以高質(zhì)量黨建引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
夯實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院的“龍頭”作用
成都市新都區(qū)人民醫(yī)院黨委書(shū)記 吳曉華
黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，確立了新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。習(xí)近平總書(shū)記圍繞這一重大問(wèn)題發(fā)表一系列重要論述，強(qiáng)調(diào)，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。作為區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院，是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶，醫(yī)院始終堅(jiān)持公益性導(dǎo)向，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，聚焦“看病難、看病貴”問(wèn)題，把加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)與醫(yī)療服務(wù)能力雙輪驅(qū)動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
一、貫徹新理念加強(qiáng)黨的建設(shè)
黨的二十大將“加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)”寫(xiě)入黨章，為進(jìn)一步推動(dòng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)提供了根本遵循和科學(xué)路徑。醫(yī)院學(xué)習(xí)貫徹新理念新思想，堅(jiān)持以新思維推動(dòng)改革創(chuàng)新，重點(diǎn)從三個(gè)方面加強(qiáng)黨建引領(lǐng)作用。
（一）落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制
自2019年醫(yī)院在區(qū)委、區(qū)政府的支持下實(shí)施黨委書(shū)記與院長(zhǎng)分設(shè)，落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制以來(lái)，醫(yī)院分“三步走”逐步明確黨委“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)”的領(lǐng)導(dǎo)作用。修訂醫(yī)院《章程》，明確將黨委職責(zé)納入醫(yī)院章程；完善議事規(guī)則，明確黨委包含醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、人才規(guī)劃、“三重一大”等重大問(wèn)題在內(nèi)的議事決策清單及前置審查程序，建立黨委書(shū)記與院長(zhǎng)溝通機(jī)制，構(gòu)建專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、法律咨詢(xún)、專(zhuān)家顧問(wèn)多元化民主決策咨詢(xún)機(jī)制；優(yōu)化組織架構(gòu)，獨(dú)立設(shè)置黨委辦、組織人事部、宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部、紀(jì)檢監(jiān)察辦公室等，落實(shí)黨管人才、黨管干部，健全組織保障體系。
（二）實(shí)施“強(qiáng)基工程”強(qiáng)化黨支部建設(shè)
增強(qiáng)基層黨組織的能力是提升醫(yī)院黨建工作水平的關(guān)鍵，醫(yī)院黨委著力推進(jìn)基層黨建工作系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化。與重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院開(kāi)展黨建共建，以黨建為統(tǒng)領(lǐng)，以黨支部建設(shè)為橋梁，搭建學(xué)科建設(shè)交流平臺(tái)，貫徹落實(shí)成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)衛(wèi)生健康一體化發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制。與西南石油大學(xué)馬克思主義學(xué)院簽訂黨建共建協(xié)議，建立黨建智庫(kù)，提升黨建理論水平。落實(shí)新修訂的《中國(guó)共產(chǎn)黨支部工作條例（試行）》，結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展、科室功能，調(diào)整增設(shè)黨支部，黨支部從原有的25個(gè)擴(kuò)充至41個(gè)，確保黨組織和黨的工作全覆蓋。建立黨委委員與黨支部對(duì)口聯(lián)系機(jī)制，常態(tài)化開(kāi)展政策宣講、調(diào)查研究、聽(tīng)取職工意見(jiàn)、指導(dǎo)解決科室發(fā)展的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題。堅(jiān)持“將支部建在學(xué)科上”，實(shí)施學(xué)科帶頭人和黨支部書(shū)記“雙帶頭”機(jī)制，目前科主任擔(dān)任支部書(shū)記占比達(dá)95%，確保支部建在科室上、建在學(xué)科上、建在專(zhuān)業(yè)發(fā)展鏈條上，實(shí)現(xiàn)黨建與業(yè)務(wù)融合發(fā)展。完善黨支部考核機(jī)制，黨支部書(shū)記每年進(jìn)行黨建述職，形成黨建“書(shū)記抓、抓書(shū)記”格局。圍繞學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、技術(shù)型特點(diǎn)，各黨支部在完成規(guī)定動(dòng)作的同時(shí)探索創(chuàng)新“一支部一品牌一特色”建設(shè)工作，先后打造出市級(jí)特色標(biāo)桿黨支部1個(gè)、區(qū)級(jí)特色標(biāo)桿黨支部1個(gè)。
（三）以黨的先進(jìn)思想推動(dòng)醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè)
