“醫(yī)生，我上午撿個(gè)衣服，閃到腰了，好痛啊?！?月27日下午，25歲的小張（化名）在朋友的攙扶下來(lái)到浙江寧波一家綜合醫(yī)院骨科就診。
經(jīng)核磁共振檢查，小張為骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折，而進(jìn)一步的檢查顯示，她的骨質(zhì)疏松已到中度。
小張來(lái)就診時(shí)，腰部疼痛難忍，當(dāng)時(shí)以為是單純閃到了腰，卻沒(méi)想到會(huì)骨折。
患者就診現(xiàn)場(chǎng)
負(fù)責(zé)接診的骨科大夫宋醫(yī)生說(shuō)：“骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于中老年人，尤其是50歲以上絕經(jīng)后女性。年輕人因不良生活習(xí)慣、疾病或者藥物影響也可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。但像小張這么年輕就骨質(zhì)疏松這么嚴(yán)重，彎腰撿個(gè)東西就骨折的情況較為少見(jiàn)，門(mén)診中曾接診過(guò)2例類(lèi)似的年輕患者?！?/p>
25歲女孩一天4杯咖啡
持續(xù)了4、5年
詢問(wèn)中了解到，今年25歲的小張，是一家服裝店的老板，由于工作原因，她經(jīng)常熬夜、晚睡，并逐漸養(yǎng)成了每日“打咖”的習(xí)慣。日均4杯咖啡已成雷打不動(dòng)的習(xí)慣：晨起消腫美式、午間提神拿鐵、黃昏解乏摩卡、深夜守店更要來(lái)一杯馥芮白……作為重度咖啡愛(ài)好者，這樣的習(xí)慣已經(jīng)持續(xù)了4、5年。
宋醫(yī)生解釋?zhuān)埖墓琴|(zhì)疏松與長(zhǎng)期大量飲用咖啡脫不了干系。咖啡中的咖啡因和草酸等成分會(huì)影響鈣的吸收，增加鈣的流失，導(dǎo)致成骨細(xì)胞減退。此外，小張熬夜、晚睡、缺乏運(yùn)動(dòng)，以及在室內(nèi)曬不到太陽(yáng)，骨轉(zhuǎn)化量少，這些因素也增加了骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。
接下來(lái)，小張需要臥床靜養(yǎng)一個(gè)月，并接受抗骨質(zhì)疏松治療。
隨著工作和學(xué)習(xí)壓力的增加，越來(lái)越多的年輕人依賴(lài)咖啡提神。雖然咖啡能夠提神醒腦、促進(jìn)新陳代謝、改善情緒狀態(tài)、促進(jìn)消化、輔助抗氧化，但長(zhǎng)期大量飲用的背后是骨骼經(jīng)歷“鈣質(zhì)大逃亡”，除了誘發(fā)骨質(zhì)疏松，還會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)、加重胃部疾病等，咖啡飲用還是要適量。
醫(yī)生建議，為了防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生，大家平時(shí)可以通過(guò)飲食調(diào)理、改善不良生活習(xí)慣、多曬太陽(yáng)、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、使用藥物等方式。同時(shí)建議每1-2年做一次骨密度測(cè)試，及時(shí)了解自身的骨質(zhì)強(qiáng)度。
1分鐘測(cè)測(cè)你是否骨質(zhì)疏松
2017年中國(guó)的指南推薦了國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題，我們可以根據(jù)量表先自測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題，再去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。
上述問(wèn)題，只要有1個(gè)以上問(wèn)題你回答“是”，那么則提示存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，并建議到醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢查或骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
此外，還有一個(gè)更簡(jiǎn)單的公式，可測(cè)算你骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)有多大：
