幾天前，25歲的何先生總感覺右下腹時(shí)不時(shí)地隱隱作痛，撐了幾天后，疼痛開始加劇。他心想：不會(huì)是闌尾炎吧？抱著“能保守治療就不動(dòng)刀”的心態(tài)，他來到湘潭市中心醫(yī)院就診。
檢查結(jié)果出來后，果然是急性闌尾炎?！搬t(yī)生，我不想住院開刀，可以先打點(diǎn)針試試嗎？”考慮到何先生感染指標(biāo)不是特別高，醫(yī)生建議先用抗生素控制炎癥，于是他選擇了門診輸液，先觀察兩天。
然而，兩天后疼痛不但沒緩解，反而加重了！還伴有低熱。
此時(shí)，何先生的心態(tài)已經(jīng)變成“這住院挨一刀怕是免不了了”。于是，他再次來到醫(yī)院，選擇了普外—科（ 胃腸及代謝減重外科）門診就診。
醫(yī)生：手術(shù)是要做
但你不用挨刀！
接診的是該科副主任醫(yī)師郭進(jìn)，在仔細(xì)查看了何先生的病情，結(jié)合影像檢查后，郭進(jìn)告訴他：“你的情況不用開刀，做個(gè)日間手術(shù)，術(shù)后第二天就能回家。”
何先生一臉疑惑：“不切闌尾？第二天就能回家？醫(yī)生，你是認(rèn)真的嗎？”
當(dāng)然是認(rèn)真的！這項(xiàng)技術(shù)就是內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）。
不開刀、不留疤
手術(shù)全程僅約30分鐘
你的“闌”朋友還有救?。?！
這項(xiàng)手術(shù)到底是怎么做到“闌尾不切，炎癥卻消失”的？
要想弄清楚，我們先來搞清楚——闌尾炎到底是怎么回事？闌尾是位于盲腸的一條末端為“死胡同”的狹長管道，是個(gè)“易堵路段”。一旦闌尾口被堵住，里面的分泌物出不來，細(xì)菌瘋狂繁殖，炎癥就來了！
常見的“堵車”原因包括：糞石、食物殘?jiān)?，?xì)菌感染，淋巴組織增生等。
過去的解決方案很直接——“堵了？那就切掉！”但是，如果能把闌尾口重新打開，讓膿液排出去、炎癥消退，是不是就不用切了？
這就是ERAT的核心原理！
第一步：找準(zhǔn)闌尾開口
醫(yī)生用電子結(jié)腸鏡，從肛門進(jìn)入大腸，精準(zhǔn)定位闌尾口。
第二步：打通堵塞
通過腸鏡活檢孔將直徑僅約3毫米子鏡插入闌尾腔內(nèi)，直視下看清是什么原因讓闌尾發(fā)炎，如糞石堵塞闌尾腔，就取出糞石，讓分泌物能順暢排出，減少炎癥積聚。（如果是腫瘤所致闌尾炎，可以及時(shí)明確診斷，準(zhǔn)確制定相應(yīng)治療方案）
第三步：沖洗消炎
通過子鏡活檢通道向闌尾內(nèi)注入生理鹽水+抗生素，沖走膿液、消滅細(xì)菌。
第四步：放置支架（視情況而定）
如果闌尾口堵塞嚴(yán)重，可放入可吸收支架，維持暢通無阻的狀態(tài)，防止短期內(nèi)再次堵塞。
這樣一來，闌尾的“堵車”問題解決了，炎癥得以消退，闌尾也能自行恢復(fù)，患者自然不用再挨一刀！
僅僅半小時(shí)，手術(shù)完成！術(shù)后，何先生感覺腹痛明顯緩解，當(dāng)天就能正常進(jìn)食，恢復(fù)良好。第二天就出院了！
看到最后，可能有人會(huì)有疑問了：“既然闌尾容易發(fā)炎，為什么不一刀切了呢？不是都說闌尾沒啥用嗎？”
其實(shí)，這個(gè)觀點(diǎn)早就過時(shí)了！最新研究發(fā)現(xiàn)，闌尾并不是“人體多余的零件”，它其實(shí)是腸道的“益生菌儲(chǔ)藏庫”！當(dāng)我們腹瀉、生病時(shí)，闌尾能釋放有益菌，幫助腸道恢復(fù)菌群平衡，提高免疫力。另外，闌尾內(nèi)還有豐富的淋巴組織，對(duì)免疫系統(tǒng)的發(fā)育也有一定作用。
當(dāng)然，如果闌尾真的壞死、穿孔，那切除肯定是最好的選擇。但如果只是早期炎癥，通過ERAT“疏通”就能讓它恢復(fù)，何必輕易放棄一個(gè)有用的器官呢？
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文字 | 郭進(jìn)、陳香林
編輯 | 陳沁沁
審核 | 彭秋香
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