国产精品自拍自产在线观看,www.国产在线播放,国产精品乱码久久久久,国产美女午夜福利久久,国产精品国产三级国产普通话a

一、DNS介紹

動(dòng)態(tài)神經(jīng)肌肉穩(wěn)定，或通常所說的“DNS”，是一種基于發(fā)育運(yùn)動(dòng)學(xué)（DK,Developmental Kinesiology）科學(xué)原理的手法和康復(fù)方法，用于優(yōu)化運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。

1.發(fā)育運(yùn)動(dòng)學(xué)（DK）

DK中包含的理論基礎(chǔ)是，兒童早期人類運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)展是由基因預(yù)先決定的，并遵循可預(yù)測的模式。這些運(yùn)動(dòng)模式或程序是隨著中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）的成熟而形成的，使嬰兒能夠控制姿勢，克服重力實(shí)現(xiàn)直立姿勢，并通過肌肉活動(dòng)有目的地移動(dòng)。

DK強(qiáng)調(diào)存在與生俱來的中心運(yùn)動(dòng)模式。例如，不需要教嬰兒何時(shí)以及如何抬起頭、抓住玩具、翻滾、爬行或爬行。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟的整個(gè)過程中，所有這些運(yùn)動(dòng)模式或肌肉協(xié)同作用都會(huì)在特定的發(fā)育序列中自動(dòng)發(fā)生。

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟與骨骼、肌肉和其他軟組織的結(jié)構(gòu)或解剖發(fā)育之間也存在很強(qiáng)的同步性。簡而言之，大腦的成熟會(huì)影響運(yùn)動(dòng)模式的發(fā)展，進(jìn)而影響結(jié)構(gòu)的發(fā)展。這種關(guān)系在中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的情況下非常明顯，此時(shí)，發(fā)育同步性和肌肉協(xié)調(diào)性會(huì)受到不利影響。肌肉協(xié)調(diào)、軟組織和關(guān)節(jié)發(fā)育的紊亂隨后會(huì)改變關(guān)節(jié)位置、形態(tài)發(fā)育，并最終改變整個(gè)姿勢。

*3.腹內(nèi)壓力調(diào)節(jié)（IAP）和綜合脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)（ISSS）在功能性脊柱穩(wěn)定性中的作用

脊柱的穩(wěn)定性（或剛度）取決于許多協(xié)同和拮抗肌肉的動(dòng)態(tài)協(xié)調(diào)，以精確控制過度的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)允許產(chǎn)生所需的多關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)所需的扭矩。影響脊柱力學(xué)和剛度的一個(gè)參數(shù)是腹內(nèi)壓（IAP）。

人們普遍認(rèn)為，IAP的增加可以穩(wěn)定脊柱；然而，IAP在脊柱負(fù)荷中的作用仍然存在爭議。據(jù)報(bào)道，在靜態(tài)和動(dòng)態(tài)舉重任務(wù)中，IAP的增加會(huì)使脊柱負(fù)擔(dān)。相反，實(shí)驗(yàn)研究表明，在瓦爾薩爾瓦動(dòng)作中，IAPs的增加會(huì)同時(shí)增加椎間盤內(nèi)壓力，舉重過程中椎旁活動(dòng)沒有減少。一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)學(xué)研究表明，IAP在向前舉重任務(wù)中的負(fù)荷效果更有效，而IAP在直立站立姿勢下負(fù)荷脊柱的能力僅適用于腹部協(xié)同激活非常低的情況。本研究表明，IAP的負(fù)荷和穩(wěn)定作用似乎是特定于姿勢和任務(wù)的。

