當(dāng)孩子顏面部、軀干、四肢皮膚突然浮現(xiàn)一片片邊界清晰的風(fēng)團(tuán)狀皮疹，瘙癢難耐，且在2-24小時(shí)內(nèi)悄悄消失——這正是蕁麻疹的典型癥狀。
蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，本質(zhì)是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。這個(gè)看似簡(jiǎn)單的皮膚病，實(shí)則病因相當(dāng)復(fù)雜，約75%的患者，尤其是慢性蕁麻疹患者，難以明確病因。
以下是臨床發(fā)現(xiàn)蕁麻疹可能的誘因
- 藥物 |如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、血清、疫苗、類毒素、中藥等。
- 食物及食物添加劑| 主要是動(dòng)物蛋白，如魚蝦蟹、牛奶、雞蛋等，少數(shù)與食物中的顏料、調(diào)味品、防腐劑和食物中的酵母、水楊酸等有關(guān)。
- 吸入物 |如花粉、動(dòng)物皮屑、羽毛、真菌孢子、塵螨、甲醛等。
- 昆蟲叮咬 |蜜蜂、黃蜂等昆蟲叮咬。
- 感染 |包括細(xì)菌、病毒、真菌、腸寄生蟲及幽門螺桿菌等。
- 系統(tǒng)性疾病 |風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、淋巴瘤、白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。
- 其他 |機(jī)械刺激、冷熱及日光等物理因素，精神緊張，情緒波動(dòng)和內(nèi)分泌改變。
風(fēng)團(tuán)來去匆匆，瘙癢難耐
蕁麻疹的臨床表現(xiàn)通常很直觀，先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。風(fēng)團(tuán)呈鮮紅、蒼白色或皮膚色，少數(shù)病例僅有水腫性紅斑。風(fēng)團(tuán)的大小、形態(tài)不一，發(fā)作時(shí)間不定，可融合成片。風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后可自行消退（一般不超過24小時(shí)），消退后不留痕跡。皮損反復(fù)發(fā)作，時(shí)起時(shí)落，以傍晚發(fā)作者居多。
如果消化道受累，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等癥狀。支氣管及喉頭受累，則出現(xiàn)咽喉發(fā)堵、胸悶、氣促、呼吸困難，甚至窒息。部分患兒還可合并手足、眼瞼、甚至整個(gè)面部水腫。一般超過6周者稱為慢性蕁麻疹，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，甚至數(shù)年。
多管齊下，控制癥狀
【病因治療】進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查，尋找和消除病因，如不能除去則盡量避免各種誘發(fā)因素。
【控制癥狀】
· 針對(duì)組胺及H1受體的治療
第一代抗組胺藥：如苯海拉明、馬來酸氯苯那敏等，有中樞鎮(zhèn)靜作用。
第二代抗組胺藥：如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左旋西替利嗪等，對(duì)組胺H1受體親和力提高，無中樞鎮(zhèn)靜作用或鎮(zhèn)靜作用較低。
對(duì)于急性蕁麻疹，去除病因，治療上首選第二代抗組胺藥。如發(fā)病急、皮疹廣，有呼吸困難傾向者，立即應(yīng)用1:1000腎上腺素肌肉注射，然后應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松、氫化可的松等內(nèi)服或靜滴。對(duì)于慢性患者，一線治療首選第二代抗組胺藥，治療有效后逐漸減少劑量，以最小劑量維持治療。慢性蕁麻疹療程一般不少于1個(gè)月，必要時(shí)可延長(zhǎng)至3-6個(gè)月，甚至更長(zhǎng)。二線治療是對(duì)于一種抗組胺藥物治療無效時(shí)，同時(shí)給予兩種藥物，可試用H1受體拮抗劑與H2受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁等聯(lián)合應(yīng)用。三線治療是上述治療無效者，可考慮應(yīng)用環(huán)孢素、奧馬珠單抗、雷公藤多甙片、口服糖皮質(zhì)激素等。
· 中醫(yī)中藥：辨證施治，也有一定的療效。
慢性蕁麻疹除極少數(shù)并發(fā)呼吸道或其他系統(tǒng)癥狀，多數(shù)呈良性經(jīng)過，具有自限性，治療目的是控制癥狀，提高生活質(zhì)量。家長(zhǎng)們不必過于擔(dān)心，但也要及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)治療。
文字|兒科 肖菲
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