宮頸癌是全球女性第四大常見癌癥,我國女性宮頸癌的發(fā)病率逐年上升且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢……“在過去近30年時間里,我將自己的所有精力都傾注在宮頸癌防治事業(yè)上?!眹?a class="keyword-search" >癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任趙方輝說,這是一場苦樂交織的奔赴。苦,一如她當(dāng)初的預(yù)見;樂,不負(fù)她全情的投入。

迷上一場“探險(xiǎn)”
職業(yè)的確定,事業(yè)的方向,有些人是聽從命運(yùn)安排,隨遇而安;有些人是主動選擇,始終目標(biāo)明確。趙方輝說,她屬于后者。
“最開始,我希望能讓人們更健康。我特別能與人共情,看到別人受病痛折磨,自己也難受得不行,會被困在這種情緒里難以自拔。我又是個急脾氣,總想著有病就要盡早解決,但很多病往往遷延不愈。所以,我想,能不能從事一項(xiàng)讓人不生病的工作?!壁w方輝說,由此,預(yù)防醫(yī)學(xué)進(jìn)入她的視野。
從不同角度揭示疾病發(fā)生規(guī)律、探索病因,進(jìn)而尋找干預(yù)方法、驗(yàn)證干預(yù)效果、預(yù)測傳播趨勢,直到研究制定防控政策……“特別像探險(xiǎn),過程充滿神秘,目標(biāo)光明美好,讓人著迷?!壁w方輝說。她選定預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的流行病學(xué)作為主攻專業(yè),在國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室工作后,奔赴第一場探險(xiǎn)——防治宮頸癌。
踏上一段“旅程”
“我們率先闡明了人乳頭瘤病毒(HPV)感染是中國女性宮頸癌的病因,跑了10多個省份,摸清了HPV感染在中國人群中的流行特征。這讓我們清楚地知道了宮頸癌發(fā)生發(fā)展的來龍去脈,為后續(xù)的防治工作奠定了科學(xué)基石?!壁w方輝說。
有效的篩查是實(shí)現(xiàn)癌癥早診早治的重要途徑。早篩“武器”從何而來?自1998年起,趙方輝團(tuán)隊(duì)率先開展宮頸癌各種篩查技術(shù)研究,首次證實(shí)HPV檢測是適合中國的宮頸癌初篩方法,實(shí)現(xiàn)了宮頸癌篩查從細(xì)胞形態(tài)學(xué)向分子生物學(xué)的變革。但當(dāng)時國際上使用的HPV檢測技術(shù),單例檢測費(fèi)用動輒幾百元,難以應(yīng)用于大規(guī)模篩查。于是,趙方輝團(tuán)隊(duì)與國際同行共同研發(fā)了準(zhǔn)確、快速、低成本的HPV檢測技術(shù),并開始艱難的試點(diǎn)應(yīng)用。這一次,她的目的地是宮頸癌高發(fā)地區(qū)之一——山西省長治市襄垣縣。
“時至今日,我總能想起二十幾年前住過的襄垣縣婦幼保健院的辦公室,還有往返于北京和襄垣的大巴。”她笑著回憶,為了高效、省錢,從北京到襄垣,團(tuán)隊(duì)總是選擇夕發(fā)朝至的夜間大巴。夏日的夜晚,十幾個小時的路程,在悶熱的車廂里,大家總是難以入睡。但當(dāng)拂曉時分車開到站后,大家一下車就馬不停蹄、干勁十足。
在20世紀(jì)90年代末的太行山區(qū)小縣城,酒店少而貴。為了節(jié)約科研經(jīng)費(fèi),團(tuán)隊(duì)就集體住在襄垣縣婦幼保健院的辦公室里,結(jié)伴到大澡堂洗浴。“時間最長的一次篩查,我們初春去的,回京時已是盛夏。”趙方輝說,雖然條件艱苦,但當(dāng)時一心撲在工作上,根本沒想太多。現(xiàn)在回頭看,那些經(jīng)歷已被歲月鍍上了一層金黃。而這項(xiàng)將費(fèi)用降至原來1/10的HPV檢測技術(shù)也被證實(shí)準(zhǔn)確、可靠。