以人民為中心全面推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)是黨的十八大以來(lái)黨對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)提出的工作要求。醫(yī)院堅(jiān)持“以人民健康為中心”的理念，打造“以患者為中心”的醫(yī)院文化內(nèi)涵，將辦群眾滿(mǎn)意的醫(yī)院作為全院思想共識(shí)和價(jià)值理念，著力提升“兩個(gè)滿(mǎn)意度”。圍繞“患者滿(mǎn)意度”做提升，先后針對(duì)患者反映較多的檢查周期長(zhǎng)、手術(shù)等待時(shí)間長(zhǎng)、排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研，優(yōu)化預(yù)約檢查流程，推動(dòng)檢查檢驗(yàn)集中一站式預(yù)約中心建設(shè)，開(kāi)設(shè)延時(shí)門(mén)診、節(jié)假日檢驗(yàn)檢查、周末體檢等，落實(shí)川渝地區(qū)161項(xiàng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，推動(dòng)與省市區(qū)內(nèi)120余家醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。2024患者平均住院日縮短至7.21天，較同期降低8.62%，住院次均費(fèi)用較同期降低4.66%。在三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中患者滿(mǎn)意度持續(xù)增長(zhǎng)，連續(xù)兩年得分在98分以上。圍繞“職工滿(mǎn)意度”做提升，充分發(fā)揮黨、工、團(tuán)組織職能，常態(tài)化開(kāi)展“醫(yī)師節(jié)”“護(hù)士節(jié)”系列活動(dòng)、退休職工座談會(huì)、職工春晚、“醫(yī)二代”夏令營(yíng)、子女中高考職工慰問(wèn)等活動(dòng)，拓展文化建設(shè)載體，為職工解難題、辦實(shí)事，職工滿(mǎn)意度持續(xù)增長(zhǎng)，在三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中連續(xù)兩年得分95分以上。
醫(yī)院充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心的作用，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓群眾在家門(mén)口享受名醫(yī)、名院醫(yī)療服務(wù)
二、將黨建引領(lǐng)融入現(xiàn)代醫(yī)院管理體系
2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》正式開(kāi)啟了現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的序幕，2018年醫(yī)院作為首批國(guó)家級(jí)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)單位，組成以醫(yī)院黨委為核心的工作專(zhuān)班，聚焦醫(yī)院內(nèi)部章程制定、決策完善、民主管理、人力資源管理、資產(chǎn)管理、績(jī)效管理等14項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)，爭(zhēng)取政策支持，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，完善工作機(jī)制，健全工作制度，推動(dòng)醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化。2019年醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn)班上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)推廣，2020年試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)被國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡(jiǎn)報(bào)（第109期）刊發(fā)。
（一）抓牢人才資源。以試點(diǎn)工作為契機(jī)，醫(yī)院黨委創(chuàng)新突破柔性引才機(jī)制，加大高層次人才引進(jìn)力度，施行“員額+備案”編制機(jī)制，對(duì)符合條件的員額制衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才通過(guò)考核后可直接入編，以此為途徑先后引進(jìn)急需緊缺、高層次人才60人，截至目前醫(yī)院研究生、高級(jí)職稱(chēng)人才較2018年改革前分別增長(zhǎng)200%、54%。先后以柔性引才方式聘任四川大學(xué)華西醫(yī)院、省醫(yī)院學(xué)科主任22人。實(shí)施“5550”人才培育工程，實(shí)現(xiàn)人才隊(duì)伍逐步優(yōu)化，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人10人。
（二）撬動(dòng)績(jī)效杠桿。探索薪酬改革，落實(shí)“兩個(gè)允許”，發(fā)放不納入績(jī)效工資總額管理的改革績(jī)效工資。建立以“公益性為根本、崗位職責(zé)為前提、服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)、醫(yī)療質(zhì)量為核心、技術(shù)難度為重點(diǎn)、持續(xù)發(fā)展為關(guān)鍵、職業(yè)成長(zhǎng)為目標(biāo)導(dǎo)向”的內(nèi)部績(jī)效考評(píng)體系，強(qiáng)化對(duì)三、四級(jí)手術(shù)、CMI、DRG組數(shù)等重點(diǎn)指標(biāo)的考核力度和績(jī)效分配，按照醫(yī)師、護(hù)理、行政三個(gè)職系分步驟實(shí)施，探索醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，實(shí)行護(hù)理單元分層級(jí)及行政部門(mén)“定崗定編定職責(zé)”方案，充分發(fā)揮績(jī)效杠桿作用，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。
