蹲在地上表情有點(diǎn)痛苦。

兒子偷偷跟我說,姐姐之前患過乳腺癌,熬了幾個化療療程身體一直不見好。后來我漸漸了解到,女兒因為生病到現(xiàn)在都沒有工作,全靠丈夫賺錢。

兒子在工地當(dāng)保管,月工資大概3000多。我開車駛離了醫(yī)院,從反光鏡上看著這么一個多病多災(zāi)的家庭,他們在扶著女兒站起來準(zhǔn)備回家。

我以醫(yī)院篡改病歷為由,要求醫(yī)院對患者死亡承擔(dān)全部責(zé)任,折合成賠償是60萬多點(diǎn)。

說實話我自己也覺得法院不太能支持,因為不知道老太太的真實死因,無法真正確定醫(yī)院的全部責(zé)任。但是我想要逼醫(yī)院一下,讓他們能給這家人一個解釋。

我們這里的醫(yī)療糾紛,去醫(yī)調(diào)委調(diào)解解決的比較多,除非醫(yī)院不調(diào)解,否則很少來法院起訴。

其實這家醫(yī)院一直是挺配合的,不管是看監(jiān)控、封注射液實物、調(diào)解,都沒怎么為難我們,患者的訴求也耐心聽了。

但即使如此,醫(yī)院還是覺得自己沒錯。雖然打官司就是盡最大努力維護(hù)自己的利益,但醫(yī)院這個態(tài)度,真讓人生氣。

等待開庭的時間里,這家人很少在群里說話,不像其他家屬一樣因為焦慮案件結(jié)果追著我問個不停,只有女婿時不時地轉(zhuǎn)一些醫(yī)療事故的案例。

有時候他會發(fā)些評論:“我始終相信,正義也許會遲到,但從來不會缺席?!?/p>

開庭前,兒子整理了一份家人對醫(yī)院的意見發(fā)給我。他寫了3000字,附了很多病歷的截圖。

他最后說:“醫(yī)院的失職和編造病例,讓我們家屬很憤怒。希望律師能將我們的意見一字不落地反映給相關(guān)部門,必要時我們將通過其它訴求途徑進(jìn)行反映,比如退役軍人服務(wù)站、新聞媒體、正常程序逐級上訪等。”

“我相信中國一定會有說理的地方,最終一定會給我這個16年軍齡的退伍軍人,一個正義的說法。

拭目以待吧,正義可能會遲到,但從來不會缺席。我既然能為祖國站崗16年,我就一定能再用16年為我母親討要一個說法。”

現(xiàn)在可以初步判斷,醫(yī)院篡改病歷,并且可能存在錯誤治療的問題。即便如此,這一家人也沒想過靠醫(yī)鬧來迫使醫(yī)院賠錢,而是堅決走法律程序。我愈發(fā)想把這個案子辦好,給這家人一個交代。

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第一次開庭那天,這家人八點(diǎn)半就整整齊齊地等在法院門口,碰面之后他們不斷跟我說辛苦。女婿還給我加油:“把醫(yī)院殺個片甲不留。”我扶額苦笑。

我在法庭上指出搶救記錄與監(jiān)控視頻記錄截然相反,絕大多數(shù)搶救措施的記錄時間比實際進(jìn)行的時間早20分鐘。

我列了表格,詳細(xì)對比了病歷和監(jiān)控的所有矛盾之處。我想爭取主動,就要往篡改病歷的方向舉證。如果屬實,可以不用做司法鑒定,直接推定醫(yī)院有過錯。

法官瞅了我好幾眼,面露難色:“篡改病歷和死亡的關(guān)系有多大?不鑒定(死因)我也沒法判啊。”

