浙江省寧波市中醫(yī)院治未病中心護(hù)士長陳旦在整理上門護(hù)理需要的物資。圖據(jù)新華社客戶端
“有訂單來了！”接到提示信息，四川天府新區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科護(hù)士陳丹、付琴隨即出發(fā)，趕往4公里外的小區(qū)，為骨折恢復(fù)中的72歲張奶奶更換尿管排尿。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來，手機(jī)預(yù)約、上門服務(wù)的“網(wǎng)約護(hù)士”在多地出現(xiàn)。隨著我國人口老齡化程度加深、多樣化健康需求增加，居家護(hù)理服務(wù)成為失能、半失能老人和行動(dòng)不便患者的剛需。如何讓“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”能夠“叫好又叫座”？
“一鍵上門”解決患者“急難愁盼”
下午5點(diǎn)，浙江省寧波市中醫(yī)院治未病中心護(hù)士長陳旦的手機(jī)響了?！罢憷镒o(hù)理”平臺(tái)信息顯示，有位剛坐月子的張女士下單了中醫(yī)手法通乳服務(wù)，需要護(hù)士上門。陳旦馬上通過電話詳細(xì)了解對方情況，帶上所需物資，趕了過去。
護(hù)理結(jié)束后，陳旦還對產(chǎn)后哺乳等注意事項(xiàng)進(jìn)行了指導(dǎo)?！爸x謝陳護(hù)士，我現(xiàn)在好多了?！睆埮扛屑さ卣f，自己是第一次下單“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)，覺得方便又貼心。
2019年，國家衛(wèi)健委率先在北京、上海等6省市開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作。此后，試點(diǎn)范圍逐步擴(kuò)大。截至2024年5月，全國共有3000余個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展7類60余個(gè)網(wǎng)約護(hù)理項(xiàng)目。
記者了解到，當(dāng)前“網(wǎng)約護(hù)士”的運(yùn)營模式不一，有的是醫(yī)院自己運(yùn)營，通過醫(yī)院官方小程序預(yù)約；有的依托地方政府已有的智慧政務(wù)或智慧醫(yī)療系統(tǒng)；還有的是醫(yī)院與第三方平臺(tái)合作，或第三方平臺(tái)獨(dú)立運(yùn)營，統(tǒng)一在第三方平臺(tái)預(yù)約。
湖南目前有1萬多名“網(wǎng)約護(hù)士”。湖南省人民醫(yī)院院長肖亞洲告訴記者，醫(yī)院培養(yǎng)了200多名“網(wǎng)約護(hù)士”，能開展管道護(hù)理、家庭呼吸照護(hù)、壓瘡護(hù)理、癌痛管理等37項(xiàng)居家上門護(hù)理服務(wù)，已累計(jì)服務(wù)1.65萬人次。
“上門服務(wù)微信群有近百名工作5年以上的護(hù)士，醫(yī)院小程序會(huì)智能匹配位置，方便大家利用休息時(shí)間就近‘接單’?！彼拇ㄊD幼保健院護(hù)士劉慶蘭說。
推廣尚面臨諸多因素制約
省去了往返醫(yī)院的麻煩，規(guī)避了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，“網(wǎng)約護(hù)士”近年來越來越受歡迎。在寧波市，2024年上門護(hù)理服務(wù)9.4萬人次，同比增長80%，護(hù)理咨詢同比增長53%。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，面對潛在的巨大社會(huì)需求，“網(wǎng)約護(hù)士”推廣還存在一些現(xiàn)實(shí)困難。
——收費(fèi)缺乏標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在，“網(wǎng)約護(hù)士”收費(fèi)多為醫(yī)院或平臺(tái)根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r自主確定。記者在多個(gè)“網(wǎng)約護(hù)士”小程序及APP上看到，多項(xiàng)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，同一項(xiàng)打針服務(wù)費(fèi)用相差幾十元至上百元。
——存在醫(yī)療糾紛等隱患。采訪中，有護(hù)士擔(dān)心，患者家庭不具備相關(guān)硬件條件，上門護(hù)理操作不易，容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。“如果患者對服務(wù)不認(rèn)可，找到醫(yī)院投訴，現(xiàn)場又沒有監(jiān)控，我們?nèi)绾伟残墓ぷ?？”一名護(hù)士說。
業(yè)內(nèi)人士表示，在院外實(shí)施醫(yī)療行為會(huì)面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)，特別是出現(xiàn)緊急情況時(shí)，患者家中不具備應(yīng)急搶救條件。
