“許多人認(rèn)為更年期就是情緒的變化，甚至?xí)J(rèn)為更年期的女性就代表了暴躁易怒、不那么通情達(dá)理的形象，因此女性本人也不愿意去接受?！?/p>
2025年，全球預(yù)計有超10億女性絕經(jīng)。然而，由于對更年期的缺乏認(rèn)知和種種誤解，許多經(jīng)歷著更年期的女性都選擇默默忍受，不愿意說出自己的不適與痛苦。針對這種現(xiàn)象，《更年期，不是忍忍就好》的作者珍西·唐恩在采訪多位專家和權(quán)威人士后，在書中大方且幽默地分享了自己的親身經(jīng)歷，以及關(guān)于更年期健康的真相與診療信息，幫助讀者更好地面對更年期，舒適進(jìn)入人生下半場。
這一期的詠讀計劃便是從這一本書出發(fā)的討論。為此，我們特別請到了北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生、《更好更年期》作者陳蓉，分享從專業(yè)角度出發(fā)的知識與建議。正巧，詠梅老師和陳蓉醫(yī)生都處于她們的更年期階段，因此能深切地體會到更年期女性所經(jīng)歷的變化與困擾，從而也更加明白在這個人生階段所需要采取的行動——更年期，不是忍忍就好！
01 更年期的癥狀與困擾
詠梅 您看了《更年期，不是忍忍就好》之后，有沒有想到特別相似的情況？比如說，大家對更年期閉口不談，覺得這是一件令人尷尬和羞愧的事情。
陳蓉 我記得作者寫，當(dāng)她夜里睡不好覺，她突然想起她已停經(jīng)一段時間，她便想，我是不是懷孕了？這讓我想到了我的一些臨床病例。我也碰到過這樣的四十幾歲的女性，生理期沒來，便以為是懷孕。昨天我還看到了一個新聞，一個28歲的姑娘的媽媽說自己已經(jīng)到孕晚期了。她以為到了更年期就是要絕經(jīng)了，結(jié)果又迎來了一個孩子。
我在門診見到很多女性，她們真的不知道發(fā)生什么事情了，很恐慌，以為自己得了很大的病。
看了這本書，我一個很大的感觸是，更年期是不被重視的。在全世界都是如此。我們和全世界的絕經(jīng)管理的專科醫(yī)生們有定期的學(xué)術(shù)交流，但在學(xué)術(shù)交流的時候，大家都是努力地呈現(xiàn)已經(jīng)做了什么。我沒有想到像這本書敘述的這樣，在一個醫(yī)療資源充分、醫(yī)療體系也很完備的國度，關(guān)于更年期的醫(yī)療，關(guān)于更年期的社會支持、社會教育，依然是有所欠缺的。
詠梅 是的，對更年期的認(rèn)知，在社會中還是沒有什么位置。我們現(xiàn)在已經(jīng)看到了一些關(guān)于更年期的討論，許多是親歷者自己的感受。我自己很早就開始想自己什么時候到更年期，以及我更年期了會怎么樣。我現(xiàn)在是更年期第三年了。我是有經(jīng)前期綜合征的，幾十年來一直有這個困擾，所以我其實很盼望著有這一天的到來，那樣我就可以結(jié)束經(jīng)前期綜合征的困擾了，所以我心中并不懼怕。
陳蓉 詠梅老師，您當(dāng)時的經(jīng)前期綜合征主要的表現(xiàn)是什么？
詠梅 潮熱、情緒不穩(wěn)定、煩躁，還有疼痛什么的。
陳蓉 有一些情況隨著更年期到來會緩解，比方說痛經(jīng)的問題。但您剛才提到的經(jīng)前期綜合征，恐怕不太容易隨著更年期到來而不受其困擾。我還是想聽聽您到更年期以后這些癥狀的情況。
詠梅 我有睡眠的問題。我看到書上說，進(jìn)入更年期后，心臟問題對女性是頭號殺手，會有心臟不舒服的感覺。我最嚴(yán)重的是腦霧、潮熱，還有抑郁的情緒、煩躁，我也有關(guān)節(jié)痛。
