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4月10日上午,浙江省人民醫(yī)院將舉行帕金森病防治知識宣傳和多學科專家義診,更有步態(tài)分析、睡眠呼吸監(jiān)測、認知情緒測評等多項免費檢查,歡迎前來咨詢!

他們的身體仿佛被一只無形的手 “凍住”

吃飯時,手抖得拿不穩(wěn)碗筷

走路時,腳步不受控制地拖沓

就連簡單的微笑,都變得無比艱難

在清醒的意識下

眼睜睜看著身體一點點失控……

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01

除了“慢、抖、僵”,早期表現(xiàn)不容忽視


60歲的陳阿姨(化名),年紀不大,但成天腰酸背疼,走起路來彎腰駝背,動作遲緩,看起來也比同齡人顯老。家里人一直以為是多年前腰椎間盤突出的后遺癥,貼膏藥吃止痛片是常態(tài),但一直沒什么效果,最近發(fā)展到翻身、下床都困難了。

這天陳阿姨來醫(yī)院做推拿理療,醫(yī)生覺得她不像單純的腰椎問題,建議她到神經(jīng)內(nèi)科看看。這一看,就像解除了她多年的封印一般,讓她逐漸回歸到接近正常的生活。

原來陳阿姨除了腰腿痛之外,還有動作慢、表情僵硬、記憶力減退、睡眠不佳、便秘、情緒低落等很多癥狀,這些癥狀看起來互不相干,但在醫(yī)生看來,這些表現(xiàn)恰恰是金森病典型的癥狀群。

經(jīng)過規(guī)范的抗帕金森藥物治療,不到一個月,陳阿姨的狀態(tài)判若兩人,腰桿直起來了,腰腿不痛了,走路變輕松了,動作靈活了,表情豐富了,睡眠、情緒都好起來了。

神經(jīng)內(nèi)科主任郭舜源主任醫(yī)師介紹,帕金森病最典型的表現(xiàn)是“慢、抖、僵”,這些是帕金森的運動癥狀,但還有很多非運動癥狀容易被忽視和誤診,例如表情呆板、焦慮抑郁、癡呆、彎腰駝背、便秘、睡眠障礙,特別是睡眠中大喊大叫、拳打腳踢的情況,這些都需要警惕是否患有帕金森病,盡早到神經(jīng)內(nèi)科就診。早診斷早治療,能讓疾病對生活的影響降到最低。

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02

被"凍住"的人生,可以"精準干預(yù)"

另一邊,56歲的李阿姨(化名)在神經(jīng)外科主任助理徐炎副主任醫(yī)師的診室里,第一次不用攙扶,獨立行走。這位與帕金森病抗爭8年的患者,通過腦深部電刺激術(shù)(DBS)重獲生活希望,她的故事揭示了帕金森病治療新的可能性。

8年前,李阿姨開始出現(xiàn)右手輕微顫抖,逐漸發(fā)展為行動遲緩、肌肉僵硬。確診帕金森病后,盡管規(guī)律服用左旋多巴等藥物,但近三年出現(xiàn)"劑末現(xiàn)象":每次藥效僅維持2-3小時,身體就會突然"斷電",連翻身都需要家人幫助。"最痛苦的是清醒地看著自己

在藥物調(diào)整效果不佳后,徐炎團隊為李阿姨進行了系統(tǒng)評估。"她的運動癥狀評分(UPDRS-III)在關(guān)期達到52分,但左旋多巴沖擊試驗改善率達65%,符合DBS手術(shù)指征。"徐炎解釋。

DBS

DBS:帕金森病的"腦起搏器"

這項被稱為"腦起搏器"的技術(shù),通過植入胸前的脈沖發(fā)生器向大腦特定核團發(fā)送電信號。徐炎比喻:"就像給失調(diào)的神經(jīng)電路安裝穩(wěn)壓器。"臨床數(shù)據(jù)顯示,DBS可使符合手術(shù)指征的患者運動癥狀改善50%-70%,藥物劑量減少30%-50%。目前浙江醫(yī)保已覆蓋此類手術(shù),也大大降低了患者的經(jīng)濟負擔。

手術(shù)團隊通過MRI引導的機器人立體定向技術(shù),將電極精準植入大腦丘腦底核(STN),術(shù)中微電極記錄確認靶點位置誤差小于0.3毫米。術(shù)后1個月開機調(diào)控,李阿姨的震顫和僵硬立即緩解(見視頻),關(guān)期時間從每天6小時縮短至1小時。目前李阿姨已恢復買菜、跳舞等日?;顒?。

李阿姨的案例印證了帕金森病現(xiàn)代治療理念,帕金森病管理的"三駕馬車":

1. 藥物優(yōu)化

把握左旋多巴使用的"黃金窗口期"

2. 手術(shù)干預(yù)

在合適時機引入DBS治療

3. 康復訓練

術(shù)后配合步態(tài)和語音訓練

一分鐘自測帕金森病小方法

1. 對指:食指和拇指打開到最大,快速對碰,反復快速伸展、對捏。是否存在兩手動作不協(xié)調(diào)、或手指不能完全展開等情況。

2. 握拳:手掌盡量打開到最大,快速握緊,反復快速張開、握拳。是否有越做越慢,或者是手越來越張不開的情況。

3. 腳掌拍地:腳跟著地,抬起腳尖,重復腳尖點地動作。是否出現(xiàn)停頓、幅度越來越小的情況。

4.抬腿:坐直身體,抬腳離地面10厘米高左右,連續(xù)落地10次。是否有抬腿幅度越來越小或者抬不起來的情況。

5. 寫字:是否有寫字越來越小的趨勢。

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郭舜源

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任,主任醫(yī)師

擅長:精通神經(jīng)內(nèi)科常見病疑難病診治,尤其擅長腦血管病、帕金森病及肌張力障礙等運動障礙性疾病診治。

門診時間

朝暉院區(qū)

名醫(yī)門診:周一上午

專家門診:周三全天

越城院區(qū)

名醫(yī)門診:周二上午

精英門診:周二下午

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徐 炎

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任助理,副主任醫(yī)師

擅長:癲癇、帕金森病、特發(fā)性震顫、肌張力障礙、昏迷/植物人、癡呆、偏癱、疼痛、強迫癥、厭食癥等功能性疾病。

門診時間

朝暉院區(qū)

專家門診:周日下午

腦功能、癲癇專病門診:周一下午

越城院區(qū)

腦功能、癲癇專病門診:周一上午

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