咳嗽、心悸、運(yùn)動(dòng)能力下降、手腳發(fā)涼……這些看似普通的身體癥狀，也有可能是心衰的信號(hào)！
什么是心力衰竭？
人有生老病死，心臟也不可能一直活力四射。
當(dāng)它老化、卡頓、后勁兒不足了，無(wú)法滿足全身基礎(chǔ)代謝的需要，進(jìn)而引發(fā)呼吸困難、疲乏無(wú)力、水腫等一系列癥狀，這就是心衰。
新加坡貢方堂TCM中醫(yī)專家丘保潤(rùn)表示，心力衰竭通常出現(xiàn)在原本就有心血管疾病的人群中，如冠心病、肺源性心臟病、高血壓性心臟病、心肌炎、遺傳性心肌病等；但有時(shí)嚴(yán)重貧血、甲亢、結(jié)締組織疾病的人群也會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。
心衰的發(fā)生常常因?yàn)楦腥尽⑿穆墒С?、血容量增加、過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)、環(huán)境氣候急劇變化及治療不當(dāng)?shù)日T發(fā)。
心衰就如同一架馬車，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是車載過(guò)重，馬拉著費(fèi)勁了。
心衰的明顯癥狀有哪些？
如果出現(xiàn)以下癥狀，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
- 胸悶咳嗽
頻繁干咳、胸悶氣喘，尤其在活動(dòng)或勞累后，癥狀會(huì)更加明顯。
- 夜睡不能平臥
夜間睡覺(jué)時(shí)必須墊高枕頭，一旦平臥后就會(huì)出現(xiàn)咳嗽氣促情況，并且經(jīng)常會(huì)在睡眠中被憋醒。
- 尿少腿腫
白天排尿量減少，但夜尿明顯增多；足部出現(xiàn)水腫，腳踝處尤為明顯，水腫會(huì)逐步往上蔓延，累及小腿；體重短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)增重變化，比如在3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤等。
- 呼吸困難
這是左心衰竭最早和最常見(jiàn)的癥狀。病情較輕的患者僅僅于較重的體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失。隨病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)輕度體力活動(dòng)即感到呼吸困難，嚴(yán)重者在休息時(shí)也感到呼吸困難，以致被迫采取半臥位或坐位休息。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的另一種表現(xiàn)，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起。病情輕的患者坐起后幾分鐘癥狀消失，嚴(yán)重的患者可持續(xù)不緩解，甚至出現(xiàn)呼吸窘迫和口唇紫紺。
- 乏力、運(yùn)動(dòng)能力下降
心衰患者經(jīng)常并且早期就可以出現(xiàn)疲乏無(wú)力，運(yùn)動(dòng)能力下降等癥狀。
- 其他
心衰患者還可能有食欲不振、腹脹、肝區(qū)痛、失眠、心慌等不特異的癥狀。嚴(yán)重心衰引起腦缺氧時(shí)，還可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、眩暈、眼前發(fā)黑、意識(shí)喪失、抽搐等癥狀。
中醫(yī)治療心衰
心衰屬于中醫(yī)學(xué)“心水”“心脹”“心咳”“心痹”等范疇。
中醫(yī)認(rèn)為，心衰多為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜為本。本虛以氣虛為主，可兼見(jiàn)陰虛、陽(yáng)虛，標(biāo)實(shí)包括痰濁、瘀血、水飲。
病因方面，心衰主要與外邪侵襲、情志內(nèi)傷、過(guò)度勞傷、藥物損傷、飲食失節(jié)、水濕浸漬、稟賦不足等因素相關(guān)。
因此，臨床上心衰多以扶正祛邪、標(biāo)本兼治為其治療原則。
心衰是一種進(jìn)展性疾病，在不同疾病階段，治療上也有所不同。在心衰急性加重期，治療要求積極固護(hù)氣陰或氣陽(yáng)以治本，并要加強(qiáng)利水、活血、化痰等；在心衰慢性穩(wěn)定期需要益氣、養(yǎng)陰，溫陽(yáng)固本，然后配合活血化瘀、利水化痰等治療。
醫(yī)案
一老年女性患者，既往有心臟病史，近日來(lái)夜間不能平臥，端坐呼吸，喘息不止，四肢冰冷，面色暗黑，精神萎靡，按其腹部硬滿。舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉細(xì)。
處方：制附子（先煎）15g，干姜18g，花椒6g，人參10g，細(xì)辛3g，枳實(shí)15g，桂枝10g，陳皮20g，白術(shù)20g，荷葉（后下）10g，山茱萸30g，烏梅30g，炒白芍15g，茯苓30g，杏仁9g，火麻仁30g，赤芍15g，黃芪18g，當(dāng)歸6g，炙甘草20g，大棗6枚，生姜6片。共3劑。艾灸其關(guān)元，十宣放血。
預(yù)后：服藥后當(dāng)日夜間欲食，翌日四肢溫度回溫，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，面復(fù)血色，大便通暢。
免責(zé)聲明：本文旨在傳播中醫(yī)診治思路，不作為用藥指導(dǎo)。具體用藥請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下辨證使用。
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