綜合脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)（ISSS）由頸部和上胸部區(qū)域的深部頸椎屈肌和脊柱伸肌，以及下胸部和腰部區(qū)域的橫膈膜、盆底、腹部所有部分和脊髓伸肌之間的平衡共激活組成。橫膈膜、盆底和腹橫肌調(diào)節(jié)IAP，并提供前腰痛姿勢穩(wěn)定性。（圖1）這些內(nèi)在的脊柱穩(wěn)定肌肉與IAP協(xié)同提供脊柱剛度，從而提供脊柱的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。它們構(gòu)成了“深層核心”，在自動(dòng)和潛意識的“前饋控制機(jī)制”下運(yùn)作，并先于任何有目的的運(yùn)動(dòng)。

成年人的預(yù)期軀干肌肉活動(dòng)已被廣泛研究和討論，以描述運(yùn)動(dòng)和肌肉骨骼功能的脊柱穩(wěn)定性決定因素。此外，有發(fā)育協(xié)調(diào)障礙的兒童也表現(xiàn)出在前饋控制機(jī)制下進(jìn)行預(yù)期軀干姿勢調(diào)整的缺陷，這表明在設(shè)計(jì)干預(yù)程序時(shí)應(yīng)考慮近端和遠(yuǎn)端肌肉時(shí)機(jī)的訓(xùn)練。

簡而言之，軀干和肢體中預(yù)期和反應(yīng)性神經(jīng)肌肉激活的變化可能會(huì)干擾協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的啟動(dòng)和執(zhí)行。DNS方法強(qiáng)調(diào)精確的肌肉時(shí)機(jī)和協(xié)調(diào)性對于高效運(yùn)動(dòng)的重要性，以及承受發(fā)生在靜態(tài)或維持姿勢中的壓縮負(fù)荷的能力。

在早期姿勢發(fā)展期間，膈肌主要作為呼吸肌。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）繼續(xù)成熟并發(fā)展到大約4?個(gè)月時(shí)，脊柱、骨盆和胸部的矢狀穩(wěn)定性全面建立，為隨后的橫向平面運(yùn)動(dòng)（例如翻身、轉(zhuǎn)身、爬行和匍匐）以及最終過渡到直立姿勢做好準(zhǔn)備。當(dāng)腹式呼吸與胸式呼吸協(xié)調(diào)進(jìn)行時(shí)，膈肌開始發(fā)揮其作為呼吸肌和姿勢肌的雙重功能，這通常發(fā)生在大約6個(gè)月大時(shí)。

膈肌的雙重作用對于脊柱穩(wěn)定性和所有相關(guān)運(yùn)動(dòng)至關(guān)重要，尤其是對于包含復(fù)雜任務(wù)的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。膈肌的穩(wěn)定姿勢激活已在舉重任務(wù)和肢體激活中進(jìn)行研究。最近Kolar等人的研究表明，當(dāng)對肢體施加等長阻力時(shí)，膈肌的異常姿勢激活可能是導(dǎo)致慢性腰痛的一個(gè)潛在機(jī)制，這可能會(huì)增加脊柱腹側(cè)區(qū)域的壓力。如圖2所示。根據(jù)Kolar的觀點(diǎn)，腹內(nèi)壓調(diào)節(jié)和綜合脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)（ISSS）可能因膈肌的姿勢功能不足而受到干擾，通常導(dǎo)致由于表層脊柱伸肌的補(bǔ)償性活動(dòng)而使脊柱產(chǎn)生更大的壓縮力，以及由于上胸部和下胸部肌肉間失衡而導(dǎo)致胸部或肋骨的異常位置。