我在讀《更年期，不是忍忍就好》的時候，發(fā)現(xiàn)書中說到，指甲變脆，也是癥狀之一，我也會有。我彈吉他，指甲總是會斷掉，我就感到很奇怪——這是為什么？缺鈣嗎？我就補(bǔ)鈣。后來我才發(fā)現(xiàn)，噢，原來是更年期帶來的。還有很少人會經(jīng)歷的蟻走感，它像螞蟻一樣在你皮膚上爬，這種感覺真的是很痛苦。
書中也說到，很多女性都因為不去了解而不去治療。但我了解到，在更年期的后期，你的潮熱、心臟等問題，如果不及時治療，它會影響到你的老年生活質(zhì)量。
陳蓉 是這樣的。我聽下來，您的更年期還是過得比較辛苦的，有非常多癥狀的困擾。而您剛才提到的大部分癥狀，女性或多或少都會體驗到其中的一些。我其實跟您某種程度上是相似的，我大概從22年5月開始有比較明顯的問題。我的癥狀總體比您少一些，但也給我造成了很多的困擾。
其中一個突出癥狀就是乏力。 我覺得我原來是一個元氣滿滿的人。上級交給我任何一個任務(wù)，我會盡我的努力在第一時間完成，大不了就晚上稍微熬一會兒夜嘛。原來我可以熬到兩三點，精力很好，睡眠也很好，第二天補(bǔ)一覺就恢復(fù)體力了。但是到這個階段我會發(fā)現(xiàn)自己很乏力。乏力到什么程度呢？下班回家以后，我先要在沙發(fā)上坐很久，而且有兩回我在沙發(fā)上坐著，不知不覺就睡著了。伴隨乏力而來的還有拖延癥。我不像原來那么有干勁了，我會壓到最后一刻再去做。
同時還有骨關(guān)節(jié)的疼痛。 經(jīng)常是在夜深人靜之時，我準(zhǔn)備入睡了，突然覺得，肌肉有一點疼，或者這個關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或者是腳后跟，有一些不適。
這已經(jīng)不僅影響了我的生活，還影響我的工作了。所以我在22年10月開始采用絕經(jīng)激素治療。治療以后，沒有多長時間，我覺得過去的自己慢慢地又回來了。
說到這里，我很想問一下詠梅老師，您剛才提到今年已經(jīng)是在您更年期的第三年，您的各種癥狀是越來越重了，還是存在好轉(zhuǎn)的傾向？到目前為止，咱們有采取什么治療措施嗎？
詠梅 我現(xiàn)在是在好轉(zhuǎn)了。潮熱的情況有了很大的好轉(zhuǎn)。腦霧依然比較嚴(yán)重。我的很多方面和《更年期，不是忍忍就好》的作者特別像，她說她潮熱的時候，身體像著了火似的。我也是，這兩年到夏天的時候，我都要去涼快的地方，在北京是沒有辦法待的。我覺得身體真的是要著火了，又不能吹空調(diào)，因為它除了有熱的癥狀，還會有冷的癥狀，忍受不了空調(diào)的冷氣。
陳蓉 突然發(fā)現(xiàn)，作為一個恒溫動物，我們對外界的溫度已經(jīng)不能耐受了。
詠梅 是的，我想到了是跟更年期有關(guān)，但是我也不知道怎么去解決它，所以只能跑到?jīng)隹斓牡胤?，哈哈?/p>
《出走的決心》
02 為什么大家閉口不談更年期？
詠梅 我很好奇，為什么更年期這件事情大家都不聊呢？
陳蓉 許多人認(rèn)為更年期就是情緒的變化，甚至?xí)J(rèn)為更年期的女性就代表了暴躁易怒、不那么通情達(dá)理的形象，女性本人也相對不愿意去接受，所以大家就越發(fā)不愿意來提這個話題。
但更年期對我們女性的影響是非常大的。一是對當(dāng)下的生理癥狀和心理癥狀的影響。我本人體驗了幾個月，我個人覺得它的一些癥狀已經(jīng)對我的生活質(zhì)量、工作狀態(tài)造成了很大的影響。