法官一句話就讓問題回到了鑒定上。我理解這是為了明確各方的責(zé)任,但也意味著,我和這一家人會陷入被動。

醫(yī)院堅持認(rèn)為病歷上寫錯了時間是正?,F(xiàn)象,因為當(dāng)晚醫(yī)生忙于搶救,不能實時記載病歷。

而且主觀上既沒有拖延治療,也沒虛假記載治療手段。醫(yī)院的律師強(qiáng)調(diào),老太太死于心源性猝死是突發(fā)意外,與老太太入院時醫(yī)院讓她在消化內(nèi)科接受治療無關(guān)。

這話點(diǎn)燃了女婿,法官剛宣布休庭,女婿就指著醫(yī)院律師鼻子罵:“你怎么能說出醫(yī)院沒錯這種話,我丈母娘人都沒了,你還有沒有道德?你還配干律師嗎!”女婿也沒放過法官:“一開始我就覺得你向著醫(yī)院,你分明認(rèn)識她(醫(yī)院律師)。”

開庭前法官確實和醫(yī)院律師多說了幾句話,好像是討論另外一個案子。法官惱了,瞪大眼:“我干多少年法官了,縣城哪個律師我不認(rèn)識!”

等我反應(yīng)過來,女兒、兒子都在把女婿往法庭外拉。我雙手合十給法官和醫(yī)院律師賠不是,醫(yī)院的律師大方地笑了下說:“我也沒往心里去?!狈ü賱t嘟囔著:“這哪行?!?/p>

等我找到這家人的時候,還沒等我說,就聽見女兒和兒子指責(zé)女婿,他倆都說律師也是各自有各自的立場,不該朝人家發(fā)火,更不應(yīng)該指責(zé)法官。兒子說他聽了醫(yī)院的話也氣得不行,但是他壓制住了情緒。

看我出來,一家人特別是老爺子對我千恩萬謝。在這個時候他們甚至還在為別人哪怕是對方律師考慮,我覺得這家人的底色還是非常善良的,愈發(fā)感覺不能讓好人寒心。

結(jié)果還沒開始對死因進(jìn)行鑒定,就整出幺蛾子了。

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法院隨機(jī)搖號抽出來的第一家鑒定機(jī)構(gòu),和我們狀告的醫(yī)院是兄弟單位,相當(dāng)于弟弟出面評判哥哥有沒有做錯事。

我擔(dān)心不公平,趕緊給這家鑒定機(jī)構(gòu)打電話。鑒定機(jī)構(gòu)的老師也很理解,甚至還感謝我在一開始就提出異議,不然正式進(jìn)入程序就難辦了。

那邊當(dāng)天就退案回來,法院把案子投給了第二家機(jī)構(gòu)。

法律就是這樣,只有結(jié)果正義是不夠的,過程同樣重要。而我相信過程。

等待鑒定結(jié)果期間,我要來了老太太過去所有的病歷,一遍一遍地看。

我發(fā)現(xiàn)老太太2年前就有不穩(wěn)定型心絞痛的病史,而且那天晚上來到醫(yī)院急診時,雖然她的指標(biāo)正常但是肌鈣蛋白比正常高不少,鉀也偏低。這些可是判斷心臟健康的指標(biāo)。

當(dāng)晚急診醫(yī)生判斷老太太胸痛是因為胃酸反流,沒有排除急性心梗的可能性,就安排她去了消化內(nèi)科。消化內(nèi)科都是慢性病病人,哪能搶救得過來突然發(fā)作的急性心梗患者。

帶著這個疑問,我和老爺子以及他女兒一起坐了3個小時高鐵去參加聽證會。

在現(xiàn)場,我們見到了當(dāng)晚負(fù)責(zé)搶救老太太的女醫(yī)生。這位女醫(yī)生圓臉微胖,看起來30歲出頭的樣子,她好像一直非常緊張,全程低著頭,也不說話。

鑒定機(jī)構(gòu)來了兩位鑒定人,一位白頭發(fā)老爺爺和一位四五十歲的女法醫(yī)。我向他們列出了醫(yī)院的問題:老太太入院檢查時,肌鈣蛋白I提示有急性心梗的可能性,但醫(yī)院沒有會診,沒有針對性地排查和治療,這是診斷錯誤。