ISSS提供了“固定點(diǎn)”（固定穩(wěn)定的基礎(chǔ)），肌肉可以從中產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。例如，當(dāng)ISSS功能充分時(shí)，腰肌主要作為髖屈肌發(fā)揮作用，對脊柱的機(jī)械沖擊最?。蝗欢?，在ISSS不足的情況下，腰大肌的拉力可能會(huì)導(dǎo)致腰椎節(jié)段的前剪切應(yīng)力。這種神經(jīng)肌肉策略不是靜態(tài)的，而是動(dòng)態(tài)的，目的是提供一個(gè)功能上“中立或居中”的關(guān)節(jié)，Kolar將其描述為關(guān)節(jié)中心。當(dāng)關(guān)節(jié)表面一致性和支撐關(guān)節(jié)的肌肉在整個(gè)運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)處于最佳機(jī)械優(yōu)勢時(shí)，就會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)中心或中立關(guān)節(jié)位置，從而能夠根據(jù)所需的技能產(chǎn)生不同的力。中心關(guān)節(jié)允許肌肉力量在關(guān)節(jié)上和沿著運(yùn)動(dòng)鏈進(jìn)行最佳的載荷傳遞，對韌帶、關(guān)節(jié)囊、軟骨和關(guān)節(jié)表面等被動(dòng)結(jié)構(gòu)的機(jī)械應(yīng)力最小。穩(wěn)定肌肉的比例激活不足可能會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)應(yīng)力，并可能影響姿勢和四肢的運(yùn)動(dòng)，突顯出區(qū)域相互依存的影響。ISSS缺陷可能會(huì)導(dǎo)致其相關(guān)肌肉活動(dòng)增強(qiáng)，可能會(huì)因代償性運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致疲勞或過度使用。

動(dòng)力鏈及區(qū)域相互依賴性的影響

至關(guān)重要的是，所有穩(wěn)定器都要按比例激活，以確保功能活動(dòng)或技能執(zhí)行的良好運(yùn)動(dòng)模式。如果一個(gè)環(huán)節(jié)（肌肉或肌肉的一部分）不足和/或無力，可以招募運(yùn)動(dòng)鏈中的另一個(gè)肌肉來彌補(bǔ)穩(wěn)定性或運(yùn)動(dòng)的損失。如果肌肉失衡沒有通過仔細(xì)的分析和康復(fù)來解決，這可能會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)和固定的次優(yōu)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、慢性疼痛和/或表現(xiàn)不佳。因此，糾正性穩(wěn)定策略應(yīng)始終是任何訓(xùn)練計(jì)劃的基本原則。

Panjabi 描述了脊柱的穩(wěn)定系統(tǒng)是通過神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）、主動(dòng)系統(tǒng)（肌肉）和被動(dòng)系統(tǒng)（骨骼、關(guān)節(jié)）之間的三方相互作用。這使得越來越多主要關(guān)注肌肉和關(guān)節(jié)治療的臨床醫(yī)生認(rèn)識到“訓(xùn)練大腦”的重要性，通過在CNS層面解決運(yùn)動(dòng)控制機(jī)制。發(fā)展運(yùn)動(dòng)學(xué)（DK）和動(dòng)態(tài)神經(jīng)肌肉穩(wěn)定化（DNS）“彌合了”理解這種三方相互作用的差距。作者認(rèn)為，許多常見功能障礙更可能與CNS或“運(yùn)動(dòng)控制功能障礙”相關(guān)，而不是局部關(guān)節(jié)或肌肉功能障礙。鑒于CNS是最終“驅(qū)動(dòng)者”，必須關(guān)注運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)的肌肉共同激活模式，以提供關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

例如，如果一個(gè)人難以完成深蹲動(dòng)作，而不是僅僅關(guān)注局部“緊張”或“虛弱”的肌肉，可能需要認(rèn)識到這種不足可能是大腦層面的ISSS可能存在功能障礙模式。

在另一個(gè)例子中，當(dāng)為一名棒球投手進(jìn)行肩袖夾擊（rotator cuff impingement）的康復(fù)時(shí)，不應(yīng)僅僅關(guān)注拉伸或調(diào)動(dòng)緊張的肱骨關(guān)節(jié)囊/關(guān)節(jié)和增強(qiáng)肩袖肌肉，而是需要問“為什么”肩袖會(huì)受夾擊。