據(jù)了解，由于擔(dān)心針刺等侵入性項(xiàng)目造成藥物不良反應(yīng)，當(dāng)前“網(wǎng)約護(hù)士”上門護(hù)理的項(xiàng)目大多比較“保守”，以非侵入性為主。
——部分護(hù)士群體負(fù)擔(dān)較重。記者了解到，多地的“網(wǎng)約護(hù)士”大多利用業(yè)余時(shí)間上門服務(wù)，部分大醫(yī)院的護(hù)士醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重，積極性不高。
“醫(yī)院的績效對上門服務(wù)沒有明顯傾斜，接一單就幾十塊錢，每天在醫(yī)院從早忙到晚，回到家有時(shí)候都晚上10點(diǎn)多了，實(shí)在沒時(shí)間再去接單。”一名三甲醫(yī)院護(hù)士坦言。
也有患者家屬抱怨說：“一單轉(zhuǎn)手了三個(gè)護(hù)士，最后接手的護(hù)士也沒有按照約定時(shí)間到達(dá)?！?/p>
多點(diǎn)發(fā)力推動(dòng)“叫好又叫座”
我國目前有約3500萬失能老年人，占全體老年人的11.6%。據(jù)測算，到2050年，這一數(shù)字將達(dá)到5800萬左右。
多位受訪人士表示，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，既有助于滿足失能、半失能老人和行動(dòng)不便患者的需求，也有助于適度分流醫(yī)院就診患者，緩解就醫(yī)難題。
護(hù)士數(shù)量是否足夠，一定程度上決定著服務(wù)質(zhì)量好不好。針對“網(wǎng)約護(hù)士”人手短缺問題，多位專家建議將上門護(hù)理納入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，促進(jìn)養(yǎng)中有醫(yī)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)士與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員聯(lián)動(dòng)，形成高效協(xié)作的上門服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
收費(fèi)如何更合理？中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院副院長李學(xué)軍建議，有關(guān)部門進(jìn)一步明確“網(wǎng)約護(hù)士”的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，探索將上門護(hù)理服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
記者了解到，2024年，寧波市海曙區(qū)創(chuàng)新推出“專曙護(hù)理”消費(fèi)券，每張消費(fèi)券面額100元，單筆訂單滿100元可直接抵扣；全年共發(fā)放消費(fèi)券1萬張，區(qū)域內(nèi)“網(wǎng)約護(hù)士”日均訂單量從50單上升至70單?！敖ㄗh有條件的城市探索發(fā)放護(hù)理專項(xiàng)消費(fèi)券，統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)則，促進(jìn)‘網(wǎng)約護(hù)士’的推廣。”朱春倫說。
“當(dāng)前服務(wù)推廣的一大瓶頸在于護(hù)理人員的責(zé)任邊界尚未厘清。”四川一家三甲醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)人認(rèn)為，可通過購買第三方責(zé)任險(xiǎn)等方式，維護(hù)服務(wù)提供者與患者的權(quán)益。
給上門護(hù)士配備衛(wèi)星定位裝置、設(shè)置一鍵報(bào)警功能、全程錄音錄像……受訪人士建議，可采取這些技術(shù)手段提升安全性，并進(jìn)一步完善服務(wù)流程，確保提前溝通到位，減少不必要的摩擦。
記者了解到，多地醫(yī)院正在探索加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”質(zhì)量安全管理規(guī)范。湖南省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人劉姣介紹，醫(yī)院的“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)結(jié)束后，由項(xiàng)目后臺(tái)、患者及家屬、平臺(tái)護(hù)士三方對服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，確保服務(wù)質(zhì)量安全。
多位專家認(rèn)為，多點(diǎn)協(xié)同發(fā)力之下，“網(wǎng)約護(hù)士”會(huì)更便利、更規(guī)范，真正實(shí)現(xiàn)“叫好又叫座”。 據(jù)新華社
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