“同樣一個(gè)中醫(yī)治療項(xiàng)目，在不同省份的計(jì)價(jià)單位不同，有的按人次收費(fèi)，有的按部位收費(fèi)，有的按時(shí)間收費(fèi)。”

在國(guó)家醫(yī)保局3月28日舉辦的中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（以下簡(jiǎn)稱“中醫(yī)價(jià)格立項(xiàng)指南”）專場(chǎng)解讀活動(dòng)上，中國(guó)醫(yī)保研究會(huì)中醫(yī)中藥專委會(huì)主任徐偉偉，簡(jiǎn)單總結(jié)了我國(guó)中醫(yī)治療項(xiàng)目存在的問(wèn)題。除了計(jì)價(jià)單位不同，還存在“同樣的治療項(xiàng)目不同省份的叫法不同”等問(wèn)題。

為了解決這些問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局從國(guó)家層面統(tǒng)一中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。截至目前，已經(jīng)發(fā)布了5批中醫(yī)價(jià)格立項(xiàng)指南，包括中醫(yī)外治、中醫(yī)針?lè)?、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)特殊治療、中醫(yī)（灸法、拔罐、推拿），基本涵蓋了所有中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。

過(guò)去，各地中醫(yī)類項(xiàng)目差別較大，多的地方有600多項(xiàng)，少的有100多項(xiàng)。國(guó)家層面統(tǒng)一后，僅剩99項(xiàng)。國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司相關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)，中醫(yī)價(jià)格立項(xiàng)指南并不是簡(jiǎn)單地刪減原有的價(jià)格項(xiàng)目，而是將服務(wù)產(chǎn)出相同的項(xiàng)目“合并同類項(xiàng)”。

該負(fù)責(zé)人說(shuō)，以中醫(yī)針?lè)槔?，有按部位分類的鼻針、眼針，還有按材質(zhì)分類的金針、銀針、磁針等，如此一來(lái)，光針?lè)ǖ捻?xiàng)目數(shù)量就達(dá)66項(xiàng)。中醫(yī)價(jià)格立項(xiàng)指南發(fā)布后，將66項(xiàng)合并為4項(xiàng)，分別是常規(guī)針?lè)?、特殊針具針?lè)ā⑻厥馐址ㄡ樂(lè)ㄒ约疤厥庋ㄎ会樂(lè)?。雖然數(shù)量看上去少了，但是項(xiàng)目的顆粒度變大了，能涵蓋的內(nèi)容也更加豐富了。

河南已經(jīng)落地實(shí)施新的中醫(yī)價(jià)格立項(xiàng)指南。該省醫(yī)保局價(jià)格招采處處長(zhǎng)石顥介紹，原有推拿項(xiàng)目按疾病病種立項(xiàng)，按次計(jì)價(jià)，在日常監(jiān)管中經(jīng)常發(fā)生多個(gè)推拿項(xiàng)目累計(jì)計(jì)費(fèi)，或一天內(nèi)多次計(jì)費(fèi)問(wèn)題。本次立項(xiàng)指南首次提出推拿項(xiàng)目按時(shí)長(zhǎng)計(jì)價(jià)，充分體現(xiàn)了對(duì)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的尊重，也更能適應(yīng)臨床診療和價(jià)格管理需要。

石顥還介紹，如“中醫(yī)拔罐”“中醫(yī)走罐”“中醫(yī)閃罐”項(xiàng)目基本操作一致，僅技術(shù)細(xì)節(jié)不同，為避免重復(fù)收費(fèi)，在3個(gè)項(xiàng)目計(jì)價(jià)說(shuō)明中增加了“與其他拔罐項(xiàng)目不得同時(shí)收費(fèi)”的限制。

“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目連接著醫(yī)院和患者，要回應(yīng)醫(yī)院提供的服務(wù)能不能收費(fèi)、怎么合理收費(fèi)的問(wèn)題；它還關(guān)系著臨床醫(yī)生在操作時(shí)價(jià)格項(xiàng)目與臨床技術(shù)規(guī)范的銜接，要考慮醫(yī)院提供的服務(wù)有沒(méi)有出處、有沒(méi)有依據(jù)的問(wèn)題?！眹?guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心價(jià)格管理技術(shù)專班負(fù)責(zé)人唐菲說(shuō)。

中醫(yī)價(jià)格立項(xiàng)指南在編制過(guò)程中，得到了衛(wèi)生健康部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)的大力支持，共收到這些主管部門(mén)的294條建議，包括項(xiàng)目如何命名、項(xiàng)目邊界如何界定、項(xiàng)目的計(jì)價(jià)單位如何優(yōu)化等一系列具體的技術(shù)問(wèn)題。此外，還有如何更好地體現(xiàn)中醫(yī)特色、如何體現(xiàn)中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展等。

徐偉偉表示，中醫(yī)價(jià)格立項(xiàng)指南使中醫(yī)服務(wù)更加規(guī)范，項(xiàng)目全國(guó)統(tǒng)一，消除地域差異，價(jià)格更加透明合理，提升了中醫(yī)行業(yè)的公信力。

中醫(yī)價(jià)格立項(xiàng)指南還體現(xiàn)了對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)的支持。對(duì)手法要求比較高的針?lè)?、骨傷等技術(shù)，探索按醫(yī)生級(jí)別差異定價(jià)，比如副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師可在項(xiàng)目基礎(chǔ)上加收一定比例費(fèi)用，使醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)更直觀地反映醫(yī)生的綜合能力，鼓勵(lì)醫(yī)生通過(guò)提高技術(shù)水平獲得增量性收入。

“主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師作為中醫(yī)領(lǐng)域的專家，其診療服務(wù)背后凝聚著長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)積累，加收政策更好地體現(xiàn)了技術(shù)服務(wù)價(jià)值?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院院長(zhǎng)商洪才說(shuō)。

據(jù)了解，國(guó)家醫(yī)保局連續(xù)5年指導(dǎo)各?。▍^(qū)、市）動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)將中醫(yī)類優(yōu)先納入調(diào)價(jià)范圍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格穩(wěn)步增長(zhǎng)，結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化，中醫(yī)類的價(jià)格調(diào)整力度在所有學(xué)科中居于首位。

截至目前，國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)累計(jì)印發(fā)了27批立項(xiàng)指南，陜西已經(jīng)對(duì)接落地了10批。3月17日，該省發(fā)文落地執(zhí)行中醫(yī)特殊療法立項(xiàng)指南，并于3月27日正式實(shí)施。

陜西省醫(yī)保局價(jià)格招采處處長(zhǎng)方園介紹，該省在制定中醫(yī)烙法項(xiàng)目?jī)r(jià)格過(guò)程中，考慮到兒童群體配合度差、醫(yī)務(wù)人員操作難度大的情況，兒童患者價(jià)格加收20%，支持兒科發(fā)展。在制定針刀（鉤活）療法項(xiàng)目中，考慮到醫(yī)務(wù)人員在患者脊柱部位實(shí)施針刀的難度風(fēng)險(xiǎn)大，價(jià)格在主項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上加收30%。

徐偉偉說(shuō)，中醫(yī)價(jià)格立項(xiàng)指南達(dá)到了“群眾得實(shí)惠、基金得安全、事業(yè)產(chǎn)業(yè)得發(fā)展”的效果。

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來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)