必須對運(yùn)動(dòng)模式（例如臂部抬起或投擲機(jī)制）進(jìn)行分析，以確定ISSS是否足夠，以及動(dòng)力鏈中是否存在“弱連接”。這樣的弱連接可能包括肩胛動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性差、下肢活動(dòng)性、穩(wěn)定性和/或本體感覺受損，以及軀干活動(dòng)性或穩(wěn)定性差。

在進(jìn)行復(fù)雜運(yùn)動(dòng)（例如運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和競技表現(xiàn)）時(shí)，身體表現(xiàn)為一個(gè)整體，而不是分段進(jìn)行。這些復(fù)雜運(yùn)動(dòng)需要各個(gè)肌群之間局部和全局的協(xié)同協(xié)調(diào)，以實(shí)現(xiàn)多關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)配合。當(dāng)這些肌群的穩(wěn)定性、活動(dòng)性和/或平衡受到影響時(shí)，力量通過軀干有效傳遞到四肢的能力通常會(huì)受到不利影響。因此，核心穩(wěn)定性成為任何訓(xùn)練和體能計(jì)劃的關(guān)鍵原則。

二、DNS方法

DNS（動(dòng)態(tài)神經(jīng)肌肉穩(wěn)定）技術(shù)的一個(gè)關(guān)鍵前提是每個(gè)關(guān)節(jié)位置依賴于穩(wěn)定肌肉的功能和局部及遠(yuǎn)端肌肉的協(xié)調(diào)，以確保動(dòng)力鏈中關(guān)節(jié)的中性或中心位置。這種協(xié)調(diào)的質(zhì)量對于關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要，不僅影響局部，還影響區(qū)域和全身的解剖及生物力學(xué)參數(shù)。盡管關(guān)于神經(jīng)肌肉損傷的客觀測量方法有限，DNS方法以運(yùn)動(dòng)員的穩(wěn)定模式與健康嬰兒的穩(wěn)定發(fā)育模式進(jìn)行比較為基礎(chǔ)，旨在引導(dǎo)治療以盡可能恢復(fù)受損的穩(wěn)定模式，使其接近DK（發(fā)展運(yùn)動(dòng)學(xué)）所定義的理想模式。DNS方法旨在激活綜合脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)（ISSS）并恢復(fù)理想的腹內(nèi)壓（IAP）調(diào)節(jié)，以優(yōu)化運(yùn)動(dòng)效率并防止關(guān)節(jié)過載。

DNS提供了一系列功能性測試來評估ISSS，并幫助找出功能障礙的“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”，例如膈肌激活、仰臥臂抬起、頭部屈曲和俯臥頭部伸展等。

下圖展示了坐姿膈肌測試，具體描述如下：在潮式呼吸的吸氣階段，膈肌的下降會(huì)增加腹內(nèi)壓（IAP），前提是腹壁和盆底維持其相應(yīng)的張力。可觀察到的胸部運(yùn)動(dòng)包括胸部和腹部區(qū)域的前后方向擴(kuò)展、肋骨的側(cè)向下部擴(kuò)展以及胸部的最小向上移動(dòng)。在潮式呼吸的呼氣階段，應(yīng)觀察到肋骨恢復(fù)到其靜息狀態(tài)。這些測試有助于評估膈肌功能和整體身體穩(wěn)定性。

在進(jìn)行膈肌測試時(shí)，臨床醫(yī)生將其第二和第三個(gè)手指輕輕放在運(yùn)動(dòng)員的下肋骨上，以檢測呼吸過程中肋骨的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)用拇指監(jiān)測胸腰部旁脊肌的收縮強(qiáng)度。第四和第五個(gè)手指輕輕放在側(cè)腹壁上，以監(jiān)測腹壁在呼吸過程中對腹內(nèi)壓（IAP）變化的抵抗（離心收縮）。隨著運(yùn)動(dòng)員的吸氣和呼氣，臨床醫(yī)生除了監(jiān)測肋骨和腹壁的運(yùn)動(dòng)外，還觀察整體姿勢。

