近日，沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院皇姑院區(qū)神經(jīng)內(nèi)二科聯(lián)合神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)、急診科、放射線科及檢驗(yàn)科，通過(guò)無(wú)縫銜接的通力合作，成功挽救一名重癥急性腦栓塞患者的生命，患者從入院時(shí)的神志不清，到在手術(shù)臺(tái)上的神志轉(zhuǎn)清，僅用時(shí)47分鐘。
患者李某（73歲）深夜因突發(fā)意識(shí)障礙、雙眼右側(cè)凝視，左側(cè)肢體癱瘓被送至沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診科。當(dāng)日神經(jīng)內(nèi)二科李芝雙醫(yī)生正值夜班，接到急診會(huì)診通知后迅速趕到患者身邊。經(jīng)快速評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者病情危重，屬重度腦卒中。結(jié)合癥狀體征，又鑒于患者曾有房顫病史，近期還停用了抗凝藥物，極可能有心源性栓塞。李芝雙醫(yī)生迅速判斷為急性大面積腦栓塞，在急診科配合下全程陪同患者完成磁共振檢查，明確了右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞的病因診斷，為后續(xù)救治爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。
時(shí)間就是大腦！李芝雙醫(yī)生立即啟動(dòng)卒中綠色通道并同步聯(lián)系介入團(tuán)隊(duì)。介入團(tuán)隊(duì)的高永亮教授、潘月醫(yī)生迅速抵達(dá)并進(jìn)行了詳細(xì)溝通，做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。由于診斷準(zhǔn)確及時(shí)，團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)血管內(nèi)介入取栓治療，迅速完成股動(dòng)脈穿刺。急性腦梗死發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，一般首選靜脈溶栓。但來(lái)源于心臟的梗栓塞往往不易疏通（或超過(guò)4.5小時(shí)的大血管閉塞患者），需要血管內(nèi)介入取栓治療。從患者入院到手術(shù)取栓完成，全程僅用時(shí)47分鐘，成功讓血管重新通暢?；颊叩囊庾R(shí)在手術(shù)臺(tái)上立刻恢復(fù)清醒，雙眼凝視消失，左側(cè)肢體也恢復(fù)了自主活動(dòng)，整體病情顯著好轉(zhuǎn)。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全程護(hù)航下，患者術(shù)后第2天已能自主進(jìn)食，言語(yǔ)自如，可攙扶下行走，第7天患者完全恢復(fù)正常。
此次救治案例，再次驗(yàn)證了沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院在急性腦卒中救治領(lǐng)域的建設(shè)成果。自2024年以來(lái)，醫(yī)院在多個(gè)領(lǐng)域引進(jìn)了一大批臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干專家、學(xué)科帶頭人，有效促進(jìn)了學(xué)科群建設(shè)，帶動(dòng)了醫(yī)院整體技術(shù)水平的不斷精進(jìn)。醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)將持續(xù)完善診療流程、提升醫(yī)療質(zhì)量，為區(qū)域百姓提供更高水平的腦血管病救治服務(wù)。
健康提醒：房顫患者應(yīng)警惕停藥引發(fā)的心源性腦卒中
此次病例的患者因房顫停藥，導(dǎo)致了心源性腦卒中的發(fā)生。房顫是導(dǎo)致腦卒中最常見(jiàn)的原因之一，當(dāng)心臟跳動(dòng)不規(guī)則時(shí)，血液可能在心臟內(nèi)形成血栓，并隨血流進(jìn)入大腦，進(jìn)而引卒中。對(duì)于有房顫病史的患者來(lái)說(shuō)，以下幾點(diǎn)對(duì)預(yù)防心源性腦卒中尤為重要：
1. 嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥：房顫患者通常需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物來(lái)防止血栓形成。如果因?yàn)槿魏卧蛐枰Ｋ?，?yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
2. 定期復(fù)查與監(jiān)測(cè)：房顫患者需要定期復(fù)查心臟功能，檢查抗凝治療效果。尤其是調(diào)整用藥期間，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以防血液凝固性發(fā)生變化。
3. 注意突發(fā)癥狀并及時(shí)就醫(yī)：如果房顫患者出現(xiàn)突發(fā)的頭暈、言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力、面部歪斜等腦卒中癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。盡快接受專業(yè)診治，及時(shí)挽救生命并減少神經(jīng)功能損害。
4. 養(yǎng)成健康生活方式：房顫患者還應(yīng)保持健康的生活方式，控制血壓、血糖、血脂，避免吸煙和過(guò)量飲酒，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，控制體重。
5. 家屬的關(guān)懷與支持：家屬在照料房顫患者時(shí)應(yīng)特別關(guān)注患者的藥物服用情況，并幫助患者留意身體不適癥狀。了解房顫相關(guān)知識(shí)可以在危急時(shí)刻及時(shí)識(shí)別病情變化。
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