近日，沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨外科團(tuán)隊(duì)在專(zhuān)家工作站樸成哲教授的帶領(lǐng)下，成功為一名90歲右側(cè)股骨頸骨折患者實(shí)施“DAA（直接前入路）微創(chuàng)人工股骨頭置換術(shù)”。手術(shù)過(guò)程微創(chuàng)高效，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
九旬患者因摔傷致右側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限，病情日益加重，嚴(yán)重影響日常生活。來(lái)到沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院就診后，被診斷為“右側(cè)股骨頸骨折”，收入骨外科接受進(jìn)一步系統(tǒng)診治。
面對(duì)如此高齡的患者，樸成哲教授同陳鐵主任帶領(lǐng)骨外科團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析病情，針對(duì)患者特殊的身體情況，制定了個(gè)性化的治療和康復(fù)方案，并決定通過(guò)“DAA（直接前入路）微創(chuàng)人工股骨頭置換術(shù)”解決骨折問(wèn)題。
DAA髖關(guān)節(jié)，完全不需要切斷任何肌肉組織。相比傳統(tǒng)后外側(cè)入路需要切開(kāi)15厘米甚至更長(zhǎng)的刀口，DAA入路因?yàn)榍擅罾昧思∪庵g的天然間隙，刀口只有8-10厘米左右（大約一個(gè)手掌的長(zhǎng)度），創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快，所以被稱(chēng)作微創(chuàng)手術(shù)。就像開(kāi)鎖時(shí)找到鑰匙孔直接開(kāi)門(mén)，而不是拆掉半面墻一樣，這種方式對(duì)身體的干擾更少。
藍(lán)色為切口入路，綠色為肌肉間隙入路
經(jīng)院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診討論，手術(shù)安排在老人入院后的第3天進(jìn)行。手術(shù)由樸成哲教授親自主刀，整個(gè)手術(shù)過(guò)程精準(zhǔn)、迅速、順暢，用時(shí)僅1小時(shí)。得益于DAA入路對(duì)髖關(guān)節(jié)周?chē)∪獾耐暾Ａ?，術(shù)后第2天，患者即在助行器輔助下成功離床負(fù)重，此前的疼痛癥狀明顯緩解?；颊呒覍俑袊@：“我們?cè)詾?0歲高齡做關(guān)節(jié)置換至少要躺幾個(gè)月，沒(méi)想到術(shù)后恢復(fù)得這么快！”
樸成哲教授提醒廣大患者：DAA手術(shù)在術(shù)后康復(fù)方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，患者疼痛程度較輕且肌肉力量恢復(fù)迅速，多數(shù)患者術(shù)后當(dāng)天即可下地行走并逐步恢復(fù)負(fù)重。得益于這種微創(chuàng)技術(shù)對(duì)軟組織的保護(hù)，部分患者可在術(shù)后2-3天達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)式較傳統(tǒng)后外側(cè)入路的脫位風(fēng)險(xiǎn)更低，患者術(shù)后無(wú)需刻意規(guī)避傳統(tǒng)后外側(cè)入路要求的"危險(xiǎn)體位"（如深蹲、盤(pán)腿等動(dòng)作），日?；顒?dòng)自由度顯著提升。特別值得注意的是，患者出院時(shí)無(wú)需因關(guān)節(jié)穩(wěn)定性擔(dān)憂(yōu)交通工具選擇，部分患者甚至可自主駕車(chē)返家。
【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】
樸成哲主任醫(yī)師，教授，骨科主任，1985年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，碩士研究生導(dǎo)師，遼寧省骨科學(xué)會(huì)委員、亞太人工關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)委員、華裔骨科學(xué)會(huì)中國(guó)區(qū)委員、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)分會(huì)委員、遼寧省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱與脊髓損傷常委、遼寧省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨科康復(fù)專(zhuān)業(yè)常委、沈陽(yáng)市骨科學(xué)會(huì)副主任委員、中國(guó)矯形外科雜志編委，中國(guó)臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志編委，中國(guó)創(chuàng)傷外科雜志編委。從事創(chuàng)傷外科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科等臨床工作二十余年，對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、翻修術(shù)，人工髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，人工膝關(guān)節(jié)表面置換，復(fù)雜的骨盆與髖臼骨折有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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