醫(yī)院經(jīng)常會遇到這樣一些年輕患者，他們捂著胸口表情痛苦急匆匆地沖進(jìn)診室，“醫(yī)生，我剛剛打球/健身/跑步，突然胸口疼得厲害，喘不上氣！”這些患者往往年紀(jì)輕輕，平時(shí)身體沒有任何問題，突然出現(xiàn)這種情況，自己和家人都嚇得不輕其實(shí)，這種突發(fā)胸痛、胸悶、呼吸不暢的癥狀很可能是“氣胸”在作怪。
什么是氣胸？
氣胸，俗稱“爆肺”，即胸腔內(nèi)積氣的狀態(tài)，是由空氣進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺部組織被壓縮的疾病。正常呼吸時(shí)，肺部與胸壁之間的胸膜腔呈負(fù)壓狀態(tài)。
一旦肺組織出現(xiàn)破口，空氣便會涌入胸膜腔，使肺部無法正常擴(kuò)張，輕則引發(fā)胸痛、呼吸困難，重則危及生命。
氣胸的類型有哪些？
01
閉合性氣胸
又稱單純性氣胸，多由肺大皰自發(fā)破裂或輕微胸部損傷引起。空氣進(jìn)入胸膜腔后，傷口迅速閉合，胸膜腔與外界不再相通。
特點(diǎn)：胸腔內(nèi)壓力仍低于大氣壓，肺部部分壓縮，癥狀相對較輕。
常見人群：瘦高體型青少年（原發(fā)性）、慢性肺病患者（繼發(fā)性）。
02
開放性氣胸
由胸部穿透性外傷（如刀傷、槍擊）導(dǎo)致，胸膜腔與外界形成開放通道，空氣可自由進(jìn)出。
特點(diǎn)：呼吸時(shí)胸腔壓力隨外界波動，嚴(yán)重影響呼吸功能，易引發(fā)縱隔擺動（嚴(yán)重并發(fā)癥）。
急救關(guān)鍵：立即封閉傷口，轉(zhuǎn)為閉合狀態(tài)，防止進(jìn)一步損傷。
03
張力性氣胸（最兇險(xiǎn)）
肺部破口形成單向活瓣，吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，導(dǎo)致氣體不斷積聚，壓力急劇升高。
特點(diǎn)：胸腔壓力遠(yuǎn)超大氣壓，肺部嚴(yán)重塌陷，縱隔移位，心臟和大血管受壓，5分鐘內(nèi)可致死。
典型表現(xiàn)：極度呼吸困難、發(fā)紺、皮下氣腫，需緊急穿刺排氣。
自發(fā)性氣胸是運(yùn)動直接引發(fā)的嗎？
哪些行為會讓肺“漏氣”？
醫(yī)生表示，自發(fā)性氣胸的病人往往合并有肺大皰，在一定的壓力之下，如在做俯臥撐、快速奔跑、游泳等大肺活量運(yùn)動時(shí)，大皰就有可能破裂，造成自發(fā)性氣胸。
自發(fā)性氣胸的發(fā)生通常有以下原因：
劇烈運(yùn)動：比如在運(yùn)動時(shí)，先是一口氣做了多個(gè)俯臥撐，隨后又增加了跑步、跳繩等運(yùn)動，胸腔壓力驟增，肺部受不了就“炸”了。
咳嗽或打噴嚏：咳得太猛或打噴嚏太用力，可能會導(dǎo)致肺“漏氣”。
氣壓變化：潛水或乘坐飛機(jī)時(shí)，由于氣壓突然變化，肺可能會“抗議”。
情緒激動：大笑、大叫、吵架……情緒一上頭，胸腔壓力會隨之飆升，也有可能引發(fā)自發(fā)性氣胸。
提醒：出現(xiàn)這些癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就診
胸痛、呼吸困難、干咳……這些癥狀可能表明身體在喊“救命”。
哪些人群需要格外警惕？
體型瘦高的青少年男性：生長發(fā)育期胸廓快速拉長，肺組織彈力纖維發(fā)育不足。慢性呼吸道疾病患者：哮喘、慢阻肺、肺纖維化等疾病削弱肺功能。長期吸煙者：煙草損傷肺泡結(jié)構(gòu)，肺大皰破裂風(fēng)險(xiǎn)增加。潛水員/飛行員：氣壓劇烈變化易誘發(fā)肺組織損傷。
