他，是業(yè)內(nèi)聞名的“活賬本”
賬目過目不忘
可如今那些熟悉的數(shù)字
翻來覆去卻記不住
家里炒菜，鹽放沒放，一轉(zhuǎn)身就懵
出門打車，手機竟忘在了家里……
20年職業(yè)生涯，他到底怎么了？
52歲的杭州資深會計師李先生（化名）在完成腦梗死治療后，經(jīng)歷了一場特殊的認知"倒春寒"。
2024年3月，他在審核季度報表時突發(fā)右側(cè)肢體麻木，經(jīng)浙江省人民醫(yī)院確診為腦橋部急性梗死。靜脈溶栓治療后，他在1個月內(nèi)便恢復了肢體功能。
然而在復工后第1周，這位擁有20年從業(yè)經(jīng)驗的"活賬本"遭遇了職業(yè)危機：以前看一遍就能背出來的賬目現(xiàn)在翻好幾遍也記不住，一轉(zhuǎn)頭就忘記了；在家里炒菜的時候經(jīng)常忘記放沒放鹽；有一次出門要打網(wǎng)約車卻發(fā)現(xiàn)手機落在了家里……
老李的朋友們說這應該是中風導致的，但他想到自己父親前幾年因為“老年癡呆”去世，萬一自己也得了這個病可怎么辦？他回想起前兩天看到過電視臺對浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任張圣副主任醫(yī)師關(guān)于“老年癡呆”治療的專訪，于是預約了她的專家門診前來咨詢。
到了門診之后，張圣先為老李安排了認知功能測定，蒙特利爾認知評估量表（MoCA）檢測顯示，這位財務專家的得分僅20分（同齡大學學歷者平均≥27分），確診輕度認知障礙?；诖耍瑥埵F隊為其啟動了"認知雙源篩查"：
如何篩查
1. 結(jié)構(gòu)性溯源：MRI顯示腦橋梗死灶，這并非傳統(tǒng)認知中樞區(qū)域，提示認知下降也許另有原因。
2. 遺傳解碼：APOE ε4基因雙拷貝陽性（阿爾茨海默病風險增加12倍）
3. 分子探針追蹤：Aβ-PET-CT發(fā)現(xiàn)全腦皮質(zhì)區(qū)β淀粉樣蛋白沉積，支持阿爾茨海默病。
2024年6月28日，清除早期阿爾茨海默病患者淀粉樣斑塊的“靶向藥”侖卡奈單抗進入中國大陸市場，浙江省人民醫(yī)院打出該藥的浙江省“首劑”。
老李最終也選擇了侖卡奈單抗治療，經(jīng)過3個月的治療，復查Aβ-PET-CT結(jié)果顯示Aβ斑塊沉積已較前明顯減少，MoCA評分恢復至26分，癥狀也明顯改善，用老李自己的話來說，“腦子一天比一天靈清，日常工作不在話下”。
卒中后半年內(nèi)出現(xiàn)4種癥狀，警惕！
張圣指出，“就像是大腦遭受了雙重打擊——卒中像突然斷開的電路，而淀粉樣斑塊沉積如同持續(xù)擴大的絕緣層。"張圣用電氣系統(tǒng)作喻，揭示了認知衰退的疊加機制。
目前，卒中位居中國成人居民致死致殘率第二位，而卒中后出現(xiàn)認知障礙的比例高達78.7%。由于大多數(shù)患者僅關(guān)注卒中后肢體活動能力而忽略認知功能的衰退，導致對這一類癥狀發(fā)現(xiàn)不及時而失去最佳的治療“時間窗”。“老李是幸運的，他在卒中后2個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)了這個癥狀，讓我們有機會幫他及時按下認知衰退的‘暫停鍵’”。
由于阿爾茨海默病往往“暗中作祟”
張圣提醒廣大卒中患者
就像地震后需要監(jiān)測次生災害
卒中康復不僅要恢復肢體功能
更要建立認知“防護堤”！
卒中后認知障礙往往在卒中后半年內(nèi)出現(xiàn)
若您在卒中后半年內(nèi)出現(xiàn)以下任意癥狀
請務必警惕
警惕卒中后半年內(nèi)出現(xiàn)4種癥狀：
1. 熟悉事務記憶不清（如忘記是否放鹽或者出門忘記是否關(guān)門、忘記醫(yī)囑用藥頻次）
2. 日常技能操作速度下降（廚房烹飪能力滑坡）
3. 方位判斷錯誤（不能辨識熟悉的路線和地點）
4. 復雜決策完成時間延長（選購生活用品耗時劇增）
2024年，國家衛(wèi)健委等15個部門聯(lián)合印發(fā)《應對老年期癡呆國家行動計劃（2024-2030年）》的通知，神經(jīng)：
一級
卒中患者動態(tài)影像學+認知功能監(jiān)測
二級
阿爾茨海默病血液學篩查+APOE基因篩查
三級
Aβ-PET-CT檢測
2025年起，神經(jīng)內(nèi)科認知障礙診療團隊開展更多惠及百姓的創(chuàng)新舉措：
1. 增設(shè)周六上午程一帆主任專家門診和阿爾茨海默病篩查門診；
2. 每周開放15個免費阿爾茨海默病血液學篩查名額（需滿足直系家屬癡呆史+認知篩查結(jié)果異常）
門診時間如下
神經(jīng)內(nèi)科
浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科設(shè)有“卒中中心”和“癲癇中心”。腦卒中急救、規(guī)范化診治和神經(jīng)介入治療等方面達到國內(nèi)先進水平；神經(jīng)免疫?。ǘ喟l(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系病、重癥肌無力等）、眩暈癥和帕金森病及運動障礙病的臨床診治達到省內(nèi)先進水平。優(yōu)勢技術(shù)包括急性缺血性卒中早期再灌注治療（包括靜脈溶栓和機械取栓等）、腦動脈狹窄支架成形術(shù)、神經(jīng)免疫病的血液凈化治療、肌張力障礙的肉毒毒素治療、良性陣發(fā)性位置性眩暈的手法治療以及自發(fā)性顱內(nèi)低壓的靶向血貼治療等。
張 圣
浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任，副主任醫(yī)師
擅長：腦血管病的診治，尤其對缺血性卒中超早期再灌注治療方向具有深厚的臨床功底和研究背景。
門診時間
朝暉院區(qū)
專家門診：周四全天
越城院區(qū)
專家門診：周三全天
程一帆
浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任，副主任醫(yī)師
擅長：周圍神經(jīng)病、神經(jīng)肌肉病及神經(jīng)免疫性疾病的診治，如多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病、多發(fā)性硬化、重癥肌無力等。
門診時間
朝暉院區(qū)
專家門診：周六上午
越城院區(qū)
專家門診：周二下午
部分圖片來自攝圖網(wǎng)及網(wǎng)絡(luò)（如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除）
熱門跟貼