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典型案例
王某某， 女，19歲，某學(xué)校大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。
主訴：面部粉刺反復(fù)4年余；4年來(lái)，患者出現(xiàn)面部口周粉刺，丘疹，黑頭，膿皰，反復(fù)不愈、月經(jīng)痛經(jīng)、四肢厥冷反復(fù)不愈，來(lái)黃山市中醫(yī)院新安醫(yī)學(xué)傳承診療中心就診。神清，面部皮疹重在口周，色紫紅，以丘疹、黑頭、膿腫為主。舌質(zhì)淡而胖，舌苔薄白膩，脈左?；?，右脈削弱。
診斷：痤瘡粉刺伴痛經(jīng)。
辨證分析
- 面部粉刺、丘疹、黑頭、膿皰：提示體內(nèi)有濕熱毒邪，尤其是肺胃濕熱。
- 月經(jīng)痛經(jīng)、四肢厥冷：提示氣血運(yùn)行不暢，寒凝血瘀。
- 舌質(zhì)淡而胖，舌苔薄白膩：提示脾虛濕盛。
- 脈左?；颐}削弱：左脈滑可能為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，右脈削弱可能為氣血不足。
綜合辨證
患者的主要病機(jī)為肺胃濕熱，兼有脾虛濕盛和寒凝血瘀。治療應(yīng)以清熱利濕、活血化瘀、溫經(jīng)散寒為主。
中醫(yī)處方
方劑：枇杷清肺飲合少腹逐瘀湯加減
藥物組成：
- 枇杷葉10g桑白皮10g黃芩10g黃連6g生地黃15g赤芍10g丹參15g當(dāng)歸10g
- 川芎10g桃仁10g紅花6g肉桂6g干姜6g茯苓15g白術(shù)10g甘草6g。
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方解：
- 枇杷葉、桑白皮、黃芩、黃連：清熱利濕，解毒消腫，針對(duì)肺胃濕熱。
- 生地黃、赤芍、丹參：涼血活血，清熱解毒。
- 當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花：活血化瘀，通經(jīng)止痛。
- 肉桂、干姜：溫經(jīng)散寒，改善四肢厥冷和痛經(jīng)。
- 茯苓、白術(shù)：健脾利濕，增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能。
- 甘草：調(diào)和諸藥，緩和藥性。
用法
每日1劑，水煎服，分早晚兩次服用。經(jīng)過(guò)許柳田主任調(diào)理6周，各項(xiàng)癥狀消退。
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注意事項(xiàng)
- 飲食調(diào)理：避免辛辣、油膩、甜食，多吃清淡易消化的食物。
- 生活習(xí)慣：保持面部清潔，避免擠壓粉刺，保持心情舒暢。
- 隨診：根據(jù)病情變化，及時(shí)調(diào)整處方。
體會(huì)
該方劑結(jié)合了清熱利濕、活血化瘀、溫經(jīng)散寒的藥物，旨在全面調(diào)理患者的體質(zhì)，改善痤瘡和痛經(jīng)癥狀。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并根據(jù)病情變化進(jìn)行調(diào)整。
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許柳田醫(yī)師簡(jiǎn)介：主任醫(yī)師安徽省基層名中醫(yī)，黃山名醫(yī)。追源新安醫(yī)學(xué)理論和家傳中醫(yī)皮膚特色為基礎(chǔ)，以“
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