第二是，更年期實際上是很多疾病的萌芽的階段。在更年期的階段，你去體檢，很容易就會發(fā)現(xiàn)，哇，我的血脂開始一年一年往上漲。我們的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）這個指標(biāo)，也一年比一年高了。如果你不去管它，高脂血癥、血脂異常或者糖尿病，都有可能會來找我們。
還有一些變化，通常的體檢都不太會檢查，實際上也在發(fā)生。到了更年期，我們的骨質(zhì)、我們的鈣在快速地流失。骨質(zhì)疏松癥當(dāng)中有一類，叫 Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥，又叫做絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，在女性絕經(jīng)以后會突然爆發(fā)式地增長。女性到了 65 歲左右的時候，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率會超過50%。骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果實際上是骨折，而我們一旦骨折以后，我們的身體行動自由就會受影響。如果是髖部骨折——我們也把它叫作人生中的最后一次骨折——對一般的老年人會有很大的影響。對于超高齡的老人，如果髖部骨折，一半左右的人可能會因此在一年以內(nèi)而死亡。
還有一個很重要的點，五十歲左右，我們很多臟器發(fā)生惡性腫瘤的風(fēng)險開始增加。所以在更年期階段，我們就要加強(qiáng)做體檢。因為這些惡性腫瘤的增加，一方面是跟年齡增長直接相關(guān)，但也有一些腫瘤是跟更年期的激素紊亂相關(guān)的。更年期階段，很多女性會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，許多人會覺得，亂就亂吧，反正有一天月經(jīng)就停止了，就沒事兒了。但是實際上，如果亂的時間過長，它可能會增加子宮內(nèi)膜不典型增生，甚至是子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。
所以，更年期真的是我們?nèi)松泻苤匾囊粋€時間點。我們要學(xué)會關(guān)愛自己。年輕的時候我們?nèi)ゴ蚱?，去努力?chuàng)造更好的未來，到更年期階段，我們應(yīng)該學(xué)會照顧自己的身體。
詠梅 對，很多人像我一樣，形成認(rèn)知比較晚。
陳蓉 沒事，不晚，亡羊補(bǔ)牢，猶未晚也。
《墜落的審判》
03 對更年期女性的建議
詠梅 《更年期，不是忍忍就好》的作者提供了自己在就診和采訪醫(yī)生過程中的許多建議。我想請您也分享一些來自專業(yè)醫(yī)生的建議，比如說，更年期的女性可以做點什么？她周圍的人可以做點什么？
陳蓉 作為一個正在處于更年期的女性，我覺得我們的第一件事應(yīng)該是正視它，而非假裝它不存在。
第二點就是，我們意識到更年期的存在了，要想辦法，從不同的方面應(yīng)對它。我們可以從飲食、運(yùn)動、心態(tài)的調(diào)整，還有知識的學(xué)習(xí)這些方面入手。
更年期的心理影響也十分重要。就我自己來說，更年期對我還有一個很大的影響——我的體重的變化。我從高中畢業(yè)到更年期之前，幾十年間體重保持得非常穩(wěn)定，但進(jìn)入更年期以后，我突然發(fā)現(xiàn)，我的體重不好控制了，腰圍變粗了。這樣的體型、體態(tài)的變化實際上也會導(dǎo)致一些自我否定。所以我自己找了一個辦法。我開始跑步了。我一開始跑得很慢很慢，但堅持跑下來之后，我發(fā)現(xiàn)光跑步這一件事就可能給我?guī)砗芏喾e極的改變——我不那么疲憊了，跑完步我反而精力更充沛了。然后，我會發(fā)現(xiàn)，我自己可以做的事情是很多的。