搶救期間心電圖檢查不僅不及時,而且篡改病歷違反了制度。

我掏出電腦播放監(jiān)控視頻,把有矛盾的地方一一找出來給專家看。播放到女兒從樓上拿回心電監(jiān)護(hù)儀的時候,專家還特地放大了畫面,確認(rèn)手里提著的確實是心電監(jiān)護(hù)儀。

專家看向女醫(yī)生,想讓她解釋。隔著桌子,我看到她攥緊了手里的筆。最后她也沒說話,而是由律師代為回答。

與之形成鮮明對比的是,老爺子不斷說著他這輩子都不會忘記幫過自己的人,女兒則不住地感謝我?guī)退麄冋f話。

一個月后,我收到了鑒定報告:“病歷中多處記錄存在矛盾、錯誤,不符合病歷書寫基本規(guī)范,存在過錯……”我的意見幾乎全被采納。

考慮到老太太自身有基礎(chǔ)病,癥狀也不典型且病情發(fā)展快,鑒定機(jī)構(gòu)給了醫(yī)院一個次要到同等過錯,負(fù)40%的責(zé)任。

我把這個結(jié)果發(fā)到群里:“結(jié)果在預(yù)料之中……如果有明確的尸檢結(jié)果,比如確定是心梗才有可能再提高過錯比例?!?/p>

兒子和女兒紛紛發(fā)信息:“好的,康律師。”他們家接受了這個結(jié)果,沒有提出任何異議。

收到報告3天后,第二次開庭。這次我千叮嚀萬囑咐讓女婿不要沖動,他不好意思地?fù)蠐项^說他這次全程不發(fā)表意見。

女婿的訴求很簡單:多爭取些賠償。他掏出兩本殘疾證來,一本是女兒的精神殘疾貳級,一本是老爺子的肢體殘疾肆級。

女兒的殘疾證是8年前發(fā)的,那時她還是黑長頭發(fā),比現(xiàn)在看起來年輕得多,只是眼睛死死地盯著左下某個位置,沒有看鏡頭。

疾病幾乎摧毀了她的青春,也讓小家庭雪上加霜。女婿提出能不能讓醫(yī)院賠撫養(yǎng)費(fèi),本來兩位老人靠著每月2000元的退休金維持生活,偶爾還要補(bǔ)貼一下常年服藥的女兒。

自從老太太去世,唯一的一份退休金也沒了。

我看著那兩本殘疾證,沒能說出拒絕的話,只是說在別的賠償項目上爭取試試。

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我希望能勸說法官突破鑒定報告的結(jié)論,去判醫(yī)院負(fù)擔(dān)更高比例的賠償。因為鑒定機(jī)構(gòu)是沒辦法評價醫(yī)院“病歷書寫不規(guī)范”背后的惡意的。

說直白些,無法排除一種情況:醫(yī)院為了逃避責(zé)任而故意對病例造假。

法官差不多50歲,身量挺高但是一點(diǎn)沒發(fā)福,我查過他所有醫(yī)療糾紛的判決,基本上都落在鑒定意見給的區(qū)間里,判得中規(guī)中矩。而此時,醫(yī)院律師提出了醫(yī)院責(zé)任不應(yīng)超過30%。

我希望法官能更全面地考慮情況,把兩本殘疾證和女兒這些年的病歷當(dāng)證據(jù)提交。法官仔細(xì)地翻了一下殘疾證,還端量了一下女兒和老爺子,最后還是說:“這撫養(yǎng)費(fèi)判不了,適當(dāng)照顧患者我覺得是應(yīng)該的?!?/p>

