親愛(ài)的中六君，我喝牛奶容易拉肚子，所以基本都不喝了。但有人說(shuō)，這是乳糖不耐受，更要多喝牛奶，堅(jiān)持喝多了，就好了。是真的么？
專家經(jīng)常呼吁多吃肉蛋奶
但是“乳糖不耐受星人”見(jiàn)了直搖頭
道理我都懂
但這牛奶不是我不想喝
而是我不敢喝
營(yíng)養(yǎng)我都想要
但奈何一喝就容易拉肚子
既然是“不耐受”
能不能慢慢磨煉到“耐受”呢
我院消化內(nèi)科唐健副主任醫(yī)師有話說(shuō)
首先
一喝牛奶就拉肚子
大概率是乳糖不耐受了
乳糖不耐受和什么有關(guān)？
唐健指出，所謂乳糖不耐受，是指由于體內(nèi)缺乏足夠的乳糖酶，而無(wú)法將牛奶中的乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，導(dǎo)致其無(wú)法被腸道吸收，因而引發(fā)腹瀉、腹痛等癥狀。
人類對(duì)乳糖的消化能力與耐受乳糖的基因突變相關(guān)。在哺乳動(dòng)物進(jìn)化過(guò)程中，斷奶后乳糖酶活性逐漸下降是普遍規(guī)律——這是基因調(diào)控的自然選擇結(jié)果。當(dāng)不再需要消化母乳時(shí)，身體會(huì)關(guān)閉相關(guān)酶的生產(chǎn)以節(jié)省能量。所以，很多朋友在嬰幼兒時(shí)期喝牛奶沒(méi)有不適表現(xiàn)，逐漸成年后卻發(fā)現(xiàn)乳糖不耐受。
同時(shí)，乳糖不耐受與遺傳因素相關(guān)，東亞人群的飲食結(jié)構(gòu)中沒(méi)有固定的乳制品，所以乳糖不耐受基因更多地被自然選擇中遺傳下來(lái)，導(dǎo)致現(xiàn)在東亞人群存在乳糖不耐受基因的比例達(dá)到60%-85%。但是這并不意味著就一定會(huì)出現(xiàn)乳糖不耐受的癥狀，每個(gè)人體的乳糖酶分泌量和活性并不一致，所以人群中乳糖不耐受導(dǎo)致消化不良癥狀的患者比例并沒(méi)有那么高。很多朋友會(huì)發(fā)現(xiàn)進(jìn)食較多乳制品才會(huì)導(dǎo)致腹痛、腹脹、腹瀉、排氣增多，而進(jìn)食少量乳制品則不會(huì)出現(xiàn)。
如果我們身體缺乏足夠的乳糖酶，食物中未被分解的乳糖進(jìn)入小腸后導(dǎo)致腸內(nèi)局部滲透壓增大，造成腸壁中水分滲入小腸內(nèi)，而導(dǎo)致腹痛、腸鳴、腹瀉。同時(shí)乳糖以雙糖的形式繼續(xù)進(jìn)入大腸，被大腸內(nèi)的菌群分解利用，產(chǎn)生乳酸，二氧化碳，氫氣，醋酸等廢棄物，進(jìn)一步導(dǎo)致腹瀉和排氣增多。在患者因?yàn)槿樘菙z入過(guò)多導(dǎo)致以上癥狀時(shí)，我們就稱為乳糖不耐受。
乳糖不耐受，到底能不能喝牛奶？
唐健表示，根據(jù)乳糖不耐受的機(jī)制，雖然我們東亞人群乳糖不耐受比例較高，但是大多數(shù)人還是有一定的耐受量，可以根據(jù)喝牛奶后腹瀉、腹脹、排氣增多的程度嘗試出自己適合的奶量，只要不短時(shí)間內(nèi)大量喝牛奶，癥狀通常不會(huì)很明顯。因此，乳糖不耐受也是可以喝牛奶的，只是建議少量多喝，而不是大量喝。
對(duì)于乳糖不耐受的人，如果想喝牛奶，注意以下幾點(diǎn)即可避免腹部不適——
1. 一瓶牛奶分少量多次攝入，比如從每次50毫升左右開(kāi)始，尋找自己合適的奶量。
2. 避免空腹喝牛奶，可搭配些面包、餅干等主食，都可以稀釋乳糖濃度，減少對(duì)腸道的刺激。
3. 可以選擇低乳糖和無(wú)乳糖乳制品。
4. 確診乳糖不耐受的患者可以嘗試遵醫(yī)囑攝入外源性的乳糖酶。
本文指導(dǎo)專家
消化內(nèi)科 唐健 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。
學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)IBD學(xué)組青年學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)IBD學(xué)組心理協(xié)作組委員、廣東省藥學(xué)會(huì)IBD專委會(huì)委員、《中華炎性腸病雜志》青年學(xué)術(shù)組委員、《中華炎性腸病雜志》特約審稿人
學(xué)術(shù)專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)炎癥性腸病的診治，尤其是難治性克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎，白塞病，腸結(jié)核，難診斷的腸道潰瘍性疾病，慢性結(jié)腸炎的診治，同時(shí)對(duì)慢性胃炎、功能性胃腸病、幽門(mén)螺桿菌感染有豐富經(jīng)驗(yàn)。
出診時(shí)間：周一下午
責(zé)任編輯：張婷婷
初審：戴希安
審核：簡(jiǎn)文楊、樂(lè)虞瑩
終審：李文敏
審定發(fā)布：李漢榮
內(nèi)容來(lái)源：中山六院
熱門(mén)跟貼