今天，我們也要現(xiàn)實的討論一下如何幫助精神疾病患者活出更豐盛的人生——無論癥狀是否完全康復(fù)。

奇澤姆博士的著作《從生存到綻放：在精神疾病中活出最佳人生》曾獲鸚鵡螺圖書獎，書中闡述了評估患者問題的四大視角——包含DSM診斷的醫(yī)學(xué)模型、涵蓋

人生故事視角是回顧性的，著眼于過往時光。而綻放路徑真正關(guān)注的是未來，思考個人的目標(biāo)是什么。是什么能推動他們在生活某個方面持續(xù)前進，每天進步一點點。

視角模型更側(cè)重精神問題，而綻放模型更關(guān)注活出生命最大潛能——無論這種生命軌跡是否因精神疾病發(fā)生改變。也許他們的幻覺妄想不會好轉(zhuǎn)，但通過建立親密社會關(guān)系、保持身體健康、在工作或其他活動中找到意義，生活質(zhì)量仍能持續(xù)提升。

綻放四支柱（基于Tyler VanderWheele理論）：

綻放的四大路徑是：家庭、社區(qū)、工作和教育。我們評估每個患者時會考察：家庭紐帶強度？社區(qū)聯(lián)系？是否需要支持團體？工作是否帶來意義？是否有同事依賴他們？疾病可能改變患者的人生軌跡，但通過家庭支持、社區(qū)融入、有意義的工作和教育追求，仍可活出綻放人生。

當(dāng)患者達到精神科治療極限時，我們還能做什么？那就是永不放棄希望，即便在嚴(yán)重精神疾病緩慢康復(fù)期，患者仍可通過日間醫(yī)院、職業(yè)培訓(xùn)、庇護工場等項目在這些路徑上取得進展。當(dāng)患者擁抱這些路徑，藥物依從性也會提升——如果工作中有等待你的人，不服藥就無法正常工作，這種生活本身就會促進服藥。

這也開創(chuàng)了依從性教育的新范式。這同樣適用于糖尿病等軀體疾病。若患者獨居無業(yè)、無人依賴，他們?yōu)楹我⑸湟葝u素？必須先構(gòu)建值得為之服藥的生活。

如何拓寬患者對"教育"的理解？教育本質(zhì)是終身學(xué)習(xí)，而非學(xué)位學(xué)歷?？梢允桥腼?、園藝等技能學(xué)習(xí)，這種學(xué)習(xí)常與社區(qū)目標(biāo)交織——通過新愛好加入興趣社群。

醫(yī)患對話新范式： 問"明天誰在等你？"而非"記得吃藥嗎？" 用"工作伙伴需要你"替代"必須遵醫(yī)囑" 把學(xué)習(xí)目標(biāo)定為"做出讓孫子驚嘆的蛋糕"而非抽象"自我提升"

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