圍絕經(jīng)期，又稱絕經(jīng)過渡期，是指女性從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢(shì)直至最后一次月經(jīng)后1年的時(shí)期。在這個(gè)時(shí)期，女性的卵巢功能逐漸衰退，激素水平波動(dòng)，常無排卵，子宮內(nèi)膜處于持續(xù)的雌激素暴露的環(huán)境，失去孕激素的保護(hù)作用，因而可能出現(xiàn)異常子宮出血甚至子宮內(nèi)膜病變。
然而，這種出血有時(shí)并非僅僅單純是老百姓所說的“更年期亂經(jīng)”反應(yīng)，而是可能隱藏著更嚴(yán)重的健康問題，如子宮內(nèi)膜癌。
近日，婦科三區(qū)方媛媛主任接診到一位處于圍絕經(jīng)期的早期子宮內(nèi)膜癌患者。近幾個(gè)月來，患者發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)變得不規(guī)律，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，且偶有間斷性出血。起初，患者以為這是更年期亂經(jīng)的正常現(xiàn)象，并未引起足夠重視。然而，隨著出血情況的加重，她來到徐州市婦幼保健院就診。
方媛媛主任為患者制定了個(gè)性化的診療方案，考慮到韓女士處于圍絕經(jīng)期且宮內(nèi)仍有節(jié)育器，方主任決定在取環(huán)的同時(shí)進(jìn)行診斷性刮宮，以進(jìn)一步明確出血原因。
診刮后的病理結(jié)果令人震驚：病理結(jié)合免疫組化被確診為子宮內(nèi)膜腺癌。這一診斷結(jié)果對(duì)患者及其家人來說無疑是巨大的打擊。然而，由于就診及時(shí)，子宮內(nèi)膜癌仍處于早期階段，可以通過微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行切除。
經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備及評(píng)估，患者由方媛媛主持實(shí)施了腹腔鏡下筋膜外子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)加腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。手術(shù)過程順利、術(shù)后恢復(fù)良好。慶幸的是，患者最終被診斷為子宮內(nèi)膜癌Ia1期G1，僅需術(shù)后定期隨訪監(jiān)測(cè)病情，無需追加放化療等輔助治療。
女性生殖道三大惡性腫瘤之一：
子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌作為女性生殖道三大惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)。特別是圍絕經(jīng)期異常子宮出血不能僅僅單純認(rèn)為是更年期的亂經(jīng)正?，F(xiàn)象，而是應(yīng)該警惕并排除背后可能隱藏著嚴(yán)重的婦科惡性腫瘤問題。對(duì)于圍絕經(jīng)期有異常子宮出血的女性來說，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診進(jìn)行全面檢查，以排除子宮內(nèi)膜癌等惡性疾病的可能性。
專家簡(jiǎn)介
方媛媛
主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科碩士、留學(xué)歸國(guó)人員、徐州市顯微外科委員、中西醫(yī)結(jié)合流產(chǎn)防治與優(yōu)生優(yōu)育分委會(huì)會(huì)員、婦兒健康導(dǎo)刊編委，2016年公派赴意大利進(jìn)修并獲得留學(xué)歸國(guó)人員等多個(gè)證書，曾先后在Antonio Cardarelli和Monaldi和那不勒斯第二大學(xué)附屬醫(yī)院做訪問學(xué)者。2024年同濟(jì)大學(xué)婦產(chǎn)附屬醫(yī)院上海第一婦嬰醫(yī)院進(jìn)修，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握各種婦科常見病及多發(fā)病的診治，尤其擅長(zhǎng)婦科內(nèi)分泌疾病、多囊卵巢綜合癥、圍絕經(jīng)期綜合癥、不孕癥、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥及各種宮頸疾病及婦科腫瘤的規(guī)范診治。熟練掌握婦科宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。發(fā)表論文數(shù)十篇。
監(jiān)制丨曹永
總編丨馬傳衛(wèi)
副總編丨范玉嬌
編審丨劉燕敏
審核丨方媛媛
供稿丨方媛媛
編輯丨張彤 周君玥
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