盡管客觀測量方法有限，一些常見的可觀察和可觸知的錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)模式包括：

1. 肋胸的顱側(cè)偏移或肩部抬升，作為對呼吸輔助肌肉補(bǔ)償?shù)牟怀浞蛛跫』顒?dòng)的反應(yīng)。

2. 背部旁肌的過度收縮。

3. 肋胸的側(cè)向擴(kuò)張不足或腹壁對腹內(nèi)壓（IAP）變化的抵抗。

4. 無法保持直立的脊柱對齊（無論是向屈曲還是伸展）。

這些錯(cuò)誤模式在運(yùn)動(dòng)員被提示輕微收緊腹部時(shí)往往會(huì)加劇。這些錯(cuò)誤模式可以是雙側(cè)的或單側(cè)的；如果是單側(cè)的，損傷通常發(fā)生在功能障礙的一側(cè)。

例如，這些錯(cuò)誤模式有時(shí)會(huì)出現(xiàn)在右肩夾擊測試陽性和肩部抬起時(shí)出現(xiàn)疼痛弧的運(yùn)動(dòng)員身上。當(dāng)進(jìn)行膈肌測試時(shí)，運(yùn)動(dòng)員表現(xiàn)出右側(cè)肋骨擴(kuò)展不足、右肩帶過度抬高或右側(cè)腹壁激活不足。臨床醫(yī)生可以測試其假設(shè)，即不足的ISSS可能導(dǎo)致右肩夾擊的癥狀。臨床醫(yī)生會(huì)提示運(yùn)動(dòng)員增加右側(cè)的腹部激活，然后重新測試運(yùn)動(dòng)員在伸展時(shí)的疼痛弧或陽性夾擊測試。如果運(yùn)動(dòng)員的肩部夾擊癥狀得到改善或消失，這可能會(huì)引導(dǎo)臨床醫(yī)生將治療重點(diǎn)放在改善ISSS上，而不僅僅是關(guān)注肩關(guān)節(jié)。

三、DNS治療

DNS治療方法基于對穩(wěn)定性和/或運(yùn)動(dòng)質(zhì)量的仔細(xì)評估，旨在通過基于健康嬰兒所表現(xiàn)出的發(fā)育運(yùn)動(dòng)學(xué)姿勢的特定功能性練習(xí)來恢復(fù)綜合脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)（ISSS）。這些練習(xí)旨在激活在閉合動(dòng)力鏈中進(jìn)行穩(wěn)定（支持）所需的最佳模式，以及在開放動(dòng)力鏈中進(jìn)行動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)（如伸手、投擲、向前邁步或踢球）時(shí)所需的模式。

要點(diǎn)注意：

基本上，“每個(gè)發(fā)育姿勢都是一種練習(xí)”，但必須遵循一些基本原則：

1. 恢復(fù)正確的呼吸模式和腹內(nèi)壓（IAP）調(diào)節(jié)；

2. 為肢體的任何動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)建立良好的支持質(zhì)量；

3. 確保所有關(guān)節(jié)在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程中保持良好的中心對齊。

在練習(xí)或訓(xùn)練中，施加的阻力或負(fù)荷應(yīng)與運(yùn)動(dòng)員維持正確動(dòng)作形式的能力相匹配。

最終策略是“訓(xùn)練大腦”以維持中央控制、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和理想的運(yùn)動(dòng)質(zhì)量，這一切都通過臨床醫(yī)生的指導(dǎo)實(shí)現(xiàn)。通過反復(fù)練習(xí)，這種中央控制將建立一個(gè)自動(dòng)化模型，成為日常運(yùn)動(dòng)和技能的基本部分。

將理想的穩(wěn)定模式整合到體育活動(dòng)中，不僅可以降低由于過載引起的受傷風(fēng)險(xiǎn)和繼發(fā)性疼痛綜合癥，還可能提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。有關(guān)與發(fā)育姿勢對應(yīng)的練習(xí)例子，請參見以下內(nèi)容：

