很多媽媽在生完娃后，發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)有了「新變化」。
月經(jīng)，就像是一位難纏的老友。
碰面時，它總讓你心里多出好些煩躁，但久不見面，心里又總會浮起一絲猶猶豫豫的擔心。
生了一個娃，子宮本來就經(jīng)歷了 10 個月的大動蕩，產(chǎn)后的月經(jīng)，就更讓人擔心一些。
在小 x 書平臺上，就有 9 萬以上的媽媽討論這個話題：
來月經(jīng)，3 天干凈和 7 天干凈，哪個更健康？產(chǎn)后月經(jīng)量變多 / 變少是不是有問題？今天我們就來說一說。
月經(jīng)來 3 天好，還是 7 天好？
有的人，每次月經(jīng)都來 7 天，有人 3～4 天就干凈了：
聽說月經(jīng)來 3 天就結束，表示卵巢功能減退了？
聽說月經(jīng)來時間長一點，經(jīng)血才能排干凈？
先說答案：來 3 天 vs 來 7 天，只要每個月基本維持穩(wěn)定的天數(shù)，都是健康的月經(jīng)。
從本質上來說，月經(jīng)就是出血。
每個月，子宮都會為了迎接受精卵（受孕）做好準備。卵巢里的卵泡成熟后，卵巢就會分泌雌激素、孕激素，讓子宮內膜變肥沃，給未來的受精卵提供養(yǎng)分。
在激素的刺激下，子宮的內膜厚度一下子上漲了 6 倍：從 1 毫米增加到 6 毫米以上。如果說這個月沒等到受精卵，激素水平「唰」地下降，內膜就會自然脫落、出血，被排出體外。
每個月，這個過程都會在子宮上演一次，這就是月經(jīng)。
月經(jīng)的發(fā)生，是子宮內膜脫落伴隨著血管破裂帶出的血液的過程
在整個月經(jīng)周期中，我們身體做的是努力修復和止血
你可以這么理解：月經(jīng)就像小草一樣，在春雨的滋潤下生長，到了秋天枯萎，來年春天再生長，到秋天枯萎。
周而復始也就形成了規(guī)律的月經(jīng)周期。
月經(jīng)并不是排毒，不是天數(shù)越多越好。子宮內膜已經(jīng)脫落完畢，出血就會自然停止。有的人脫落得慢一點，有人快一點，其實并沒有什么區(qū)別。
每個人的身體不一樣，月經(jīng)的表現(xiàn)自然會有一些差異。只要你的月經(jīng)落在下面這個區(qū)間里，并且每個月數(shù)值基本穩(wěn)定，都是健康的月經(jīng)
月經(jīng)出血時間
2～8 天
平均 4～6 天
出血量
5～80 mL
平均 20～60 mL
兩次月經(jīng)間隔時間
兩次月經(jīng)第一天相隔時間
21～38 天
平均 28 天
出血量要怎么評估呢？
我們可以通過觀察使用過的衛(wèi)生巾背面，來大致判斷出血量：
?? 一個周期 2 張日用衛(wèi)生巾就夠用了，可能要考慮月經(jīng)過少。
?? 一個周期，完全浸濕的衛(wèi)生巾量超過 8 個以上普通日用衛(wèi)生巾，就需要考慮過多。
?? 偶爾出現(xiàn)一、兩次月經(jīng)量過多或者很少，隨后恢復到正常范圍可以不用擔心，但多次出現(xiàn)最好就醫(yī)檢查。
看到這里，你應該也放心了不少：
月經(jīng)不用跟別人對比，只跟自己對比就可以。
有的人可能還不完全放心，我在生娃后月經(jīng)也發(fā)生了變化，是不是有問題？
生娃后出血量
月經(jīng)天數(shù)、間隔時間有變化
是正常的嗎？
生娃后，很多媽媽都發(fā)現(xiàn)，自己的月經(jīng)和生娃前不一樣了。光是生娃后大姨媽量大，就有 600 萬以上的媽媽在關注：
的確，生娃，是對女性身體的一次大挑戰(zhàn)，對月經(jīng)來說，同樣是一個巨大的干擾。
我們上面說過，月經(jīng)就像小草一樣，每個月春榮秋枯。這個過程，特別容易受到其他因素的影響。身體里的各種激素、特殊的事件，就像是天氣一樣，雨水過多、大風過境，都會給月經(jīng)這叢小草帶來巨大的影響。
最直觀的體現(xiàn)就是：月經(jīng)不來或者來了不走，以及月經(jīng)量過多或者過少。
月經(jīng)：我太難了
孩子出生后，對月經(jīng)的干擾和影響也遠遠沒有結束。
生娃后哺乳、過度勞累、睡眠不足、精神緊張，都會影響月經(jīng)，讓月經(jīng)不能很快恢復到從前的規(guī)律里。
圖片來源：站酷海洛
在生娃后，平均 8～12 個月，月經(jīng)才會慢慢恢復規(guī)律狀態(tài)。還有的媽媽要更晚一點，娃 1、2 歲了才來，也是正常的。
