北京時(shí)間3月29-31日，由美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）舉辦的心血管領(lǐng)域盛會(huì)—ACC.25學(xué)術(shù)會(huì)議在美國(guó)芝加哥盛大召開。本次會(huì)議上，來自重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科羅素新教授團(tuán)隊(duì)的多項(xiàng)研究入選大會(huì)做壁報(bào)交流。本刊特邀羅素新教授團(tuán)隊(duì)成員黃畢副教授進(jìn)行如下專題介紹。
1、對(duì)比冠狀動(dòng)脈造影與冠狀動(dòng)脈CTA對(duì)心力衰竭患者冠脈病變的評(píng)估
冠狀動(dòng)脈疾?。–AD）是心力衰竭（HF）的主要原因之一，目前指南推薦對(duì)原因不明的HF患者排除CAD。冠狀動(dòng)脈計(jì)算機(jī)斷層成像血管造影（CCTA）和冠狀動(dòng)脈血管造影（CAG）是兩種評(píng)估CAD的常用手段，但哪種檢查更適合用于篩查HF患者的冠脈病變尚不清楚。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科羅素新教授團(tuán)隊(duì)在本次ACC會(huì)議上，報(bào)告的一項(xiàng)研究《Coronary angiography versus coronary CTA for coronary artery lesion screening in patients with heart failure》，旨在比較CAG與CCTA對(duì)原因不明的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤50%的HF患者CAD篩查中的優(yōu)劣。結(jié)果顯示，CCTA組和CAG組冠狀動(dòng)脈主要分支狹窄≥50%的總體檢出率相似（25.3% vs. 26.2%，p=0.969），冠狀動(dòng)脈各主要分支及經(jīng)皮冠脈介入（PCI）的比例兩組均無顯著差異。Logistic回歸分析顯示，男性、年齡≥65歲、合并高血壓、合并糖尿病是HF患者冠脈病變≥50%的危險(xiǎn)因素。該研究提示，LVEF≤50%的無胸痛癥狀的HF患者的病因多為非缺血性，對(duì)這些患者的冠脈病變篩查多屬排除性診斷，可優(yōu)先選擇CCTA，但對(duì)于合并冠心病危險(xiǎn)因素如合并高血壓、糖尿病、高齡等，可考慮首選CAG進(jìn)行冠脈病變篩查。
CCTA和CAG組冠狀動(dòng)脈主要分支狹窄≥50%的總體檢出率相似（25.3% vs. 26.2%，p=0.969），冠狀動(dòng)脈各主要分支及PCI的比例兩組均無顯著差異
多因素logistic回歸顯示，男性、年齡≥65歲、合并高血壓、合并糖尿病是是HF患者冠脈病變≥50%的危險(xiǎn)因素
2、機(jī)器學(xué)習(xí)預(yù)測(cè)急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者的預(yù)后
急性心肌梗死（AMI）并發(fā)心源性休克（CS）的患者臨床異質(zhì)性大，死亡率高，目前關(guān)于AMI并發(fā)CS患者的預(yù)后預(yù)測(cè)模型不夠理想，機(jī)器學(xué)習(xí)是一種很有潛力的預(yù)測(cè)AMI并發(fā)CS患者預(yù)后的方法。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科羅素新教授團(tuán)隊(duì)在本次ACC會(huì)議上，報(bào)告的一項(xiàng)研究《Machine learning for predicting the prognosis in patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock》，旨在通過機(jī)器學(xué)習(xí)的方法預(yù)測(cè)AMI并發(fā)CS患者的預(yù)后。結(jié)果顯示，基于機(jī)器學(xué)習(xí)的算法可用于AMI并發(fā)CS患者預(yù)后的預(yù)測(cè)，不同的機(jī)器學(xué)習(xí)模型均達(dá)到了較高的預(yù)測(cè)效能，特征選擇是機(jī)器學(xué)習(xí)預(yù)測(cè)模型的關(guān)鍵，血尿素氮、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、收縮壓、乳酸等是機(jī)器學(xué)習(xí)算法預(yù)測(cè)AMI并發(fā)CS患者30天全因死亡的重要特征。機(jī)器學(xué)習(xí)的算法可為AMI并發(fā)CS的患者提供危險(xiǎn)分層，但由于患者臨床異質(zhì)性大，特征復(fù)雜，如何簡(jiǎn)化臨床特征，增加臨床應(yīng)用的可推廣性值得進(jìn)一步研究。
8種機(jī)器學(xué)習(xí)模型的AUC均在0.9以上，且預(yù)測(cè)模型有較好的可解釋性
3、身體總水分與瘦體重比與慢性心力衰竭患者預(yù)后的相關(guān)性：一項(xiàng)前瞻性、觀察性研究
