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作者：寵物醫(yī)師網(wǎng)編委會

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在寵物醫(yī)療里，心臟疾病精準(zhǔn)診斷關(guān)乎寵物健康。超聲心動圖作為診斷貓類心臟疾病的“利器”，能全面評估心臟功能，為治療提供關(guān)鍵依據(jù)。

心肌病是貓常見心臟疾病，肥厚型心肌病尤為高發(fā)。其中，波斯貓是心肌病易發(fā)品種！

摘要

準(zhǔn)確運用超聲心動圖評估心臟功能并作出診斷，需掌握正常超聲心動圖指標(biāo)。本研究對 76 只健康成年波斯貓進行了未使用鎮(zhèn)靜劑的二維超聲心動圖和 M 模式心動圖檢查，并對 16 個超聲心動圖指標(biāo)在雄性和雌性貓間展開比較。結(jié)果顯示，雌性和雄性波斯貓左心室舒張末期游離壁厚度存在顯著差異（雌性：6.38mm vs 雄性：7.11mm；p 值 = 0.01）。此外，雌性貓的心率、左心室舒張末期游離壁厚度和左心室舒張末期容積均低于雄性貓，不過差異僅具有邊緣性統(tǒng)計學(xué)意義（所有 p 值 = 0.05）。鑒于波斯貓作為寵物的廣泛流行性及其易患心肌病的特點，本研究結(jié)果可為該品種貓心臟異常病變的進一步研究提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：超聲心動圖，正常值，波斯貓

一、引言

超聲心動圖是診斷先天性和獲得性心臟疾病的重要工具，它能夠提供對心臟功能的全面評估和理解。因此，獲得準(zhǔn)確和可靠的正常超聲心動圖指標(biāo)至關(guān)重要，以便在懷疑患有心臟疾病的病例中進行對比。

心肌病是貓最常見的心臟疾病，報道的患病率高達(dá)66%，其中最常見的是肥厚型心肌病（HCM）1-3。此外，所有貓種中，斯芬克斯貓、布偶貓、波斯貓和緬因貓最容易患心肌病4。

波斯貓是最古老且最著名的貓品種之一。該品種于16世紀(jì)引入歐洲，目前在伊朗及許多其他國家是最受歡迎的寵物之一。其溫順的性格使其非常適合公寓生活。波斯貓的壽命大約為10年，但在最佳條件下，壽命可達(dá)19年。

考慮到波斯貓正常超聲心動圖值的研究較為稀缺，本研究旨在通過在伊朗德黑蘭的兩家獸醫(yī)護理中心對健康成年的波斯貓進行無鎮(zhèn)靜的二維及M模式超聲心動圖檢查，確定其正常的超聲心動圖值。

二、材料方法

3.1 樣本

我們共采集了76只臨床健康、年輕的成貓波斯貓（41只雄性和35只雌性）。

3.2 臨床評估

首先，我們將符合的純種波斯貓納入研究。在評估的任何階段都沒有使用鎮(zhèn)靜或麻醉藥物，動物在助手的幫助下被固定在檢查臺上，助手通過拉伸其前肢來固定貓。心電圖檢查在具有絕緣墊的桌子上進行。為了減輕動物的壓力，心電圖前，貓在桌上輕度約束5-10分鐘。

需要特別說明的是，除了上述情況，若超聲心動圖檢查中發(fā)現(xiàn)任何提示先天性或獲得性心臟病的異常，也會將該動物排除在最終分析之外。

3.3 超聲心動圖評估

首先，在右側(cè)腋窩部位剃毛，并將動物置于超聲心動圖檢查臺上。超聲心動圖檢查在安靜的環(huán)境中進行，使用便攜式邁瑞M5超聲系統(tǒng)配備7 MHz微凸探頭以及便攜式Titan超聲系統(tǒng)配備5-8 MHz微凸探頭。超聲心動圖在心臟的標(biāo)準(zhǔn)縱軸和橫軸上進行，包括二維、M模式和多普勒模式（彩色、脈沖波）檢查。

本研究評估了共16個超聲心動圖參數(shù)，具體包括：每分鐘心跳數(shù)、主動脈根部直徑、左心房在心室收縮期的直徑、左心房直徑與主動脈直徑的比值、舒張期室間隔厚度、收縮期室間隔厚度、舒張末期左心室內(nèi)徑、收縮末期左心室內(nèi)徑、舒張期左心室游離壁厚度、收縮期左心室游離壁厚度、舒張末期左心室內(nèi)容積、收縮末期左心室內(nèi)容積、E點間隔分離、每搏輸出量、射血分?jǐn)?shù)，以及M模式超聲心動圖中的左心室短縮分?jǐn)?shù)。

三、結(jié)果

共對76只成年的波斯貓（42只雄性和35只雌性）進行了超聲心動圖檢查。

貓的年齡為1至7歲，平均年齡為3.21 ± 1.63歲。

雌性范圍為1至7歲（平均3.22 ± 1.67歲），雄性范圍為1至6.5歲（平均3.20 ± 1.63歲）。

動物體重范圍為2.2至7.1kg（平均3.96 ± 1.11kg）。

雌性范圍為2.2至5.6kg（平均3.52 ± 0.86kg），雄性范圍為2.3至7.1kg（平均4.33 ± 1.18kg），體重差異具有顯著性（p值 = 0.01）。

表 1.76 只波斯貓樣本中的年齡和體重

表2.波斯貓的超聲心動圖指數(shù)（n = 76）

表 3：雌性 (n = 35) 和雄性 (n = 41) 波斯貓按性別劃分的超聲心動圖指數(shù)

