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很多小伙伴目前還不了解

什么是職工醫(yī)保

(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險)

什么是居民醫(yī)保

(城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險)

也不知道自己該買職工醫(yī)保

還是居民醫(yī)保

今天我們就來聊聊

職工醫(yī)保居民醫(yī)保的相關(guān)問題

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什么是職工醫(yī)保和居民醫(yī)保

職工醫(yī)保指的是城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工參加的基本醫(yī)療保險。

居民醫(yī)保指的是沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,黨中央、國務(wù)院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別

繳費對象不同

職工醫(yī)保的參保人群是在職職工、靈活就業(yè)人員、個體工商戶等。

居民醫(yī)保的參保人群主要是農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非就業(yè)居民、在校學(xué)生、有些城市規(guī)定的在統(tǒng)籌區(qū)取得居住證(12周歲以下少年兒童,其監(jiān)護人具有統(tǒng)籌區(qū)戶籍或居住證可視同取得居住證)的常住人口、在內(nèi)地(大陸)居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民、在內(nèi)地(大陸)就讀的港澳臺大學(xué)生。

繳費標準不同

職工醫(yī)保按月繳費,單位職工繳費由單位按月代扣代繳,費用由單位和個人共同繳納;靈活就業(yè)人員的醫(yī)保費用由個人全額承擔。

居民醫(yī)保按年繳費,按年度享受待遇,籌資采用居民本人繳費與政府補助相結(jié)合的方式。

繳費年限不同

職工醫(yī)保可以累計繳費年限,達到規(guī)定的繳費年限且達到退休年齡后,可以不再繳納醫(yī)保費用終身享受醫(yī)保待遇。

居民醫(yī)保不計算繳費年限,繳納一年保障一年。

報銷標準不同

職工醫(yī)保的住院報銷比例略高于居民醫(yī)保的住院報銷比例。

以成都市為例:

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職工醫(yī)保有個人賬戶,個人賬戶余額可以用于買藥、看病掛號等。

居民醫(yī)保不設(shè)個人賬戶。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保哪個好

這兩種沒有絕對的好與壞,我們要根據(jù)自己的實際情況,去選擇“合適”的方式進行繳納。

①如果有工作單位,那么不需要糾結(jié),隨單位繳納職工醫(yī)保就好。

②如果是領(lǐng)取失業(yè)金的人員,領(lǐng)取失業(yè)金期間,由失業(yè)保險金代繳職工醫(yī)保費用,個人無需繳納。

③如果是靈活就業(yè)的人員或者離職后暫未就業(yè)人員,經(jīng)濟條件可以支撐的話,建議繳納職工醫(yī)保;如果經(jīng)濟條件不足以支撐,則選擇居民醫(yī)保。

溫馨提示:參保人應(yīng)根據(jù)自身情況選擇其中一種進行參保,不能同時參加兩種基本醫(yī)療保險,此外,任何情況下都不能同時享受兩份報銷待遇。

來源 | 成都醫(yī)保

編輯 | 劉瑩 陳嘉蕾

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