慢性心力衰竭（CHF）患者常合并水鈉潴留和營(yíng)養(yǎng)不良，與患者的不良預(yù)后獨(dú)立相關(guān)。身體總水分（TBW）和瘦體重（LBM）可分別反映CHF患者循環(huán)充血及營(yíng)養(yǎng)狀況，采用TBW與LBM比值（TBW to LBM ratio，TLR）能更好地反映CHF患者循環(huán)充血及營(yíng)養(yǎng)狀況。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科羅素新教授團(tuán)隊(duì)在本次ACC會(huì)議上，報(bào)告的一項(xiàng)研究《Total body water to lean body mass ratio predicts mortality in patients with chronic heart failure: a prospective, observational study》，旨在評(píng)價(jià)TLR對(duì)CHF患者長(zhǎng)期預(yù)后的影響。結(jié)果顯示，TLR對(duì)CHF患者長(zhǎng)期死亡的預(yù)測(cè)價(jià)值優(yōu)于TBW或LBM，TLR與CHF患者的長(zhǎng)期全因死亡及心血管死亡獨(dú)立相關(guān)。經(jīng)多變量調(diào)整后，TLR>0.783是CHF患者長(zhǎng)期全因死亡及心血管死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通過TLR監(jiān)測(cè)指導(dǎo)臨床治療能否改善CHF患者的預(yù)后值得進(jìn)一步研究。
TLR對(duì)CHF患者長(zhǎng)期死亡的預(yù)測(cè)價(jià)值優(yōu)于TBW或LBM
TLR>0.783的CHF患者累積全因死亡和心血管死亡顯著高于TLR≤0.783的患者
4、多頻相位角與慢性心力衰竭患者的預(yù)后相關(guān)性：一項(xiàng)前瞻性、觀察性研究
水鈉潴留是心力衰竭的重要特征之一，其嚴(yán)重程度和患者的預(yù)后獨(dú)立相關(guān)。生物電阻抗分析（BIA）可精準(zhǔn)測(cè)量體內(nèi)水份及其分布。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科羅素新教授團(tuán)隊(duì)在本次ACC會(huì)議上，報(bào)告的一項(xiàng)研究《Multi-frequency phase angle and long-term survival in chronic heart failure patients: a prospective observational study》，旨在評(píng)價(jià)慢性心力衰竭（CHF）患者入院時(shí)多頻相位角（PhA）值與長(zhǎng)期預(yù)后的相關(guān)性。結(jié)果顯示，在不同頻段的PhA中，PhA 50kHz的測(cè)量值能更好地預(yù)測(cè)CHF患者的預(yù)后，PhA 50kHz ≤4.38是CHF患者長(zhǎng)期預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其中下肢的PhA 50kHz測(cè)量值與CHF患者的預(yù)后相關(guān)性最大。基于BIA測(cè)得的PhA可準(zhǔn)確反映細(xì)胞成分、體液狀態(tài)，能否以PhA的測(cè)量值指導(dǎo)CHF患者的治療值得進(jìn)一步研究。
不同部位、不同頻段的PhA預(yù)測(cè)CHF患者的預(yù)后
PhA50kHz≤4.38與全因死亡和心血管死亡獨(dú)立相關(guān)
專家簡(jiǎn)介
羅素新 教授
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師、留美學(xué)者
重慶英才·創(chuàng)新領(lǐng)軍人才
重慶市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人
中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)專委會(huì)常委
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常委
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專委會(huì)常委及重慶市多個(gè)專委會(huì)主任委員及副主任委員
主持國(guó)家級(jí)及省部級(jí)課題20余項(xiàng)
主編臨床醫(yī)學(xué)教材1部、副主編2部，發(fā)表論文100余篇、SCI 40余篇，擅長(zhǎng)冠心病、心力衰竭及心肌病等疾病的診治
專家簡(jiǎn)介
黃畢 教授
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師、副教授，碩士研究生導(dǎo)師
重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端人才
英國(guó)利物浦大學(xué)訪問學(xué)者
擅長(zhǎng)心律失常、心力衰竭及心肌病的診治
擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)青年委員
重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專委會(huì)青委副主委
重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心臟康復(fù)和心力衰竭專委會(huì)委員
承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目、重慶市科委、重慶市衛(wèi)健委、校院級(jí)課題7項(xiàng)，發(fā)表第一作者及通訊作者SCI論文50多篇
全面工作
傳播矩陣
FOLLOW US
蘇州工業(yè)園區(qū)東方華夏心血管健康研究院
電話：0512-68295918
郵箱：info@ccahouse.org
網(wǎng)址：https://www.ccahouse.org
地址：蘇州工業(yè)園區(qū)水坊路36號(hào)姑蘇會(huì)平江館心臟之家
熱門跟貼