四、討論與結(jié)論

由于迄今為止尚無專門針對波斯貓進行正常超聲心動圖值的研究，本研究報告了在76只健康波斯貓中所得到的正常超聲心動圖值，并對雄性和雌性貓的結(jié)果進行了比較。

波斯貓的平均心率：本研究中為168.1 ± 28.7次/分鐘，處于貓普遍報告的正常范圍（120–240次/分鐘）36，但與大多數(shù)早期研究相比較低6, 8, 9, 14, 37。我們觀察到雌性貓的心率高于雄性貓，這一結(jié)果可能與雄性和雌性貓之間體重的差異有關(guān)，之前的研究表明體重與心率之間存在反向關(guān)系15。

平均主動脈直徑：為8.8 ± 1.2mm；平均左心房直徑：為10.3 ± 1.5mm。以往的研究表明，這兩個變量與體重有關(guān)29, 33。

主動脈直徑與左心房直徑的比值：1.2 ± 0.1，該比值有助于判斷左心房的大小，當(dāng)比值超過1.3時，通常提示左心房擴大38，雖然一些研究者認(rèn)為比值高達(dá)1.7仍然屬于正常范圍39。

舒張末期室間隔厚度的平均值：為4.2 ± 0.9mm，收縮末期：為6.5 ± 0.9mm。室間隔和左心室游離壁在收縮期比舒張期更厚，反映了心肌在舒張期放松以便充血，而在收縮期收縮40。

舒張末期的平均厚度：為4.0 ± 0.8mm，收縮末期：為6.8 ± 1.3mm。雄性貓的舒張末期游離壁厚度大于雌性貓。另一方面，雄性和雌性貓的收縮末期游離壁厚度分別為7.1 ± 1.5mm和6.4 ± 1.0mm，差異具有統(tǒng)計學(xué)顯著性（p值 = 0.01）。這表明，波斯貓雄性和雌性之間在某些心臟結(jié)構(gòu)上的差異可能與性別相關(guān)。

綜上所述，本研究為波斯貓的正常超聲心動圖值提供了基準(zhǔn)數(shù)據(jù)，且首次將雄性和雌性貓的超聲心動圖指標(biāo)進行了對比。盡管結(jié)果表明在一些參數(shù)上存在性別差異，這些差異的臨床意義仍需通過進一步研究加以確認(rèn)。考慮到波斯貓易患心肌病，未來的研究可根據(jù)這些正常值開展對心臟疾病的早期診斷和監(jiān)測工作。此外，進一步研究是否存在其他品種貓和波斯貓之間的心臟功能差異也將為該領(lǐng)域提供更多的科學(xué)依據(jù)。

五、討論與結(jié)論

一些關(guān)于特定犬種的研究，如德國牧羊犬和比格犬，注意到雄性和雌性之間在左心室游離壁厚度方面存在顯著差異18, 24，并將這一差異與雄性體重較大有關(guān)。與此類似，我們的研究發(fā)現(xiàn)雄性貓的心動圖指標(biāo)較高，這可能反映了雄性和雌性貓之間體重的差異。此外，我們觀察到的舒張末期和收縮末期左心室游離壁厚度和室間隔厚度較低。

在本研究中：

左心室內(nèi)徑的平均值為舒張末期14.6 ± 1.8mm，收縮末期7.1 ± 1.4mm。

左心室容積的平均值為舒張末期5.8 ± 1.8ml，收縮末期0.9 ± 1.4ml。

本研究中的平均每搏輸出量為4.9 ± 1.6ml。每搏輸出量是指每次心跳后從心臟排出的血液體積，其定義為舒張末期和收縮末期左心室容積之間的差值。

E點間隔分離（EPSS）是一個普遍且一致的二尖瓣測量值，表示二尖瓣E點與室間隔之間的最短距離。本研究中，EPSS的平均值為1.2 ± 0.5mm。對于貓來說，值小于4mm被認(rèn)為是正常的41。

左心室射血分?jǐn)?shù)（EF）是心臟評估的重要指標(biāo)，通過M模式超聲心動圖測量。它代表每次收縮時，左心室內(nèi)血液的排出百分比。本研究中的平均射血分?jǐn)?shù)為84.9% ± 5.8%。

短縮分?jǐn)?shù)（FS）表示左心室從舒張到收縮的大小變化；它代表左心室肌肉的縮短，并以百分比表示。除了衡量心臟的收縮力外，F(xiàn)S還可以反映心臟功能39。它受到前負(fù)荷、后負(fù)荷和心臟收縮力的影響。年齡、性別和體表面積不影響FS，盡管心率可能會對其產(chǎn)生影響39。增加的前負(fù)荷、減少的后負(fù)荷和心肌肥厚會增加FS，而收縮功能障礙和心臟收縮力減弱則會減少FS3, 28, 39。根據(jù)報告，F(xiàn)S通常在45%到55%之間43，并受到應(yīng)激和鎮(zhèn)靜的影響28, 43。本研究中，F(xiàn)S的平均值為51.2% ± 7.6%，雄性和雌性之間沒有顯著差異。

總之，針對不同貓品種的正常超聲心動圖值進行專門研究的文獻較為有限，據(jù)作者所知，迄今為止尚無研究專門討論波斯貓的這一問題。這些超聲心動圖指標(biāo)在不同的研究中存在顯著差異。動物的品種似乎是影響心動圖測量值的因素之一，因為即使在二維超聲心動圖中，心臟的形態(tài)也可能因品種不同而有所不同30。因此，確定每個品種的這些指標(biāo)至關(guān)重要，這將為臨床醫(yī)生在比較和準(zhǔn)確解讀心動圖數(shù)據(jù)時提供重要指導(dǎo)。

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