除了自己做的一些事情，我覺得還有一件事很重要，就是要學(xué)會和周圍的人尋求幫助。一些姐姐或者妹妹有很好的有關(guān)更年期的心得體會、豐富知識，我們不妨一起聊一聊。說完以后，我們會發(fā)現(xiàn)，我不是一個人在戰(zhàn)斗，大家都在經(jīng)歷這個階段。這樣，大家也能好過很多。
如果通過這些力量，更年期的問題還沒有得到緩解，我鼓勵大家走進(jìn)醫(yī)院尋求醫(yī)療的幫助。更年期是人生的一個階段，它本身不是病，但是它確實會帶來很多癥狀的困擾。為了它走進(jìn)醫(yī)院是值得的。
詠梅 說到走進(jìn)醫(yī)院這方面，您能多談一談嗎？據(jù)說激素治療似乎是最有效的，但很多人對激素懷有恐懼，逃避這種方式。您能不能給大家講一講專業(yè)知識？
陳蓉 一說到激素，很多人會有一種天然的恐懼。但我首先要強(qiáng)調(diào)一點，激素是統(tǒng)稱，它的英文名字叫Hormone，一些翻譯會直接音譯成荷爾蒙。翻譯成荷爾蒙以后，很多人對它的接受度就高了很多。
什么叫荷爾蒙？什么叫激素？它是身體里一些微量的物質(zhì)，由內(nèi)分泌腺體分泌，不通過管道來發(fā)生作用。激素有好多種，跟更年期相關(guān)的激素療法，實際是以雌激素為核心的。雌激素是由我們女性特有的器官——卵巢——分泌的。到了更年期，這個器官不工作了，衰退了，分泌的雌激素不夠了。因此，激素治療的邏輯其實特別簡單，這種激素缺了，我就給你補(bǔ)上，你這種激素過多了，我就給你抑制下來。
這個療法誕生于 1940 年，于上個世紀(jì)的六七十年代、七八十年代逐漸廣泛應(yīng)用。大家逐漸發(fā)現(xiàn)它對治療更年期各種癥狀有很重要的作用。這種療法也走過一些彎路，但并不是指它療效不好，而是因為療效太好了，把它當(dāng)成了青春不老藥，開始濫用，這就麻煩了。而且那時對激素治療的理解比較片面，關(guān)注到了更年期雌激素不足，但是沒有意識到不能只用雌激素，還需要孕激素等等一起綜合來治療。
正是出于這樣的一些歷史淵源，這種療法跌跌撞撞，但到今天已經(jīng)經(jīng)歷了 80 多年，我們對這種療法是越來越有信心了。所以，如果我們在更年期階段遇到了一些癥狀的困擾，不論是軀體的癥狀還是心理的癥狀，我們都可以去找更年期管理的醫(yī)生。
詠梅 謝謝您的分享。我之前因為腦霧、記憶力衰退，一直很擔(dān)心會得阿爾茲海默癥，但后來在這本書中讀到，只要尋求正確的幫助，在更年期結(jié)束了之后，它是可以慢慢恢復(fù)的。
而且，今天聽陳蓉醫(yī)生分享了這么多專業(yè)的信息，我完全沒有恐懼了，也減少了更年期的焦慮。只要拿出時間來，走進(jìn)醫(yī)生的門診，我可能就會獲得更多的自由了——我身體上的自由，我身心的健康，老年的保證。
陳蓉 我覺得，更年期真的離我們很近很近。我們應(yīng)該去正視它，既不忽視它的影響，也不懼怕它的影響。通過自己的努力，通過分享，通過醫(yī)生的適當(dāng)?shù)膸椭?strong>更年期可以變成人生中很特殊的一個里程，在此期間，我們可能重新會迎來新的成長、新的進(jìn)步。
更年期不可怕，未來可以更美好。
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