通過示范基地、試點(diǎn)工作的探索,宮頸癌篩查被納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,HPV檢測技術(shù)被推薦作為中國女性主要的宮頸癌初篩方法。從2009年開始,我國的“兩癌”(乳腺癌和宮頸癌)防治工作持續(xù)深入推進(jìn),截至目前,免費(fèi)篩查宮頸癌工作累計(jì)惠及2.8億人次。
在推進(jìn)宮頸癌早篩的同時,疫苗的研發(fā)也提上日程。HPV疫苗是目前唯一能夠預(yù)防癌癥的疫苗,自2008年起,趙方輝團(tuán)隊(duì)率先在國內(nèi)開展HPV疫苗的臨床試驗(yàn)。2016年,首個進(jìn)口HPV疫苗在國內(nèi)獲批上市。中國能否追趕上來甚至彎道超車?趙方輝團(tuán)隊(duì)用埋頭苦干尋找答案。
“2019年,我們推動首個國產(chǎn)HPV疫苗成功獲批?!壁w方輝說,自此,中國成為全球第三個自主研發(fā)和生產(chǎn)HPV疫苗的國家?,F(xiàn)在,我國的疫苗不僅可以滿足本土需求,還可以緩解全球疫苗供應(yīng)短缺。
結(jié)出一串“果實(shí)”
隨著疫苗短板的補(bǔ)齊,我國宮頸癌綜合防控已實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵技術(shù)自主創(chuàng)新,形成了具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的本土化技術(shù)體系,為我國加速宮頸癌消除提供了全方位技術(shù)保障,也讓人們對宮頸癌防治有了更多想象和期待。
我國能不能消除宮頸癌?何時才能消除宮頸癌?當(dāng)政府需要證據(jù)、技術(shù)和方案時,趙方輝團(tuán)隊(duì)基于本土的科學(xué)證據(jù)開展宮頸癌防控策略研究,探索出“疫苗接種﹢擴(kuò)大篩查”的最優(yōu)路徑。每一組數(shù)據(jù)的公布,每一篇論文的發(fā)表,都是向消除宮頸癌的目標(biāo)“前進(jìn)一公里”。
帶著這些研究成果,趙方輝參編了6部世界衛(wèi)生組織發(fā)布的宮頸癌防控指南,借助科技部援外項(xiàng)目向發(fā)展中國家輸出中國技術(shù)和策略,在國際頂尖學(xué)術(shù)會議上讓世界聆聽宮頸癌防控的中國聲音。2020年,趙方輝被授予“APEC健康女性·健康經(jīng)濟(jì)研究最高獎”。
2021年,全國愛衛(wèi)辦會同國家衛(wèi)生健康委以加強(qiáng)宮頸癌綜合防控為突破口,開展健康城市建設(shè)推動健康中國行動創(chuàng)新模式試點(diǎn)工作,趙方輝出任試點(diǎn)管理和專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人。短短3年間,她助力試點(diǎn)城市從首批的15個增加至28個,并帶動12個省份、50余個地區(qū)啟動疫苗免費(fèi)或補(bǔ)貼接種政策。
談到接下來的工作計(jì)劃,趙方輝說,一方面,要推動宮頸癌篩查和HPV疫苗接種進(jìn)一步擴(kuò)面,走好消除宮頸癌的“最后一公里”;另一方面,也要開啟下一場“探秘之旅”。“乳腺癌篩查,是我想啃的第二個骨頭。”她談道,隨著人工智能技術(shù)的快速更新迭代,將人工智能引入乳腺癌篩查進(jìn)而提升篩查質(zhì)量和效率,大有可為。
“腫瘤防控是一個奉獻(xiàn)無聲的工程,它在疾病發(fā)生前默默筑起第一道防線,卻不為大眾所熟知。我所做的一切也同樣默默無聞,但念念不忘,終有回響?!壁w方輝說。

文:健康報(bào)記者 崔芳 特約記者 張曉丹
編輯:楊真宇
校對:馬楊
審核:秦明睿 葉龍杰
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