（A）在4個(gè)半月大的嬰兒中建立理想的ISSS和IAP調(diào)節(jié)。

（B）髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)90°屈曲時(shí)的ISSS和IAP調(diào)節(jié)訓(xùn)練。從一側(cè)到另一側(cè)的滾動(dòng)可以與球結(jié)合或不結(jié)合，以促進(jìn)斜肌鏈的激活，同時(shí)保持適當(dāng)?shù)男螒B(tài)。

（C）在增加負(fù)荷的情況下保持良好的呼吸和IAP調(diào)節(jié)。

（A）深蹲姿勢對應(yīng)于16個(gè)月大的嬰兒。

（B）訓(xùn)練良好的下蹲模式，以避免膝蓋向前移動(dòng)的“四人主導(dǎo)”模式。

（C）用Thera-Band阻力蹲下并伸展。重點(diǎn)是良好的IAP監(jiān)管和ISSS的理想?yún)f(xié)調(diào)。

（A） 5-6個(gè)月大嬰兒的滾動(dòng)模式。

（B）使用與5-6個(gè)月大嬰兒的滾動(dòng)模式相對應(yīng)的彈力帶進(jìn)行鍛煉。

（A）與7個(gè)半月大的嬰兒相對應(yīng)的斜坐姿勢。

（B）在改良斜坐/側(cè)板姿勢訓(xùn)練左肩穩(wěn)定功能的同時(shí)，加強(qiáng)右肩旋轉(zhuǎn)袖，同時(shí)保持良好的IAP調(diào)節(jié)。

（A）斜坐姿勢向四足姿勢過渡。

（B）以斜坐姿勢訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員，重點(diǎn)是右肩的穩(wěn)定功能和上臂的動(dòng)態(tài)功能。

（C）訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員從斜坐姿勢過渡到四足姿勢。重點(diǎn)是右肩的穩(wěn)定功能，其中關(guān)節(jié)窩在固定/穩(wěn)定的肱骨上旋轉(zhuǎn)，以及左臂的動(dòng)態(tài)功能，其中肱骨在固定/固定的關(guān)節(jié)窩上旋轉(zhuǎn)。

（A） 8-9個(gè)月大嬰兒的坐姿，ISSS和IAP調(diào)節(jié)平衡良好。

（B）通過觸覺反饋訓(xùn)練坐姿下的正確呼吸和IAP調(diào)節(jié)。

（C）在健身房負(fù)荷運(yùn)動(dòng)時(shí)，利用適當(dāng)?shù)暮粑虸AP調(diào)節(jié)。

(A) 相應(yīng)于14個(gè)月大的熊姿態(tài)。

(B) 在熊姿態(tài)下訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員，從4點(diǎn)支撐逐漸過渡到3點(diǎn)支撐，當(dāng)他抬起左腳離開地面時(shí)。這個(gè)練習(xí)可以進(jìn)一步發(fā)展到2點(diǎn)支撐，在這種情況下，對側(cè)肢體抬離地面以向前爬行。

四、DNS 總結(jié)

實(shí)現(xiàn)最佳運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的動(dòng)態(tài)核心穩(wěn)定性并非僅通過腹部、后伸肌、臀肌或任何其他肌肉的足夠力量來實(shí)現(xiàn)，而是通過 ISSS 和 IAP 調(diào)節(jié)的精確協(xié)調(diào)來實(shí)現(xiàn)的。運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)和表現(xiàn)訓(xùn)練不僅應(yīng)側(cè)重于訓(xùn)練肌肉的動(dòng)態(tài)解剖功能，還應(yīng)解決其穩(wěn)定功能。DNS 方法通過使用由發(fā)育運(yùn)動(dòng)機(jī)能學(xué)確定的位置，作為評估和訓(xùn)練肌肉生理功能各個(gè)方面（有目的的運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定功能）的重要方法。