我不愿意放棄,在最后補(bǔ)充的時候直視著對方醫(yī)生的眼睛說:“被告存在偽造、篡改病歷資料的行為,且至今未做出合理解釋,其行為極大傷害了患者家屬的感情。

若非代理人偶然發(fā)現(xiàn),那被告篡改記錄一事將無人得知,請求法庭對此給被告做出否定評價以作懲罰?!?/p>

聽到這番話,那名負(fù)責(zé)撰寫病例的女醫(yī)生低下了頭,嘴唇動了動但什么都沒說。

開完庭,女兒和女婿扶著老爺子走在后面,兒子說只要我覺得可以,他們就不打算再上訴了,“父親和姐姐的身體都不好,也不想折騰了”。

這段時間,家里人過得都不太好。他姐夫脾氣爆愛抬杠,雖然心里都明白但嘴上不服氣;姐姐過于悲傷,也沒有了主見;老爺子自從老太太去世之后愈發(fā)沉默了。哪怕最后醫(yī)院只負(fù)擔(dān)30%的責(zé)任,也已經(jīng)比第一次開庭時一點(diǎn)錯都不認(rèn)好多了。

兒子說他們一家子有三個黨員,他們能夠接受法院公正的判決。

開完庭我給法官去了個電話探口風(fēng),法官上來就跟我說50%不可能,45%就是輕微到次要里最高的了。我說:“您多判1萬塊錢,這錢對醫(yī)院和保險公司來說沒多少,但是夠老爺子用1年多的?!?/p>

這家人窮但從來沒鬧過,他們尊重法院,信仰法律,沒想過給政府添麻煩,法律應(yīng)該給遵守規(guī)則的人們一個出路。法官答應(yīng)去做做醫(yī)院工作,能照顧的他會照顧。

第二次開庭和下判決中間隔了個春節(jié)。過年的時候,我們這兒家家戶戶要做大棗餑餑。老爺子的兒子以前老太太自己就能包圓大棗餑餑、蒸丸、炸魚、炸丸子……

那天他和老爺子做著做著就哭了,女兒說媽做的時候會摻點(diǎn)糯米粉,吃起來有嚼勁,邊說著也哭了。老爺子聽了也難受,找個理由走出了家門。

全家人苦熬了大半年,終于等到了公正的判決。只是那份彌漫在脆弱的家庭中的悲傷,不曾被外人看見。

他們在法庭、醫(yī)院,始終保持克制和理性,即使是脾氣最火爆的女婿,也只是借著說幾句狠話來發(fā)泄情緒。

這一家人從始至終都很清楚,鬧或不鬧,得到的結(jié)果都是一樣的。因為法律沒有變、公理沒有變。

最終法官采納了鑒定機(jī)構(gòu)的判斷,醫(yī)院負(fù)擔(dān)40%的責(zé)任,賠償這一家人26萬元。結(jié)果沒有偏向醫(yī)院,也沒有因為這一家的不容易,而做出突破規(guī)則的照顧。

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這一家人的案子在我代理過的醫(yī)療糾紛中,不算難度大的,也不屬于金額高的。但我很難忘記這個案子,忘記這一家人。

那天,我和我們這兒最大的三甲醫(yī)院老師聊案子,他突然問我:知不知道有些患者家屬組了個群,不走正規(guī)程序,天天就是跟醫(yī)院要賠償,背后可能還有律師在出謀劃策。

“這不就是醫(yī)鬧嗎?”我不知道有這種群,還反問法務(wù)老師,“也不能患者私下要賠償你們就給吧”?

法務(wù)老師苦笑說當(dāng)然不想給,但是如果患者鬧得兇,鬧得社會不穩(wěn)定,醫(yī)院就會被施加“隱性”的壓力。

我給法務(wù)老師打氣:“你們可千萬不能輕易妥協(xié)啊,不然對我這邊苦哈哈地一步一步走鑒定、走司法流程的患者可太不公平了?!?/p>

作為醫(yī)療糾紛律師,我深知患者面對醫(yī)療損害時的無助與憤怒,但更痛心于“醫(yī)鬧”對醫(yī)療秩序與法治底線的踐踏。

每當(dāng)目睹家屬以哭喊、堵門、拉橫幅甚至暴力威脅逼迫醫(yī)院“破財消災(zāi)”,我不僅為醫(yī)院感到悲哀,更為那些真正需要法律救濟(jì)的患者感到擔(dān)憂。

當(dāng)“鬧”成為捷徑,誰還會相信正義?