注意！這些認(rèn)知誤區(qū)可能致命
“年輕不會得重病”：臨床數(shù)據(jù)顯示20%自發(fā)性氣胸患者是看似健康的青少年。
“胸痛緩緩就好”：張力性氣胸死亡率高達(dá)80%，每延遲1小時(shí)救治，生存率下降7%。
“手術(shù)后萬事大吉”：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需嚴(yán)格避免乘坐飛機(jī)、潛水、吹奏樂器。另外，手術(shù)后仍存在氣胸復(fù)發(fā)的可能性。
怎么判斷是不是氣胸？
01
醫(yī)生會問癥狀
如果突然胸痛（像被針扎或刀割）、呼吸困難、咳嗽，尤其是瘦高個(gè)年輕人或長期吸煙的人，醫(yī)生會高度懷疑氣胸。
02
拍片子檢查
胸片（X光）：就像給胸口拍一張“透視圖”，能直接看到肺部有沒有“漏氣”。
CT掃描：如果情況復(fù)雜，可能需要更詳細(xì)的“立體照片”，能發(fā)現(xiàn)小范圍的氣胸或肺大皰。
03
聽診和抽氣測試
醫(yī)生用聽診器聽肺部，氣胸的一側(cè)呼吸聲會變?nèi)趸蛳?。用針筒抽氣，如果抽出大量氣體，基本就能確診。
氣胸該怎么治？
治療主要看氣胸的嚴(yán)重程度和類型：
01
輕度氣胸（閉合性）
觀察休息：如果肺部壓縮小于20%，醫(yī)生可能讓你臥床休息，吸氧，等待氣體自己吸收。
止痛消炎：吃點(diǎn)止痛藥（如布洛芬）緩解胸痛，抗生素預(yù)防感染。
02
嚴(yán)重氣胸（開放性/張力性）
緊急排氣：醫(yī)生會在胸壁插一根細(xì)管（胸腔閉式引流），把胸腔里的氣體排出來，讓肺重新膨脹。
手術(shù)修補(bǔ)：如果反復(fù)發(fā)作或肺大皰太大，可能需要微創(chuàng)手術(shù)（胸腔鏡）把破洞補(bǔ)上，或切除病變的肺組織。
03
特殊情況處理
張力性氣胸：必須馬上用粗針頭在胸口扎個(gè)小孔（緊急穿刺），像給輪胎放氣一樣快速減壓，否則可能致命！
開放性氣胸：先用保鮮膜或干凈布料封住傷口，防止空氣繼續(xù)進(jìn)入胸腔。
治療后要注意什么？
休息為主：避免劇烈運(yùn)動、提重物、大笑或劇烈咳嗽（至少1個(gè)月內(nèi)）。
定期復(fù)查：通過胸片確認(rèn)氣體是否排干凈，肺是否完全復(fù)張。
遠(yuǎn)離誘因：戒煙、預(yù)防感冒（減少咳嗽）、避免潛水或高空飛行（氣壓變化可能復(fù)發(fā)）。
手術(shù)患者：按醫(yī)生要求回醫(yī)院拆管或拆線，短期內(nèi)避免劇烈活動。
預(yù)防勝于治療：守護(hù)肺部健康
戒煙并遠(yuǎn)離二手煙（吸煙者發(fā)病率是非吸煙者22倍） 。
避免突然氣壓變化：潛水后至少24小時(shí)再乘飛機(jī) 。
健身循序漸進(jìn)：避免屏氣舉重等劇烈運(yùn)動，游泳、散步更安全。
特殊人群：定期去醫(yī)院做檢查，早期發(fā)現(xiàn)，提前干預(yù)。
營養(yǎng)均衡：長期素食者需補(bǔ)充蛋白質(zhì)，增強(qiáng)免疫力！
生命的存續(xù)有時(shí)就系于一呼一吸之間。當(dāng)您或身邊人出現(xiàn)突發(fā)性胸痛伴呼吸困難，請立即撥打急救電話——這可能是肺部在發(fā)出最后的“漏氣警報(bào)”。記?。簩τ跉庑兀恳幻氲募皶r(shí)反應(yīng)，都是在為生命重新注入氧氣。
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