悄悄提醒一下，即便月經(jīng)沒來，產(chǎn)后 4～6 個月也已經(jīng)恢復排卵了，要做好避孕哦
生娃以后，月經(jīng)量變多 / 變少，正常嗎？
生娃后，月經(jīng)前幾天的量比之前更大，在產(chǎn)后 1 年內比較常見，很可能是生娃后子宮復舊的過程。
整體脫落和出血速度變快了、出血量也稍稍變多，會隨著時間慢慢恢復。
生娃后，月經(jīng)量比之前少了很多？一般也是正常的。
一種原因是，你從產(chǎn)后初期月經(jīng)量比較大的情況，逐漸恢復到了一個正常的水平值。對比之下，你可能會覺得月經(jīng)變少了。
還有一種原因，就是你的月經(jīng)量確實變少了，過度勞累、壓力太大、節(jié)食減肥等等，都可能讓月經(jīng)變少，要多注意休息。
只要總體的出血量在正常范圍內，都是健康的月經(jīng)，沒有問題。
生娃以后，月經(jīng)周期變短了， 是不是卵巢衰老了？
月經(jīng)周期，是指兩次月經(jīng)的第一天之間相差的天數(shù)，和卵巢衰老并沒有直接的關聯(lián)。
簡單來說，生娃前間隔 30 多天，生娃后時間變短了只有 26 天左右，這和體質沒關系，也不代表卵巢功能減退。
「女性一生只有 200 顆卵子，排完以后就衰老」的說法并不準確。女性身體里的卵子，比 200 顆多很多，不存在提前排完提前衰老的概念，即便月經(jīng)間隔短，也不用焦慮。
以前出血 7 天，現(xiàn)在出血 3～4 天就結束了，是不是有問題？
不用特別緊張，沒有問題。
還是我們上面說到的，只要月經(jīng)的出血時間是規(guī)律的，月經(jīng)量在 5～80 mL 內，就都是健康的月經(jīng)。
身體里出現(xiàn)新的月經(jīng)周期規(guī)律，可能是你的身體在生娃后，自動找到了新的平衡點。
產(chǎn)后月經(jīng)出現(xiàn)哪些情況，需要警惕呢？
月經(jīng)出現(xiàn)下面這些情況，才可能是真的出現(xiàn)異常，需要及時就醫(yī)：
1. 產(chǎn)后第一次月經(jīng)來了之后，超過 3 個月以上還沒來第二次月經(jīng)；
2. 沒有母乳喂養(yǎng)的媽媽，在產(chǎn)后 3 個月還沒恢復月經(jīng)；
3. 母乳喂養(yǎng)的寶媽，斷奶后超過 3 個月，月經(jīng)還沒恢復；
4. 月經(jīng)來的時間短，量非常少（＜5 mL ），2 張日用衛(wèi)生巾就夠用；
5. 每次月經(jīng)量非常大，完全浸濕超過 8 個以上普通日用衛(wèi)生巾；
6. 總是滴滴答答持續(xù)性、間斷性出血，2 周還不干凈；
7. 周期不規(guī)律，有時 20 天就來一次，有時 2～3 個月才來一次；
8. 和生娃前相比，來月經(jīng)伴有頭暈不適等癥狀。
月經(jīng)的異常、不規(guī)律，有可能和產(chǎn)時大出血、胎盤殘留、剖宮產(chǎn)術子宮切口憩室、產(chǎn)后精神壓力大、卵巢功能問題相關。
如果連續(xù) 2 個月都出現(xiàn)了月經(jīng)異常，那你就需要及時去醫(yī)院，找婦科醫(yī)生幫忙排查原因。
不過，真正的月經(jīng)異常還是比較少的。
偶爾出現(xiàn) 1 次月經(jīng)的小改變，也很常見。月經(jīng)，就像愛鬧脾氣的小女生，也會偶爾耍耍小脾氣，它可能只是在善意提醒你：
是不是最近發(fā)脾氣、心情不好？
最近熬夜、暴飲暴食、生活習慣突然變了？
最近運動強度太高了？
它的改變，可能只是在跟你說：關心孩子和家人的同時，別忘了關心你自己??
希望每個媽媽，都能和自己的月經(jīng)好好相處，找到關愛自己的月經(jīng)之路。
看到這里，快轉給你關心的好閨蜜，趁著假期聊聊天、逛逛街、吃吃飯，享受生活，好好關愛一下自己吧～
參考文獻
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[5]UpToDate:正常月經(jīng)周期
本文專家
魯超
合作專家
馬鞍山市婦幼保健院
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師
翁若鵬
審核專家
浙江大學醫(yī)學院附屬產(chǎn)科醫(yī)院
婦產(chǎn)科副主任醫(yī)生
策劃制作
策劃：嘉樹
監(jiān)制：大力
排版：刷子
題圖來源：站酷海洛
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