國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年經(jīng)驗(yàn)錄——辛氏半身不遂湯

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近代醫(yī)家辛前輩，不悉其名，由布商禮聘來(lái)魯，調(diào)理腦血管意外偏癱，他認(rèn)為3個(gè)月之內(nèi)能恢復(fù)大半，超過(guò)此限則比較困難?！夺t(yī)林改錯(cuò)》補(bǔ)陽(yáng)還五湯（黃芪、當(dāng)歸、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花）功效太慢，須加減應(yīng)用，突出黃芪一味，并不理想。主張?jiān)谘a(bǔ)氣活血基礎(chǔ)上兼利經(jīng)絡(luò)，擴(kuò)張腦血管，降低血脂，以通開(kāi)路，暫時(shí)不考慮血壓?jiǎn)栴}，一般發(fā)生半身不遂后，高血壓均能下降，且黃芪達(dá)到50g降壓之力增強(qiáng)，無(wú)必要再加他藥。曾擬具處方，有黃芪80g、川芎20g、葛根15g、水蛭10g、丹參30g、藏紅花3g（沖）、大黃3g、獨(dú)活20g、雞血藤30g、桂枝10g、路路通10g、牛膝20g，每日1劑，水煎分四次服，連用15-30天，都易見(jiàn)效?；颊唢嬃似呤?，未予更方，已可拄杖步行，群眾嘆為觀止。老朽也試投數(shù)十次，的確有良效。

小郎中按：張老在本文中提到近代醫(yī)家辛老前輩治療腦血管意外偏癱，3個(gè)月是黃金期限，治療及時(shí)恢復(fù)較好，如果超過(guò)此期限則恢復(fù)起來(lái)會(huì)比較困難，易留下較多后遺癥。根據(jù)小郎中臨床觀察，一旦發(fā)生腦血管意外，在生命體征平穩(wěn)的狀態(tài)下，及早地介入中醫(yī)治療（中藥、針灸、康復(fù)等），后期恢復(fù)都很好，很少留下后遺癥，但是一旦錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)期（小郎中認(rèn)為是1-3個(gè)月內(nèi)），后期中醫(yī)再參與治療難度就會(huì)加大。

本文中張老分享了辛老前輩化裁補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦血管意外，加大補(bǔ)氣活血的力量，尤其是活血化瘀的藥物加重了，還兼顧了通經(jīng)活絡(luò)，文中特別提到關(guān)于黃芪用量的問(wèn)題，針對(duì)氣虛型高血壓，黃芪用量超過(guò)50克，降壓作用較強(qiáng)，可不再配伍其它補(bǔ)氣藥。方中除了黃芪這一味補(bǔ)氣藥外，還有三組其它藥物，第一組是活血化瘀藥，丹參、川芎、雞血藤、藏紅花和水蛭，其中水蛭屬于活血藥中作用最強(qiáng)的，且現(xiàn)代研究水蛭素具有極強(qiáng)的抑制凝血作用和抗血栓形成作用。第二組是葛根、獨(dú)活、桂枝即可通絡(luò)還有解表的作用，小郎中研究歷代治療中風(fēng)病的臨床常用方如續(xù)命湯、大秦艽湯等，發(fā)現(xiàn)一個(gè)規(guī)律，方中或多或少都有解表的藥物（更確切的說(shuō)是祛風(fēng)的藥物），解表的藥物對(duì)于促進(jìn)氣血流通和氣機(jī)的升降都有很大的幫助作用，解表的藥物在治療中風(fēng)病的機(jī)理研究有很多文章發(fā)表，感興趣的朋友可以自行搜集學(xué)習(xí)。第三組藥物是路路通和牛膝，其中路路通通經(jīng)絡(luò)，牛膝既可補(bǔ)益肝腎還可活血。最后，小郎中特別想提的是大黃這味藥，據(jù)小郎中臨床觀察看，初期腦血管意外患者便秘的較多，用大黃通腑瀉下，既可改善便秘癥狀，便秘改善后，腑氣一通，氣機(jī)暢通對(duì)于病情的恢復(fù)能起到至關(guān)重要的作用。張老在臨證中也使用過(guò)此方，療效頗佳，諸位學(xué)者可參考學(xué)習(xí)使用。

提示：文中所涉及到各類(lèi)藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用。因自行試用產(chǎn)生的任何問(wèn)題，本號(hào)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！