（體重-年齡）×0.2
如果得出來(lái)的數(shù)值如果是負(fù)數(shù)，意味著你得骨質(zhì)疏松的可能性較大；如果結(jié)果＜-3，那么你的骨質(zhì)疏松就可能已經(jīng)很?chē)?yán)重了。從這個(gè)公式能看得出來(lái)，隨著年齡的增加，骨質(zhì)疏松的幾率也在增加。
怎么吃才能“補(bǔ)骨”？
除了多曬太陽(yáng)、適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)，調(diào)整飲食是預(yù)防骨質(zhì)疏松的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
首先，要戒掉抽煙、酗酒的習(xí)慣，避免大量飲用咖啡，少喝濃茶，日常多喝牛奶、保持營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食口味也不要太濃、太重。平時(shí)適當(dāng)吃些海魚(yú)、動(dòng)物肝臟、蛋黃和瘦肉、脫脂牛奶、魚(yú)肝油、乳酪、堅(jiān)果和海產(chǎn)品。
一般來(lái)說(shuō)，成年人要保證每天1000毫克鈣的攝入。女性>50歲，男性>70歲，需要增加鈣攝入量，每天達(dá)到1200毫克。需要注意的是，鈣也不能盲目地補(bǔ)充。過(guò)高的血鈣會(huì)增加腎結(jié)石和心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。建議50歲以上的人群，每日補(bǔ)鈣不超過(guò)2000毫克。
不過(guò)，食物中所含的維生素Ｄ確實(shí)很有限，如果確診是維生素D缺乏者，也可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素D補(bǔ)充劑。
在中醫(yī)的范疇，不少中藥有“補(bǔ)骨”的功效。不過(guò)，中醫(yī)的“補(bǔ)骨”并非直接作用于骨骼，而是通過(guò)調(diào)節(jié)臟腑來(lái)輔助“補(bǔ)骨”。
從中醫(yī)的角度來(lái)看，老年人易肝腎虧虛，腎主骨，補(bǔ)腎其實(shí)就是在“補(bǔ)骨”。龜殼、熟地、杜仲、海馬等都有滋補(bǔ)肝腎的作用，可適當(dāng)選作湯料。另外，適當(dāng)加入當(dāng)歸、丹參、川芎等活血藥物，有助于增強(qiáng)補(bǔ)益作用。
6類(lèi)人喝咖啡反而弊大于利
據(jù)報(bào)道，咖啡中含有數(shù)百種具有生物活性的植物化學(xué)物質(zhì)。這些物質(zhì)能減輕氧化應(yīng)激、改善腸道菌群、調(diào)節(jié)血糖和脂肪代謝，從而有助預(yù)防多種慢病。綜合美國(guó)食品和藥品管理局、歐盟食品安全局、加拿大衛(wèi)生部等機(jī)構(gòu)的建議，健康成年人每天攝入不超過(guò)210~400毫克咖啡因是適宜的。
但對(duì)于一些特殊人群來(lái)說(shuō)，咖啡是忌口食物：
1.孕婦、哺乳期女性：歐美孕產(chǎn)領(lǐng)域?qū)W術(shù)組織認(rèn)為，不鼓勵(lì)孕婦喝咖啡，如果實(shí)在要喝，每天咖啡因攝入不得超過(guò)150~300毫克（約1~2杯咖啡）。
2.兒童青少年：不建議12歲以下的兒童喝咖啡；12~18歲的青少年可少量飲用咖啡，但每天咖啡因攝入量不得超過(guò)100毫克（約1杯咖啡）。
3.骨質(zhì)疏松患者：中國(guó)《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》提示，大量飲用咖啡、茶會(huì)影響鈣的吸收，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)際骨質(zhì)疏松協(xié)會(huì)、美國(guó)骨質(zhì)疏松協(xié)會(huì)均認(rèn)為，骨質(zhì)疏松患者每天的咖啡攝入量應(yīng)控制在3杯以內(nèi)。
4.服藥者：能夠與咖啡因互相影響的藥物很多，普通人大概無(wú)法記住，最簡(jiǎn)單的做法就是服藥期間不喝咖啡。
5.咖啡因敏感者：部分人對(duì)咖啡比較敏感，喝之后可能會(huì)出現(xiàn)心跳加速、惡心、頭暈等不適感。
6.某些消化道疾病患者：咖啡可刺激胃酸分泌，存在胃酸過(guò)多、消化道潰瘍、胃炎等消化道疾病的患者應(yīng)避免攝入過(guò)多咖啡。
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