【導(dǎo)語(yǔ)】狂犬病作為一種致死率近乎100%的烈性傳染病，其防控形勢(shì)在我國(guó)依然嚴(yán)峻。盡管該疾病是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)可通過(guò)規(guī)范疫苗接種實(shí)現(xiàn)完全預(yù)防的典型疫苗可預(yù)防疾?。╒accine Preventable Diseases, VPD），但公眾認(rèn)知誤區(qū)和免疫接種漏洞仍普遍存在。為提升全民防控意識(shí)，CHTV《名醫(yī)堂》欄目特別策劃專(zhuān)題節(jié)目中，邀請(qǐng)了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病防控專(zhuān)家陳秋蘭研究員與北京大學(xué)第三醫(yī)院海淀醫(yī)院急診外科左永波主任聯(lián)袂解讀。以下節(jié)目片段更是通過(guò)一例極具警示意義的臨床案例，系統(tǒng)剖析狂犬病暴露后處置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點(diǎn)揭示常被忽視的黏膜暴露風(fēng)險(xiǎn)及其科學(xué)應(yīng)對(duì)策略。
一、噬神經(jīng)侵襲：潛伏在"健康偽裝"下的致命陷阱
狂犬病毒是一種具有高度神經(jīng)趨向性的嗜神經(jīng)病毒，其致病機(jī)制展現(xiàn)了獨(dú)特的生物學(xué)特性。病毒通過(guò)外周神經(jīng)的逆向軸漿運(yùn)輸，向中樞神經(jīng)系統(tǒng)定向侵襲，在腦干等區(qū)域大量復(fù)制，最終導(dǎo)致典型的狂犬病癥狀。
人類(lèi)感染狂犬病最常見(jiàn)的傳播途徑包括：被攜帶病毒的動(dòng)物咬傷或抓傷，以及直接接觸帶有病毒的動(dòng)物唾液。最危險(xiǎn)的是，看似健康的寵物可能正處于"無(wú)癥狀排毒期"，其唾液中的病毒足以致命！
二、狂犬疫苗：與寵物相處的安全鎖
狂犬病的病死率極高，幾乎達(dá)到100%，且目前尚無(wú)有效的治療手段。因此，接種疫苗是預(yù)防狂犬病最有效的措施。
01哪些情況下需要接種狂犬疫苗？
l 動(dòng)物抓咬傷：被不能排除狂犬病風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)物咬傷或抓傷。如，貓、狗、狐貍、黃鼠狼蝙蝠等。
l 高風(fēng)險(xiǎn)特殊動(dòng)物接觸：直接接觸蝙蝠，作為狂犬病病毒的主要攜帶者和傳播者，具有極高的潛在風(fēng)險(xiǎn)，需特別警惕。
l 從事屠宰、野外工作、獸醫(yī)、寵物等相關(guān)行業(yè)的工作人員。
02警惕！需額外關(guān)注短潛伏期風(fēng)險(xiǎn)情況
l 黏膜暴露高危場(chǎng)景：黏膜暴露屬于狂犬病Ⅲ級(jí)暴露，需要嚴(yán)格按照規(guī)范處置。例如，黏膜接觸被狂犬病病毒污染的唾液或其他組織時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需及時(shí)使用被動(dòng)免疫制劑（如狂犬病免疫球蛋白）并接種疫苗。
l 無(wú)癥狀排毒現(xiàn)象：狂犬病病毒攜帶動(dòng)物在出現(xiàn)臨床癥狀前3-7天即可通過(guò)唾液排毒，具有傳染性。
l 非典型暴露途徑：狂犬病病毒可通過(guò)微小傷口或黏膜侵入人體，即使傷口不明顯，也需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
三、黃金救治鏈：“三位一體”的預(yù)防措施
狂犬病的防控需從源頭抓起，文明養(yǎng)犬、為寵物接種疫苗是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵。通過(guò)規(guī)范養(yǎng)犬行為，減少動(dòng)物致傷事件的發(fā)生，從根本上降低狂犬病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。
然而，一旦意外發(fā)生，我們必須迅速采取行動(dòng)，
清創(chuàng)消毒：使用肥皂和大量清水徹底清洗傷口至少15分鐘，有條件時(shí)用消毒劑消毒清創(chuàng)。
及時(shí)就醫(yī)：如果被動(dòng)物咬傷或抓傷，應(yīng)立即就醫(yī)。注射狂犬病免疫球蛋白，全程接種狂犬病疫苗，確保體內(nèi)產(chǎn)生足夠的抗體。
觀察動(dòng)物：觀察咬傷或抓傷的動(dòng)物，判斷是否有狂犬病風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)語(yǔ)：
在狂犬病防治這件事上，寧可"小題大做"，切勿用生命試錯(cuò)！
狂犬病是一種可預(yù)防的疾病，但預(yù)防的關(guān)鍵在于公眾的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和規(guī)范的預(yù)防措施。黏膜暴露的高風(fēng)險(xiǎn)不容忽視，而全程接種疫苗和及時(shí)處理傷口是保護(hù)自己的重要手段。讓我們共同努力，提高狂犬病預(yù)防的意識(shí)，為生命安全保駕護(hù)航
文：杏
審核：再?gòu)?qiáng)、小布
圖源：pixabay
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