所以我甚至比醫(yī)院還討厭醫(yī)鬧,輿情裹挾下醫(yī)院常被迫“花錢買平安”,反被貼上“理虧”的標(biāo)簽。

一線醫(yī)護(hù)在威脅中戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢,甚至有好多技術(shù)精湛的醫(yī)生因為碰上一個難纏的醫(yī)療糾紛,直接轉(zhuǎn)行了。

我知道我們這兒最好的醫(yī)院心內(nèi)科有個老專家,五六十歲還孜孜不倦地外出學(xué)習(xí)先進(jìn)的治療方案。老專家被返聘的時候,不知怎的,有個患者手術(shù)成功后突然去世。

家屬本可以正常走法律程序維權(quán),卻只知道舉報,不管老專家是學(xué)術(shù)兼職還是外出講課,都被這家人盯著找把柄。

老專家不勝其擾,直接不干了,導(dǎo)致我們這兒最大的醫(yī)院能做射頻消融手術(shù)的醫(yī)生還沒二甲醫(yī)院多。最后家屬也沒查出來親人去世的真相,也就不了了之了。

我為醫(yī)院和醫(yī)生悲哀,也為患者悲哀。每一次醫(yī)鬧得逞,都在加深醫(yī)患群體的互疑與敵意。

每當(dāng)看到有人用一哭二鬧三上吊的方法讓醫(yī)院賠錢,我就想起自己代理的這一家人,他們眼中有對法律、對公平未熄滅的期待。

按照家鄉(xiāng)的傳統(tǒng),老人去世后通常要在三天內(nèi)火化,其中包括在老宅停靈的兩晚。

因為這場醫(yī)療糾紛,以及隨之而來的全家人糾結(jié)要不要尸檢,老太太的火化是在去世后的第四天進(jìn)行的。

自從那晚去醫(yī)院看急診后,老太太再也沒有回到灰瓦石墻的三合老院,也看不到瓦片縫隙里新生的嫩芽。

家里沒有舉行告別儀式,這個家里有太多人承受不起離別的刺激了。兒子和本家兄弟一起把老太太送到火化的臺子上,送了最后一程。

殯儀館里,取骨灰的叫號聲響起。兒子捧著還有余溫的袋子,輕輕放進(jìn)骨灰盒里。

面對著圍在外面的親戚,他不敢哭得太大聲,接下來的一路上,他還得給老太太叫魂,不然怕她找不到回家的路,“媽,你可得跟上了,一定得跟上了”。

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這個普通的家雖然剛剛經(jīng)歷了不幸,但接下來這一路,他們會彼此簇?fù)碇呦氯ァ?/p>

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第一次聽這個故事時,我挺困惑。這家人明明可以更強(qiáng)硬一點(diǎn),但在這起糾紛中,他們的應(yīng)對方式,卻平和地近乎軟弱了。

康不醫(yī)卻說,這一家人非但不軟弱,還充滿韌性和信念感。他們在用正確的心態(tài)面對糾紛,維護(hù)權(quán)益。

我們平時總面對太多無助,習(xí)慣了在維權(quán)時大聲喊、墊腳跳,用各種方式給對方施壓。

久而久之,我們開始習(xí)慣遇事先吵架、不服就動手,整個世界都在“弱肉強(qiáng)食”,卻忘記去尋找程序、去通過法律解決問題。

如果有一天,我們自己就是那個弱者呢?

而這也是康不醫(yī)執(zhí)意打贏這場官司的原因。

她想為那些仍愿意遵守規(guī)則的人,創(chuàng)造一個能生存下去的環(huán)境。

在她想要的世界里,這樣弱勢又遵守規(guī)則的人,也能生存下去。

(文中部分人物系化名)

編輯:老腰花、小旋風(fēng)

插圖:魚頭

本篇11029字

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