（三）推進(jìn)業(yè)財(cái)融合。率先在縣級(jí)醫(yī)院成立運(yùn)營(yíng)管理部，按照“運(yùn)營(yíng)優(yōu)化、資源配置、流程優(yōu)化、績(jī)效管理”四大職能， 探索醫(yī)院精細(xì)化管理新機(jī)制。在全面分析醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、業(yè)務(wù)發(fā)展等基礎(chǔ)上，結(jié)合近三年病種病源、區(qū)域競(jìng)爭(zhēng)、效益效率、資源配置等情況，確定醫(yī)院年度預(yù)算目標(biāo)。實(shí)施全面預(yù)算管理，科學(xué)制定醫(yī)院“學(xué)科建設(shè)與運(yùn)營(yíng)管理深度融合目標(biāo)”，強(qiáng)化人力、設(shè)備、資產(chǎn)等資源配置評(píng)估論證，每月對(duì)科室核心指標(biāo)、醫(yī)療組及醫(yī)師核心指標(biāo)、專(zhuān)項(xiàng)成本等進(jìn)行橫縱向?qū)Ρ确治觯攸c(diǎn)關(guān)注工作負(fù)荷、工作效率、收支結(jié)構(gòu)、成本控制等指標(biāo)情況。通過(guò)病種收入結(jié)構(gòu)、物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、開(kāi)展項(xiàng)目收支等分析，細(xì)化成本管理。2024年6月醫(yī)院榮獲國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)優(yōu)秀單位，是全省唯一獲表彰的地方公立醫(yī)院。
以學(xué)科建設(shè)帶動(dòng)醫(yī)療服務(wù)能力提升，圖為關(guān)節(jié)骨科醫(yī)生正在為高齡患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)
三、“雙輪”驅(qū)動(dòng)推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
學(xué)科建設(shè)是縣級(jí)公立醫(yī)院提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院以提升醫(yī)療服務(wù)能力為目標(biāo)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，實(shí)現(xiàn)學(xué)科建設(shè)與醫(yī)院服務(wù)能力提升協(xié)同發(fā)展。
醫(yī)院結(jié)合特色學(xué)科，制定學(xué)科建設(shè)實(shí)施方案，通過(guò)科室自評(píng)、專(zhuān)業(yè)委員會(huì)評(píng)估，建立重點(diǎn)學(xué)科、骨干學(xué)科、平臺(tái)學(xué)科等學(xué)科梯隊(duì)。完善激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，加大學(xué)科建設(shè)投入，近三年來(lái)醫(yī)院每年投入200萬(wàn)元推進(jìn)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，先后成功創(chuàng)建省、市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科6個(gè)，市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科1個(gè)，縣級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科7個(gè)。
為推動(dòng)學(xué)科在區(qū)域內(nèi)的影響力，醫(yī)院對(duì)多個(gè)亞專(zhuān)業(yè)進(jìn)行細(xì)分和完善，骨科分設(shè)為關(guān)節(jié)骨科、脊柱骨科，普通外科分設(shè)為肝膽外科，胃腸、疝、腹壁及血管外科，甲狀腺乳腺外科，神經(jīng)外科、腫瘤科獨(dú)立成科，開(kāi)設(shè)糖尿病、高血壓、心衰等10余個(gè)特色專(zhuān)病門(mén)診。開(kāi)展多學(xué)科合作，建立胃腸腫瘤、泌尿外科腫瘤等7個(gè)腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)學(xué)科交叉、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、融合創(chuàng)新，提升疾病的診療水平，形成診、救、治、康一體化診療服務(wù)格局。近三年每年開(kāi)展新技術(shù)和新項(xiàng)目平均超15項(xiàng)，四級(jí)手術(shù)開(kāi)展量年增長(zhǎng)超20%。
以高血壓、糖尿病“兩病”為突破口創(chuàng)新醫(yī)防融合慢性病管理模式，作為區(qū)級(jí)慢性病管理服務(wù)中心牽頭單位，重構(gòu)慢性病服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)村醫(yī)進(jìn)行慢性病教育和初篩，家醫(yī)團(tuán)隊(duì)完成慢性病患者的簽約、建檔、診斷、評(píng)估、體檢、隨訪(fǎng)和健康干預(yù)等閉環(huán)管理，上級(jí)醫(yī)療單位專(zhuān)科醫(yī)生主動(dòng)參加家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，協(xié)助基層單位進(jìn)行慢性病并發(fā)癥篩查，干預(yù)未達(dá)標(biāo)患者的管理，實(shí)行分層分級(jí)管理，推動(dòng)慢性病管理由“量”到“質(zhì)”的轉(zhuǎn)變。
黨的二十大以來(lái)，通過(guò)頂層的醫(yī)院章程、科學(xué)的決策機(jī)制、制度有力的執(zhí)行落實(shí)、有效的考核評(píng)價(jià)和濃厚的文化氛圍，將黨的建設(shè)與醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作融合推進(jìn)，不斷健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，逐步提升現(xiàn)代醫(yī)院治理效能。2025年是“十四五”規(guī)劃的收官之年，醫(yī)院將秉承“以人民健康為中心”的理念，在推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展上譜寫(xiě)新篇章，不斷增進(jìn)人民健康福祉。
投稿郵箱：jkzggc@163.com
來(lái)源 |《健康中國(guó)觀察》2025年3月刊
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